2026年前置胎盘护理常规测试题及答案

2026年前置胎盘护理常规测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据《前置胎盘诊断与处理指南（2023）》，前置胎盘分类不包括以下哪项A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.中央性前置胎盘

E.低置胎盘2.凶险性前置胎盘的核心判定依据是A.阴道流血量>500ml

B.胎盘完全覆盖宫颈内口

C.既往有子宫手术史，胎盘附着于原手术瘢痕处

D.合并胎盘植入

E.妊娠32周前出现阴道流血3.前置胎盘典型临床表现的核心特点是A.妊娠晚期有痛性阴道流血

B.妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血

C.临产后阴道流血伴宫缩加剧

D.阴道流血量与贫血程度不相符

E.腹痛伴阴道流液4.前置胎盘孕妇护理中严禁实施的操作是A.胎心监护

B.肛门检查

C.左侧卧位休息

D.自数胎动

E.外阴擦洗5.低置胎盘的诊断标准是妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离为A.<7cm

B.<5cm

C.<3cm

D.<2cm

E.<1cm6.完全性前置胎盘孕妇期待疗法的适用孕周范围是A.妊娠<34周

B.妊娠<35周

C.妊娠<36周

D.妊娠<37周

E.妊娠<38周7.前置胎盘孕妇阴道流血量评估首选的量化方法是A.目测法

B.称重法

C.面积法

D.容积法

E.休克指数法8.称重法计算阴道失血量的换算公式为（血液密度按1.05g/ml计）A.失血量（ml）=（湿重-干重）×1.05

B.失血量（ml）=（湿重-干重）÷1.05

C.失血量（ml）=湿重÷1.05

D.失血量（ml）=干重÷1.05

E.失血量（ml）=（湿重+干重）÷1.059.前置胎盘期待疗法期间，胎心监测的常规频率为A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每2日1次

E.每周1次10.完全性前置胎盘终止妊娠的推荐孕周是A.妊娠34~35周

B.妊娠35~36周

C.妊娠36周及以上

D.妊娠37~38周

E.妊娠38~39周11.边缘性前置胎盘孕妇拟阴道试产，宫颈成熟度评分需达到A.≥5分

B.≥6分

C.≥7分

D.≥8分

E.≥9分12.前置胎盘孕妇产后出血高风险期是A.产后1小时内

B.产后2小时内

C.产后4小时内

D.产后12小时内

E.产后24小时内13.前置胎盘孕妇产后2小时内生命体征监测的频率为A.每5分钟1次

B.每15~30分钟1次

C.每1小时1次

D.每2小时1次

E.每4小时1次14.前置胎盘孕妇期待疗法期间，每日需自数胎动的频次与时长是A.每日2次，每次30分钟

B.每日3次，每次1小时

C.每日3次，每次30分钟

D.每日4次，每次1小时

E.每日1次，每次2小时15.前置胎盘大出血休克患者的首选体位是A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.中凹卧位

E.半坐卧位16.前置胎盘大流量吸氧的流量标准是A.2~3L/min

B.3~4L/min

C.4~5L/min

D.6~8L/min

E.10~12L/min17.前置胎盘孕妇促胎肺成熟治疗的适用孕周是A.妊娠<32周

B.妊娠<34周

C.妊娠<35周

D.妊娠<36周

E.妊娠<37周18.凶险性前置胎盘术前备血的最低标准是A.备红细胞悬液2U

B.备红细胞悬液4U

C.备红细胞悬液6U

D.备红细胞悬液8U+新鲜冰冻血浆400ml

E.备红细胞悬液10U+新鲜冰冻血浆800ml19.以下哪项不是前置胎盘孕妇期待疗法期间的绝对禁忌A.性生活

B.剧烈运动

C.高位灌肠

D.外阴擦洗

E.腹部按摩20.前置胎盘新生儿娩出后，需重点监测的并发症是A.新生儿低血糖

B.新生儿窒息

C.新生儿高胆红素血症

D.新生儿颅内出血

E.新生儿呼吸窘迫综合征二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.前置胎盘的高危因素包括A.多次流产史

B.剖宫产史

C.多胎妊娠

D.高龄妊娠（≥35岁）

E.吸烟史2.完全性前置胎盘的阴道流血特点包括A.初次出血时间早（多在妊娠28周左右）

B.反复出血次数频繁

C.出血量多

D.出血伴明显腹痛

E.可发生致命性大出血3.前置胎盘期待疗法的护理措施正确的有A.绝对卧床休息，左侧卧位为主

B.避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作

C.常规行阴道检查评估宫颈条件

D.每日监测体温、血象，预防感染

E.给予高蛋白、高维生素、富含铁的饮食4.前置胎盘孕妇需立即终止妊娠的指征包括A.阴道大出血甚至休克

B.胎儿窘迫

C.妊娠达36周以上

D.阴道流血量少，妊娠34周

E.出现胎盘早剥征象5.前置胎盘产后出血的护理观察要点包括A.宫底高度

B.阴道流血量、颜色、性状

C.血压、心率、血氧饱和度

D.产妇意识状态

E.尿量6.凶险性前置胎盘合并胎盘植入的术前准备内容包括A.多学科会诊（产科、麻醉科、输血科、介入科等）

B.备充足血制品

C.术前留置尿管

D.建立2条以上外周静脉通路+中心静脉置管

E.告知患者及家属手术风险及可能切除子宫的情况7.前置胎盘孕妇心理护理的具体措施包括A.每日评估焦虑、抑郁评分

B.用通俗语言讲解病情及治疗方案

C.禁止家属陪伴，避免交叉感染

D.介绍同病房治愈病例增强信心

E.及时解答患者疑问8.前置胎盘阴道试产的禁忌证包括A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘宫颈口未开

C.边缘性前置胎盘，胎头已衔接，无活动性出血

D.凶险性前置胎盘

E.合并胎盘植入9.前置胎盘大出血应急处置的正确措施有A.立即启动产科一级应急预案

B.建立2条以上18G静脉通路

C.快速输注晶体液扩容

D.待休克完全纠正后再行手术

E.持续胎心监护，做好新生儿复苏准备10.前置胎盘孕妇出院指导内容包括A.禁止性生活及盆浴

B.观察阴道流血量，若超过月经量立即就诊

C.产后42天复查

D.落实避孕措施，1年内避免再次妊娠

E.注意休息，避免重体力劳动三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.妊娠28周前发现胎盘下缘覆盖宫颈内口，可诊断为前置胎盘。2.边缘性前置胎盘孕妇无阴道流血时，可适当下床活动，无需绝对卧床。3.前置胎盘孕妇均可经阴道分娩。4.前置胎盘孕妇出现规律宫缩时，可遵医嘱使用宫缩抑制剂。5.前置胎盘孕妇阴道流血量越多，提示病情越严重，与胎盘类型无关。6.怀疑前置胎盘的孕妇，严禁行肛门检查及阴道检查。7.前置胎盘产后出血仅发生在胎儿娩出后2小时内。8.凶险性前置胎盘孕妇必须行剖宫产终止妊娠。9.前置胎盘孕妇期待疗法期间，需常规使用抗生素预防感染。10.低置胎盘孕妇阴道分娩时，若出现大量阴道流血，需立即改行剖宫产。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者张某某，34岁，G3P1，既往有2次人工流产史、1次子宫下段剖宫产史，现妊娠31周，因“无痛性阴道流血1.5小时”入院。入院时神志清楚，面色略苍白，血压95/60mmHg，脉搏98次/分，胎心136次/分，阴道流血量约150ml（称重法测算），B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖原剖宫产瘢痕，未见明显胎盘植入征象。请回答：

（1）该患者的临床诊断是什么？（3分）

（2）目前的护理要点有哪些？（7分）2.患者李某某，28岁，G1P0，妊娠35周，因“突发阴道大量流血40分钟”急诊入院。入院时意识淡漠，四肢湿冷，血压80/45mmHg，脉搏122次/分，胎心82次/分，身下护理垫及裤子全部浸湿，称重法估算失血量约900ml，B超提示完全性前置胎盘。请回答：

（1）该患者目前首要的3项护理诊断是什么？（3分）

（2）应急处置流程是什么？（7分）五、答案与解析5.1单项选择题答案1.D解析：2023版指南将前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性、低置胎盘4类，取消“中央性前置胎盘”名称，统一称完全性前置胎盘。2.C解析：凶险性前置胎盘定义为既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，本次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位，常伴胎盘植入。3.B解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血，有痛性出血需警惕胎盘早剥。4.B解析：前置胎盘孕妇严禁行肛门检查、高位灌肠、未备血前提下的阴道检查，避免诱发大出血。5.D解析：低置胎盘指妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口<2cm，未覆盖宫颈内口。6.C解析：期待疗法适用于妊娠<36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇。7.B解析：称重法为阴道流血量评估的首选量化方法，误差率<10%，优于目测法、面积法。8.B解析：血液密度约为1.05g/ml，失血量（ml）=（浸血敷料湿重-干重）÷1.05。9.C解析：期待疗法期间常规每日测胎心3次，每次1分钟，每周行1次胎心监护。10.C解析：完全性前置胎盘推荐妊娠36周及以上终止妊娠，边缘性前置胎盘推荐37~38周终止。11.C解析：边缘性前置胎盘拟阴道试产，需宫颈成熟度Bishop评分≥7分，胎头已衔接，无活动性出血。12.B解析：产后2小时是产后出血高发期，80%以上的产后出血发生在此阶段。13.B解析：产后2小时内每15~30分钟监测1次生命体征、宫底高度、阴道流血量。14.B解析：每日早、中、晚各1次，每次1小时，3次胎动数之和乘以4为12小时胎动数，≥30次为正常。15.D解析：中凹卧位（头胸抬高15°，下肢抬高20°）可增加回心血量，改善休克症状。16.D解析：大出血休克时给予高流量吸氧6~8L/min，提高母体血氧饱和度，改善胎儿缺氧。17.C解析：妊娠<35周的前置胎盘孕妇，预计72小时内可能分娩者，需给予糖皮质激素促胎肺成熟。18.D解析：凶险性前置胎盘术前至少备红细胞悬液8U、新鲜冰冻血浆400ml，必要时备血小板、冷沉淀。19.D解析：外阴擦洗为常规护理操作，可预防生殖道感染，不属于禁忌。20.E解析：前置胎盘常需提前终止妊娠，早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征，需重点监测。5.2多项选择题答案1.ABCDE解析：所有选项均为前置胎盘高危因素，此外还包括辅助生殖技术受孕、子宫内膜炎等。2.ABCE解析：完全性前置胎盘出血特点为早、频、多，无明显腹痛，严重时可发生失血性休克。3.ABDE解析：期待疗法期间严禁常规行阴道检查，仅在备血、有急诊手术条件下谨慎实施。4.ABCE解析：阴道流血量少、妊娠<36周且胎儿存活者，可在严密监测下继续期待治疗。5.ABCDE解析：所有选项均为产后出血的观察要点，需结合体征、实验室检查综合判断。6.ABCDE解析：所有选项均为凶险性前置胎盘术前必备准备内容，需多学科协作保障安全。7.ABDE解析：前置胎盘孕妇可允许家属陪伴，缓解焦虑情绪，无需禁止探视。8.ABDE解析：边缘性前置胎盘、胎头衔接、无活动性出血、宫颈成熟者可在严密监测下试产，其余均为禁忌证。9.ABCE解析：大出血休克时需边抗休克边准备手术，无需等待休克完全纠正，避免延误救治时机。10.ABCDE解析：所有选项均为出院指导核心内容，需书面告知患者并签字确认。5.3判断题答案1.×解析：妊娠28周前胎盘前置状态，多数可随子宫增大上移，需妊娠28周后确诊。2.√解析：仅完全性前置胎盘、有活动性出血者需绝对卧床，低置/边缘性无出血者可适当活动。3.×解析：完全性、部分性前置胎盘需剖宫产，边缘性可在严密监测下试产。4.√解析：规律宫缩会诱发胎盘剥离出血，可遵医嘱使用宫缩抑制剂延长孕周。5.×解析：完全性前置胎盘出血早、量多，边缘性出血晚、量少，与胎盘类型直接相关。6.×解析：严禁肛门检查，阴道检查仅在备血、有急诊手术条件下，必要时实施。7.×解析：产后24小时内均为出血高风险期，部分患者可发生产后晚期出血（产后24小时后）。8.√解析：凶险性前置胎盘合并胎盘植入风险高，必须行剖宫产终止妊娠，严禁试产。9.×解析：无感染征象者无需常规使用抗生素，仅在出血时间长、有感染风险时使用。10.√解析：阴道试产过程中若出现大量出血、胎儿窘迫等情况，需立即改行剖宫产。5.4案例分析题参考答案5.4.1第1题（1）临床诊断（3分）：凶险性前置胎盘（完全性）、妊娠31周、G3P1、瘢痕子宫、先兆早产、轻度贫血。

（2）护理要点（7分，每点1分，答出7点满分）：

①体位与活动：绝对卧床休息，左侧卧位为主，避免仰卧位低血压，床上进食、排便，避免增加腹压动作；

②病情监测：每4小时测量生命体征1次，每日测胎心3次，指导自数胎动，每日用称重法统计阴道流血量，观察有无宫缩；

③禁忌操作：严禁肛门检查、阴道检查、高位灌肠，禁止腹部按摩及乳头刺激；

④用药护理：遵医嘱使用宫缩抑制剂、糖皮质激素促胎肺成熟，观察药物不良反应；

⑤术前准备：备红细胞悬液4U，完善术前常规检查，做好急诊剖宫产准备；

⑥饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含铁剂的饮食，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；

⑦心理护理：每日评估焦虑程度，讲解病情及治疗方案，缓解紧张情绪。5.4.2第2题（1）首要护理诊断（3分，每点1分）：

①组织灌注不足与前置胎盘大出血有关；

②气体交换受损（胎儿）与母体失血、胎盘灌注不足有关；

③有受伤的危险（母亲及胎儿）与大出血休克、胎儿窘迫有关。

（2）应急处置流程（7分，每点1分，答出7点满分）：

①立即启动产科大出血一级应急预案，呼叫主任医师、麻醉医师、输血科人员到场，通知手术室做好急诊剖宫产准备；

②建立2条以上18G静脉通路，快速输注复方氯化钠注射液500ml扩容，同时抽取血标本行交叉配血、血常规、凝血功能、血气分析检查；

③取中凹卧位，给予高流量吸氧（6~8L/min），注意保暖；

④持续胎心监护，每5分钟测量1次生命体征，准确记录阴道流血量；

⑤遵医嘱输注红细胞悬液、血浆纠正休克，同时做好新生儿窒息复苏准备；

⑥协助医师完成术前谈话、知情同意书签署，5分钟内护送患者入手术室，途中持续监测生命体征及胎心；

⑦完善护