2026年上消化道出血护理常规测试题及答案

2026年上消化道出血护理常规测试题及答案一、测试基本规则1.适用范围：全院N0-N2级在岗护士、新入职轮转护士，以及消化科、急诊科、ICU、普外科所有接触上消化道出血患者的一线护理人员。本测试为2026年度护理岗位技能考核必考内容，成绩计入个人护理技术档案，总分低于80分者需暂停独立值班资格，补考合格后方可返岗。2.试卷构成：理论考核（满分60分，含单项选择题20题、多项选择题10题、判断题10题、简答题2题）+场景实操考核（满分40分），总分100分，合格线80分，考试总时长90分钟（理论考核60分钟，实操考核按每人30分钟依次进行）。3.命题依据：《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2023版）》《成人急性上消化道出血围救治期护理指南（2024）》《基础护理学（第6版）》消化科护理章节、本院2025年修订的《上消化道出血应急处置护理SOP》。二、理论考核试题理论考核覆盖上消化道出血护理全流程的核心知识点、风险红线与量化操作标准，所有题目均来自临床一线高频处置场景，无死记硬背类概念题。2.1单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）请从每题的4个选项中选出1个最符合临床处置规范的答案。1.患者突发大量呕血时，护士第一时间应摆放的体位是（）A.半坐卧位，嘱患者吐出呕吐物

B.平卧位头偏向一侧，下肢抬高15°~30°

C.头低足高位，利于呕吐物排出

D.去枕平卧位，头部保持正中位2.上消化道出血患者出现失血性休克表现时，最初30分钟内快速输注等渗晶体液的推荐剂量为（）A.200~500ml

B.1000~1500ml

C.2000~2500ml

D.3000ml以上3.生长抑素用于食管胃底静脉曲张破裂出血治疗时，正确的给药方式是（）A.首剂缓慢静脉推注后，以250μg/h速度持续泵入24~72小时，无中断

B.每6小时静脉推注1次，无需持续泵入

C.加入500ml普通输液瓶中以60滴/分速度滴入

D.出血停止后立即停药，减少药物不良反应4.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的标准充气量与囊内压力为（）A.充气80~100ml，压力20~30mmHg

B.充气150~200ml，压力50~70mmHg

C.充气250~300ml，压力80~90mmHg

D.充气100~120ml，压力30~40mmHg5.以下指标中，不能判定患者存在活动性上消化道出血的是（）A.充分补液后中心静脉压仍持续<5cmH2O，每小时尿量<30ml

B.血红蛋白浓度每小时下降>10g/L，血细胞比容持续降低

C.每日排成形黄黑色黑便1次，肠鸣音3~5次/分

D.充分补液、输血后心率仍>120次/分，收缩压<90mmHg6.患者出现柏油样黑便，无呕血、无循环不稳定表现时，提示24小时上消化道出血量至少达到（）A.5~10ml

B.50~100ml

C.250~300ml

D.>1000ml7.急性非静脉曲张性上消化道出血患者，使用质子泵抑制剂的治疗目标是维持胃内pH值达到以下哪个水平，以促进血小板聚集与血痂稳定（）A.pH>3

B.pH>4

C.pH>6

D.pH>78.三腔二囊管置管压迫期间，为避免黏膜长期压迫坏死，需定期放气放松牵引，正确的间隔时间与放气时长为（）A.每6小时放气5~10分钟

B.每12~24小时放气15~30分钟

C.每48小时放气1小时

D.压迫期间无需放气，直至出血停止9.上消化道出血患者行急诊内镜检查的推荐时间窗为出血后（）A.6~12小时

B.24~48小时

C.72小时后

D.出血停止1周后10.垂体后叶素用于上消化道出血止血时，应使用输液泵精确控制滴速，安全滴速范围为（）A.0.05~0.1U/min

B.0.2~0.4U/min

C.0.8~1.0U/min

D.1.0~2.0U/min11.患者上消化道出血停止后，恢复进食的正确时机与食物要求是（）A.出血停止12小时后即可给予常温普食

B.出血停止24~72小时后，先给予32~35℃温凉流质，首次进食量不超过50ml

C.出血停止后立即给予4℃冰流质，收缩血管预防再出血

D.出血停止1周内必须严格禁食，靠静脉营养支持12.患者呕血后，护士需在多长时间内完成口腔清洁，去除口腔残留血迹与血腥味（）A.5分钟内

B.30分钟内

C.1小时内

D.患者主诉口腔不适时13.上消化道出血患者处于休克期时，护理记录的记录频率应为（）A.每4小时记录1次生命体征与出入量

B.每2小时记录1次

C.每15~30分钟记录1次，直至生命体征平稳24小时

D.每1小时记录1次14.三腔二囊管置管后，床旁必须放置的应急物品是（）A.开口器

B.剪刀

C.舌钳

D.手电筒15.上消化道出血患者出现呕血时，以下护理操作顺序正确的是（）A.先建立静脉通路→再摆体位→最后呼叫医生

B.先呼叫支援、摆好防误吸体位→再建立通路、配合抢救

C.先给患者吸氧→再记录呕血量→最后通知医生

D.先抽血配血→再清理口腔→最后摆体位16.提示上消化道出血患者需要紧急输血的指征不包括（）A.收缩压<90mmHg，或较基础收缩压下降>30mmHg

B.血红蛋白<70g/L，心率>120次/分

C.患者出现烦躁不安、四肢湿冷等休克表现

D.排成形黑便1次，血压、心率正常17.食管胃底静脉曲张破裂出血患者恢复进食后，1周内必须严格禁止的食物是（）A.米汤

B.碎菜叶、坚果等粗糙坚硬食物

C.温凉牛奶

D.蒸蛋羹18.生长抑素维持泵入过程中，因更换药液导致管路中断超过多长时间时，需重新静脉推注负荷剂量，避免药物浓度波动诱发再出血（）A.3分钟

B.10分钟

C.30分钟

D.1小时19.三腔二囊管压迫止血的总时长严禁超过（），避免黏膜长期压迫出现缺血坏死、食管破裂等严重并发症A.24小时

B.72小时

C.7天

D.10天20.患者出血停止后拔三腔二囊管前，需口服液状石蜡（），润滑黏膜与管道，避免拔管时损伤黏膜诱发出血A.5ml

B.20~30ml

C.100ml

D.200ml2.2多项选择题（共10题，每题2分，合计20分）每题有2~5个正确选项，多选、少选、错选均不得分。1.以下临床表现提示上消化道出血已停止的有（）A.呕血停止，黑便次数减少、粪质变稠，颜色逐渐转为黄黑色

B.血压、心率稳定在正常范围，中心静脉压波动<2cmH2O持续24小时以上

C.肠鸣音3~5次/分，无亢进表现

D.网织红细胞计数持续升高3天以上

E.患者意识清楚，肢端温暖，每小时尿量>30ml2.三腔二囊管压迫期间的护理要点，符合规范要求的有（）A.管外端以0.5kg重物持续牵引，牵引角度与鼻腔成45°

B.每12~24小时将食管囊放气15~30分钟，同时放松牵引

C.床旁备剪刀，若出现气囊滑脱堵塞气道立即剪断管道放气

D.总压迫时间不超过72小时

E.出血停止后立即拔管，减少患者不适3.关于上消化道出血患者的静脉通路建立要求，以下描述正确的有（）A.优先选择18G以上留置针，在肘正中、贵要静脉等粗大血管建立2路及以上通路

B.若患者外周血管条件差无法满足快速补液要求，应当立即联系麻醉科行中心静脉置管

C.可以使用24G头皮针在手足背细小血管穿刺，满足给药需求即可

D.建立通路后应先快速输注晶体液扩容，再遵医嘱给药、配血

E.补液过程中需观察患者有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心衰表现4.关于上消化道出血患者的用药护理，以下操作正确的有（）A.生长抑素维持泵入过程中严禁随意中断管路、调整泵速，更换药液需提前配置，更换时间不超过3分钟

B.垂体后叶素必须使用输液泵精确控速，滴速维持在0.2~0.4U/min，冠心病、高血压患者需谨慎使用，出现胸痛症状立即停药通知医生

C.遵医嘱使用质子泵抑制剂持续泵入，维持胃内pH>6，促进血痂稳定

D.常规给予4℃以下冰盐水口服，收缩血管达到止血目的

E.使用止血药物期间需观察患者有无下肢肿胀、胸痛、意识改变等血栓形成迹象5.以下哪些表现提示患者可能出现上消化道大出血后误吸并发症（）A.呕血后突发呛咳、呼吸困难、发绀

B.血氧饱和度持续下降至90%以下

C.双肺可闻及湿啰音与哮鸣音

D.患者主诉恶心、咽部不适

E.发热、咳黄脓痰（出血后2~3天出现）6.上消化道出血患者的病情观察内容中，属于必须监测的量化指标有（）A.每15~30分钟测量一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度

B.准确记录呕血、黑便的量、颜色、性质与频次

C.每小时记录尿量，维持尿量>30ml/h

D.动态监测血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞计数变化

E.评估患者意识状态、肢端温度变化7.食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康指导内容，正确的有（）A.避免进食粗糙、坚硬、过热食物，进食时细嚼慢咽

B.避免用力排便、剧烈咳嗽、抬举重物等增加腹压的动作

C.戒烟戒酒，避免服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物

D.出现黑便、头晕、心慌等症状时立即卧床休息，及时就诊

E.出血恢复后可以正常进食火锅、油炸食品，无需忌口8.急诊内镜检查前的护理准备工作包括（）A.建立静脉通路，备齐负压吸引、急救药品

B.评估患者生命体征，若存在失血性休克先纠正休克再行检查

C.向患者及家属告知检查目的与风险，签署知情同意书

D.嘱患者检查前12小时禁食、6小时禁水，急诊检查需清空胃内积血

E.术前常规给予山莨菪碱注射，减少胃肠蠕动9.上消化道出血患者出现发热症状时，以下处置正确的有（）A.出血后24小时内出现体温≤38.5℃，首先考虑吸收热，无需常规使用抗生素

B.给予物理降温，严禁使用酒精擦浴扩张血管诱发出血

C.若体温持续>38.5℃超过3天，伴白细胞升高、咳黄痰等表现，遵医嘱留取标本培养，使用抗生素

D.立即给予大剂量糖皮质激素降温

E.鼓励患者多饮水（活动性出血期间可少量多次饮温水）10.三腔二囊管拔管的操作要点，正确的有（）A.出血停止后，先放去食管囊气体，放松牵引，观察24小时无再出血可考虑拔管

B.拔管前口服液状石蜡20~30ml，润滑管道与黏膜

C.拔管时动作要快速、用力，尽量缩短拔管时间

D.拔管后需观察患者有无呕血、黑便、呼吸困难等表现

E.拔管后24小时内仍需警惕再出血风险，备好急救物品2.3判断题（共10题，每题1分，合计10分）请判断以下操作或说法是否正确，正确打√，错误打×。1.患者排黑便即可判定为存在活动性上消化道出血，需立即通知医生严格禁食。（）2.生长抑素泵入过程中出现管路回血堵塞时，可用10ml生理盐水快速推注通管后继续原速泵入。（）3.三腔二囊管胃囊充气不足、牵引移位时，气囊可能上滑堵塞咽喉导致窒息，进展至呼吸心跳骤停仅需3~5分钟。（）4.上消化道出血患者出血后24小时内出现体温38.2℃，无感染证据时，需立即给予广谱抗生素静脉输注预防感染。（）5.为加快止血效果，垂体后叶素滴速可调至1.0U/min以上，只要患者无主诉不适即可。（）6.患者呕血时，为避免患者看到血液产生恐惧心理，应首先清理床旁血迹，再进行抢救操作。（）7.食管胃底静脉曲张破裂出血患者放置三腔二囊管时，应先向胃囊充气，确认胃囊压迫胃底后再根据止血需求向食管囊充气。（）8.上消化道出血患者恢复进食时，应先给予高蛋白、高热量的热流质，补充营养消耗。（）9.患者出现头晕、心慌、出冷汗、口渴等症状时，即使尚未出现呕血、黑便，也应警惕上消化道出血的可能，立即监测生命体征并通知医生。（）10.三腔二囊管压迫止血有效时，可长期放置直至出血完全停止，无需定期放气。（）2.4简答题（共2题，每题5分，合计10分）1.简述临床上判定上消化道出血患者出现再出血的核心观察要点，要求写出可量化的判定标准。2.简述三腔二囊管置管期间发生气囊滑脱致气道梗阻的应急处置流程。三、实操考核场景及评分标准实操考核采用真实临床场景模拟方式，重点评估护士的应急反应速度、操作规范性与风险预判能力，杜绝流程背诵与实际操作脱节。

考核场景：患者男性，52岁，肝硬化合并食管胃底静脉曲张病史3年，凌晨2:00值班时患者突发呕鲜红色血液约800ml，呼之能应，四肢湿冷，测心率128次/分，血压86/50mmHg，血氧饱和度92%。作为当值责任护士，需在10分钟内完成初始抢救处置。操作步骤考核要点分值扣分标准应急响应第一时间按呼叫器呼叫医生及相邻护士支援，告知“XX床消化道大出血，请求支援”4未呼叫支援扣4分；呼叫延迟1分钟以上扣2分体位管理将患者摆放为平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°；快速清理口腔残留呕吐物，将负压吸引器调至合适压力备用10未将头偏向一侧扣6分（存在误吸窒息高风险）；未抬高下肢扣2分；未清理口腔、未备负压吸引扣2分通路建立与补液优先选择18G以上留置针建立2路及以上静脉通路；最初30分钟遵医嘱快速输注晶体液1000~1500ml；同时采集血标本配血、查血常规、凝血功能10通路型号<20G、仅建立1路通路扣4分；未按要求快速补液扣3分；未同步采集血标本扣3分病情监测连接心电监护，设置每15分钟自动测量一次生命体征；记录呕血的量、颜色、性质；留置尿管监测每小时尿量8未连接心电监护扣2分；测量间隔>30分钟扣2分；未记录出入量扣2分；未观察意识、肢端温度扣2分用药护理遵医嘱配置生长抑素：首剂250μg缓慢推注（时间≥3分钟），随后以250μg/h持续泵入，确保管路无扭曲、无中断；垂体后叶素以0.2U/min起始泵入，观察有无胸痛、腹痛不良反应5生长抑素推注速度过快、未持续泵入扣3分；垂体后叶素未控速扣2分后续准备安抚患者情绪，避免紧张导致血压升高；备好三腔二囊管、急诊内镜转运用物；向家属告知病情3未安抚患者导致情绪烦躁扣1分；未备好急救物品扣2分扣分红线出现以下任意一种操作直接判定为不合格（实操记0分）：未将患者头偏向一侧导致模拟误吸；三腔二囊管梗阻应急时未第一时间剪管；生长抑素给药未按要求泵入；快速补液时使用<22G细小针头无法达到流速要求-出现任意一项红线问题直接补考四、参考答案及评分细则所有答案均严格遵循最新指南与本院SOP要求，核心条款标注错误操作的风险演化路径与后果，帮助考生理解操作背后的机理而非机械记忆。4.1单项选择题答案（每题1分，合计20分）1.B（风险提示：若头部保持正中位，呕吐物会误入气道，演化路径为：呕吐物堵塞气道→窒息→呼吸心跳骤停；抬高下肢可增加回心血量约25%，改善休克期重要脏器灌注）2.B（依据：失血性休克初始复苏采用3:1补液原则，即每失血1ml补充3ml晶体液，最初30分钟快速输注1000~1500ml可快速恢复有效循环血量，避免长时间组织低灌注）3.A（机理提示：生长抑素半衰期仅1~3分钟，中断3分钟以上体内药物浓度即下降至有效水平以下，导致门脉压力反弹，诱发已形成的血痂脱落，再次大出血；严禁快速滴入或单次推注后停药）4.B（提示：食管囊标准参数为充气100~150ml，压力30~40mmHg，压力过高会导致食管黏膜压迫坏死，严重时出现食管破裂）5.C（提示：成形黄黑色黑便多为肠道内残留积血排出，积血通常需3天左右排净，若黑便变稀、次数增多、肠鸣音亢进，才提示活动性出血）6.B（提示：出血量5~10ml表现为粪便隐血阳性，250~300ml出现呕血，>1000ml出现周围循环衰竭）7.C（机理：血小板聚集及凝血功能的最佳pH环境为>6，pH<4时已形成的血痂会被胃蛋白酶快速溶解，导致再出血）8.B（提示：若长期压迫不放松，黏膜缺血坏死的风险随时间线性升高，放气时需注意观察有无再出血表现）9.B（依据：出血后24~48小时内行急诊内镜可快速明确出血部位、行内镜下止血，显著降低死亡率，超过48小时后出血部位黏膜水肿，止血成功率下降）10.B（风险提示：滴速超过0.4U/min时，会导致全身血管收缩，诱发腹痛、血压升高、心绞痛，严重时出现心肌梗死，冠心病患者为相对禁忌）11.B（风险提示：严禁给予过热（>40℃）食物，高温会扩张胃肠道血管，导致血痂脱落诱发出血；也不推荐4℃以下冰流质，低温会导致黏膜缺血、纤溶激活，增加再出血风险）12.A（原因：血腥味会刺激患者咽喉部，诱发恶心反射导致再次呕吐，同时加重患者恐惧情绪）13.C（要求：生命体征平稳24小时后可将记录频率调整为每1小时1次）14.B（风险提示：气囊滑脱堵塞气道时，找注射器放气会延误抢救时间，需立即用剪刀剪断近鼻腔处管道，快速放气解除梗阻）15.B（操作优先级：防误吸为首要安全目标，误吸导致的窒息是上消化道出血患者最紧急的可预防死亡原因）16.D17.B（风险提示：粗糙坚硬食物可能划破食管曲张静脉，导致瞬间大出血）18.A（机理：生长抑素半衰期极短，中断3分钟以上即需重新推注负荷量，确保药物浓度稳定）19.B（提示：超过72小时仍未止血者，应考虑内镜下或手术止血，不能持续靠气囊压迫）20.B（作用：液状石蜡可润滑管道与黏膜，避免拔管时牵拉导致黏膜损伤出血）4.2多项选择题答案（每题2分，合计20分）1.ABCE（错误选项说明：网织红细胞计数持续升高提示骨髓持续代偿造血，说明存在持续出血，出血停止后网织红细胞会在3~5天内逐渐降至正常）2.ABCD（错误选项说明：出血停止后立即拔管的再出血发生率超过30%，需放气观察24小时无出血方可拔管）3.ABDE（错误选项说明：24G头皮针的最大输液流速仅为20ml/min左右，无法达到休克复苏要求的50ml/min以上流速，严禁用于快速补液）4.ABCE（错误选项说明：目前指南不推荐常规使用4℃以下冰盐水灌胃或口服，低温会导致胃黏膜血管收缩后继发扩张、纤溶系统激活，反而增加再出血风险）5.ABCE（错误选项说明：单纯恶心、咽部不适为呕血后局部刺激表现，不属于误吸的特异性表现）6.ABCDE7.ABCD（错误选项说明：火锅、油炸食品质地粗糙、温度高，极易诱发曲张静脉破裂出血，必须严格禁止）8.ABCD（错误选项说明：目前急诊内镜前不常规使用山莨菪碱，避免心率加快加重心脏负担）9.ABC（错误选项说明：活动性出血期间严禁饮水，避免刺激胃蠕动加重出血；无指征时严禁使用糖皮质激素，会加重出血风险）10.ABDE（错误选项说明：拔管时动作应轻柔、缓慢，避免用力牵拉损伤黏膜）4.3判断题答案（每题1分，合计10分）1.×（解析：成形黑便可能为肠道积血，需结合循环状态、肠鸣音、血红蛋白变化综合判断，不能单纯因黑便判定活动性出血）2.×（解析：快速推注生理盐水会导致管路内残留的生长抑素快速进入体内，引起一过性恶心、血压波动，且后续药物浓度下降会诱发门脉压力反弹；出现管路堵塞时需更换管路，重新推注负荷量后持续泵入）3.√4.×（解析：出血后吸收热多发生在24小时内，体温不超过38.5℃，持续3~5天可自行消退，无感染证据时无需使用抗生素）5.×（解析：垂体后叶素滴速超过0.4U/min时不良反应发生率显著升高，严禁随意调快滴速）6.×（解析：抢救为第一优先级，体位、通路、生命支持操作必须先完成，血迹清理可待病情稳定后进行）7.√（解析：必须先充胃囊牵拉固定，再充食管囊，若先充食管囊，气囊可能下滑堵塞气道）8.×（解析：恢复进食初期需给予温凉清淡流质，过热、高蛋白食物会加重胃肠负担，扩张血管诱发出血；合并肝性脑病风险的患者需限制蛋白摄入）9.√（解析：少量出血时血液可存留在胃肠道内，未立即出现呕血、黑便，头晕、心慌、出冷汗是早期循环不足的表现）10.×（解析：必须每12~24小时放气一次，总压迫时间不超过72小时，避免黏膜坏死）4.4简答题评分细则（每题5分，按要点给分）1.再出血判定要点（每点1分，共5分）：1.呕吐物颜色由咖啡色转为鲜红色，或反复呕血；黑便次数增多、粪质稀薄，颜色转为暗红色，伴肠鸣音亢进（>10次/分）2.充分补液、输血后，心率仍>110次/分，收缩压<90mmHg或波动幅度>20mmHg，中心静脉压持续<5cmH2O3.血红蛋白浓度每小时下降>10g/L，或24小时内血红蛋白下降>20g/L，网织红细胞计数持续升高4.充分补液后每小时尿量仍<30ml，患者出现烦躁不安