2026年胎盘早剥护理常规考试试卷试题及答案

2026年胎盘早剥护理常规考试试卷试题及答案一、考试说明•适用对象：产科注册护士、助产士、护理规培生、实习护士•考试时长：90分钟•满分：100分•合格线：80分（低于80分需1周内参加补考，补考仍不合格者暂停产科独立值班资格，经专项培训合格后方可恢复）•考核依据：《妇产科学（第9版）》《临床护理实践指南（2021版）》《产科护理质量安全核心规范》二、试题部分2.1单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.胎盘早剥的定义是（）A.妊娠12周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分剥离

B.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

C.妊娠晚期，前置胎盘在胎儿娩出前部分剥离

D.分娩期，胎盘边缘血窦破裂导致的出血2.胎盘早剥最常见的高危因素是（）A.妊娠期高血压疾病

B.腹部外伤

C.胎膜早破

D.双胎妊娠3.Ⅲ度胎盘早剥的胎盘剥离面积通常为（）A.小于1/3

B.约1/3

C.约1/2

D.超过1/24.胎盘早剥首选的辅助检查是（）A.胎心监护

B.腹部B超

C.凝血功能检查

D.磁共振成像（MRI）5.Ⅲ度胎盘早剥的特征性体征是（）A.子宫软，压痛不明显

B.子宫硬如板状，宫缩间歇期不能松弛

C.胎位清楚，胎心正常

D.阴道流血量多，贫血程度与流血量一致6.胎盘早剥的首要处理原则是（）A.止血保胎，尽量延长孕周

B.纠正休克，及时终止妊娠

C.抑制宫缩，预防早产

D.抗感染治疗7.胎盘早剥患者的标准体位是（）A.平卧位

B.右侧卧位

C.绝对卧床，左侧卧位

D.半坐卧位8.胎盘早剥患者严格禁止的操作是（）A.胎心监护

B.静脉穿刺

C.肛查、灌肠

D.吸氧9.子宫胎盘卒中又称为（）A.库弗莱尔子宫

B.破裂子宫

C.瘢痕子宫

D.畸形子宫10.胎盘早剥最常见的致死性并发症是（）A.产后出血

B.急性肾衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.羊水栓塞11.Ⅰ度胎盘早剥的典型特点是（）A.多见于妊娠中期

B.剥离面积大，休克症状明显

C.多见于分娩期，症状轻微，胎心正常

D.胎位不清，胎心消失12.Ⅱ度胎盘早剥的胎盘剥离面积约为（）A.1/5

B.1/3

C.2/3

D.全部13.隐性胎盘早剥的典型特点是（）A.阴道大量鲜红色流血

B.贫血程度与阴道流血量不成正比

C.无腹痛症状

D.子宫大小与孕周相符14.胎盘早剥合并胎儿窘迫时，首要的护理措施是（）A.静脉滴注硫酸镁

B.立即做好剖宫产术前准备

C.给予保胎药物

D.人工破膜加速产程15.胎盘早剥患者产后需重点监测的核心指标是（）A.体温

B.乳汁分泌量

C.凝血功能、子宫收缩、阴道流血量

D.进食量16.下列哪种情况不会诱发胎盘早剥（）A.重度子痫前期

B.腹部外力撞击

C.双胎第一胎娩出过快

D.妊娠合并缺铁性贫血17.Ⅲ度胎盘早剥Ⅲb亚型的核心特点是（）A.胎儿存活

B.合并凝血功能障碍

C.剥离面积小于1/2

D.无腹痛症状18.胎盘早剥休克患者建立静脉通路的要求是（）A.至少建立1条外周静脉通路

B.至少建立2条以上18G大口径静脉通路

C.只能建立中心静脉通路

D.无需建立静脉通路，等待自行恢复19.胎盘早剥的腹痛特点是（）A.阵发性腹痛，宫缩间歇期完全缓解

B.持续性腹痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比

C.隐痛，休息后缓解

D.仅在胎动时出现腹痛20.胎盘早剥病情稳定期胎心监测的频率是（）A.每1小时1次

B.每15~30分钟1次

C.每4小时1次

D.每天1次2.2多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.胎盘早剥的高危因素包括（）A.重度子痫前期

B.腹部外力撞击

C.双胎妊娠第一胎娩出过快

D.胎膜早破

E.孕妇长期仰卧位（仰卧位低血压综合征）2.下列属于Ⅱ度胎盘早剥临床表现的有（）A.持续性腹痛、腰酸

B.子宫大于妊娠周数，宫底升高

C.胎心消失

D.胎盘附着处压痛明显

E.休克症状3.胎盘早剥的常见并发症包括（）A.DIC

B.产后出血

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

E.胎儿窘迫、胎死宫内4.胎盘早剥急救护理配合正确的有（）A.立即取左侧卧位，吸氧

B.建立2条以上大口径静脉通路

C.交叉配血，备血

D.禁止肛查、灌肠

E.常规行人工破膜5.关于子宫胎盘卒中的描述正确的有（）A.是胎盘早剥的特征性病理改变

B.血液浸入子宫肌层致肌纤维分离、断裂

C.子宫表面呈紫蓝色瘀斑

D.一经发现必须切除子宫

E.多数可通过宫缩剂、按摩子宫改善，无需切除子宫6.胎盘早剥患者病情观察的内容包括（）A.生命体征、意识状态

B.腹痛性质、程度、子宫压痛情况

C.阴道流血量、颜色

D.胎心、宫缩、胎位变化

E.尿量、凝血功能、肾功能指标7.胎盘早剥患者产后护理措施正确的有（）A.产后24小时内严密监测生命体征、子宫收缩、阴道流血

B.动态监测凝血功能、肾功能

C.遵医嘱使用宫缩剂

D.鼓励尽早哺乳，促进子宫收缩

E.产后24小时内鼓励下床活动8.胎盘早剥分度的依据包括（）A.胎盘剥离面积

B.阴道流血量与休克程度

C.胎儿宫内情况

D.凝血功能状态

E.孕妇年龄9.胎盘早剥的健康教育内容正确的有（）A.定期产检，积极控制妊娠期高血压等基础疾病

B.孕期避免腹部撞击、剧烈活动

C.孕晚期避免长时间仰卧位

D.出现突发腹痛、阴道流血立即就诊

E.产后42天复查子宫恢复及凝血功能10.胎盘早剥合并休克患者的护理正确的有（）A.取中凹卧位（头抬高15°，下肢抬高30°）

B.快速输注晶体液+胶体液，纠正休克

C.吸氧，流量4~6L/min

D.等待休克完全纠正后再终止妊娠

E.提前做好新生儿窒息抢救准备2.3判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.胎盘早剥患者的阴道流血量与病情严重程度一定成正比。（）2.胎盘早剥患者可常规行肛查评估宫口扩张情况。（）3.Ⅲ度胎盘早剥患者多存在胎心消失、胎位不清。（）4.胎盘早剥的首要处理原则是止血保胎，尽量延长孕周。（）5.子宫胎盘卒中是胎盘早剥的特征性病理改变。（）6.胎膜早破与胎盘早剥的发生无关联。（）7.胎盘早剥患者应取右侧卧位，减轻子宫压迫。（）8.DIC是胎盘早剥最常见的致死性并发症。（）9.Ⅰ度胎盘早剥多见于分娩期，症状多不典型，易漏诊。（）10.胎盘早剥患者胎儿娩出后即可停止病情监测。（）2.4名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.胎盘早剥2.子宫胎盘卒中3.隐性胎盘早剥4.Ⅲ度胎盘早剥2.5简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述胎盘早剥的典型临床表现及分度要点。2.简述胎盘早剥患者的急救护理配合要点。2.6案例分析题（共1题，共10分）患者，女，32岁，G2P0，孕35+2周，确诊重度子痫前期2周，未规律服药。2小时前行走时不慎摔倒，腹部撞击硬物后出现持续性下腹痛，伴少量暗红色阴道流血，急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R23次/分，BP88/56mmHg，面色苍白，四肢湿冷。腹部查体：子宫底高度33cm（3天前产检为31cm），子宫硬如板状，压痛明显，宫缩间歇期不能放松，胎位不清，未闻及胎心。阴道检查：宫口未开，阴道内少量暗红色血液，未见羊水流出。辅助检查：血常规示Hb82g/L，凝血功能示纤维蛋白原1.2g/L。请回答：1.该患者最可能的核心医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者的主要诊断依据？（3分）3.针对该患者应采取哪些核心护理措施？（5分）三、答案及评分标准3.1单项选择题答案1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.A10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.D17.B18.B19.B20.B3.2多项选择题答案1.ABCDE2.ABD3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCE3.3判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×3.4名词解释评分标准1.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期（2分），正常位置的胎盘在胎儿娩出前（1分），部分或全部从子宫壁剥离（2分）。2.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间（1分），随着血肿压力升高，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性（2分），当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中（又称库弗莱尔子宫）（2分）。3.隐性胎盘早剥：胎盘剥离面位于胎盘中央（1分），血液积聚于胎盘与子宫壁之间（2分），无明显阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符（2分）。4.Ⅲ度胎盘早剥：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2（2分），临床表现为严重的持续性腹痛、休克症状（1分），子宫硬如板状，宫缩间歇不能松弛，胎位不清，胎心消失（1分）；分为Ⅲa（无凝血功能障碍）、Ⅲb（合并凝血功能障碍）两个亚型（1分）。3.5简答题评分标准1.胎盘早剥的典型临床表现及分度要点（共10分）◦总体特点：妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，贫血程度与阴道流血量不成正比，严重者出现休克、DIC（2分）◦Ⅰ度：剥离面积<1/3，多见于分娩期，症状轻，子宫软，胎位清，胎心正常，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹（2分）◦Ⅱ度：剥离面积约1/3，持续性腹痛，子宫大于孕周，胎盘附着处压痛，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活（2分）◦Ⅲ度：剥离面积>1/2，症状重，休克表现与阴道流血量不成正比，子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛，胎位不清，胎心消失（2分）◦Ⅲ度分型：Ⅲa型无凝血功能障碍，Ⅲb型合并凝血功能障碍（2分）2.胎盘早剥患者的急救护理配合要点（共10分）◦体位与吸氧：立即取左侧卧位，疑休克者取中凹卧位，给予4~6L/min面罩吸氧，改善胎儿氧供（2分）◦循环支持：至少建立2条18G以上静脉通路，快速输注晶体液扩容，交叉配血、备血，遵医嘱输注红细胞、凝血因子，纠正休克（2分）◦病情监测：持续监测生命体征、意识、尿量，严密观察腹痛、子宫压痛、阴道流血情况，持续胎心监护，监测凝血功能、肾功能指标，每15~30分钟记录1次（2分）◦术前准备：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检验，备皮、皮试、留置尿管，做好剖宫产术前准备，同时做好新生儿窒息抢救准备（2分）◦禁忌操作：严禁肛查、灌肠，禁止非必要人工破膜（宫口未开全时），避免加重出血（1分）◦心理护理：安抚患者及家属情绪，告知病情及处理方案，缓解焦虑（1分）3.6案例分析题评分标准1.核心诊断：胎盘早剥（Ⅲb型）（2分。补充诊断：重度子痫前期、失血性休克、凝血功能异常、胎死宫内，答出1个得0.5分，总分不超过2分）2.诊断依据：◦高危因素：孕35周、重度子痫前期病史、腹部外伤史（1分）◦临床表现：突发持续性腹痛，少量阴道流血，休克程度与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，压痛明显，宫底升高，宫缩间歇不松弛，胎位不清，胎心消失（1分）◦辅助检查：贫血、纤维蛋白原降低（提示凝血功能异常）（1分）3.核心护理措施：◦立即取中凹卧位，面罩吸氧4~6L/min，保暖（1分）◦建立2条以上大口径静脉通路，快速扩容，交叉配血，遵医嘱输注红细胞、凝血因子、血小板，纠正休克及凝血功能异常（1分）◦严密监测生命体征、意识、尿量、腹痛、阴道流血、凝血功能、肾功能等，做好抢救记录（1分）◦完善术前准备，配合急诊行剖宫产术终止妊娠，做好产后出血抢救准备（1分）◦做好患者及家属心理护理，告知病情及预后，缓解负面情绪（1分）四、附：考核配套工具附件1：胎盘早剥护理常规考核登分表序号姓名工号职称岗位考试成绩补考成绩资格认定备注123...........................说明：资格认定填“合格/不合格”，80分及以上为合格；不合格者需在1周内参加补考，补考仍不合格者暂停产科独立值班资格。附件2：胎盘早剥护理核心要点速查表分类核心内容核心定义妊娠20周后/分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前剥离高危因素