2026年血液透析护理操作工作规范考试试卷试题及答案

2026年血液透析护理操作工作规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，透析液温度设定范围通常为（）A.33～35℃B.35～37℃C.36～38℃D.38～40℃答案：B解析：常规血液透析液温度一般设定在35～37℃，可根据患者体温及血压适当调整，低温透析（35～36℃）有助于维持血流动力学稳定。2.血液透析患者内瘘侧肢体禁止进行的操作是（）A.测量血压B.握力球锻炼C.热敷D.抬高肢体答案：A解析：内瘘侧肢体禁止测量血压、静脉穿刺、抽血、输液等，避免压迫或损伤血管通路。3.透析器及管路预充时，生理盐水预充量一般不少于（）A.250mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：透析器及管路预充生理盐水量应≥500ml，以充分排气并冲洗透析器中的消毒剂残留。4.血液透析上下机操作时，护士应严格执行（）A.手卫生制度B.查对制度C.无菌操作原则D.以上均是答案：D5.内瘘穿刺时，两针穿刺点距离应至少在（）A.3cm以上B.5cm以上C.8cm以上D.10cm以上答案：B解析：动静脉穿刺点间距应大于5cm，以减少再循环，保证透析充分性。6.透析中发生低血压，护士首要处理措施是（）A.立即回血下机B.减慢超滤速度或暂停超滤C.给予升压药物D.加快血流量答案：B7.血液透析治疗结束时，回血首选使用的液体是（）A.无菌生理盐水B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.低分子肝素盐水答案：A8.透析用水的细菌培养应至少每月监测一次，透析液细菌菌落数应小于（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.500CFU/ml答案：A解析：透析液细菌含量应＜100CFU/ml，内毒素含量应＜0.5EU/ml。9.首次透析患者，透析时间一般为（）A.1～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.4～5小时答案：B解析：首次透析诱导期，血流量宜小，透析时间一般为2～3小时，逐渐延长至常规4小时。10.透析器破膜时，护士应立即（）A.继续观察B.关闭血泵，夹闭动静脉管路，更换透析器C.降低血流量继续透析D.快速回血下机答案：B11.血液透析中肝素抗凝，首剂剂量一般为（）A.10～20mgB.20～40mgC.40～60mgD.60～80mg答案：B解析：普通肝素首剂0.3～0.5mg/kg，一般20～40mg，维持量每小时5～10mg。12.动静脉内瘘穿刺前，触诊震颤减弱或消失，应首先考虑（）A.内瘘狭窄或血栓形成B.血压偏低C.患者紧张D.穿刺部位皮肤感染答案：A13.血液透析结束后，内瘘穿刺点压迫止血时间一般为（）A.5～10分钟B.10～20分钟C.20～30分钟D.30～60分钟答案：B解析：压迫时间不宜过长，一般10～20分钟，以既能止血又不阻断血流为原则。14.透析液电导度正常范围是（）A.12～13mS/cmB.13～15mS/cmC.14～16mS/cmD.16～18mS/cm答案：C15.对于透析患者，控制透析间期体重增长应不超过干体重的（）A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B16.血液透析穿刺首选穿刺方法为（）A.定点穿刺法B.阶梯式穿刺法C.纽扣眼穿刺法D.随机穿刺法答案：B解析：阶梯式穿刺法可减少血管损伤和动脉瘤形成，是推荐的首选方法。17.透析中发生空气报警，护士首先应做的是（）A.立即停止血泵并夹闭静脉管路B.抬高静脉端除泡器C.继续观察D.降低血流量答案：A18.血液透析患者血标本采集时，用于检测尿素氮、肌酐的采血时机应在（）A.透析前任意时间B.透析开始前C.透析开始后30分钟D.透析结束后1小时答案：B解析：透析前血标本应在透析开始前取血，避免受肝素及透析超滤影响。19.透析器复用次数应根据（）决定。A.患者经济条件B.透析器说明书及实际使用情况C.护士习惯D.患者意愿答案：B20.透析患者发生肌肉痉挛时，常见部位是（）A.上肢B.下肢腓肠肌C.腹肌D.胸锁乳突肌答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）21.血液透析操作前护士需要核对的内容包括（）A.患者姓名、透析器型号B.治疗参数（血流量、超滤量、透析液配方）C.抗凝剂种类及剂量D.血管通路方式E.透析机消毒记录答案：ABCDE22.透析中低血压的常见原因有（）A.超滤量过多或过快B.透析液钠浓度过低C.使用醋酸透析液D.患者贫血E.透析中进食过多答案：ABCE解析：透析中进食过多可致血液重新分布引发低血压，贫血本身不是透析中低血压的直接常见原因。23.内瘘成熟后，评估其功能良好的指标包括（）A.瘘体震颤明显B.血管杂音清晰C.内瘘血管直径≥5mmD.血流量≥500ml/minE.内瘘侧肢体无水肿答案：ABCDE24.透析器首次使用综合征的处理措施包括（）A.立即停止透析，不回血B.更换透析器C.遵医嘱使用抗组胺药或糖皮质激素D.严重时按过敏性休克抢救E.继续透析观察答案：BCD解析：轻中度反应可更换透析器并继续透析，严重反应应停止透析并弃血，不可回血。25.血液透析患者高钾血症的心电图表现包括（）A.T波高尖B.P波消失C.QRS波增宽D.ST段压低E.QT间期缩短答案：ABC26.透析液内毒素监测采样点应包括（）A.透析液入口B.透析液出口C.反渗水供水点D.透析器复用用水E.浓缩液配制罐答案：AC解析：内毒素监测常规在反渗水供水点及透析液入口采样。27.血液透析过程中，护士巡视应观察的内容有（）A.患者生命体征及意识B.透析机各项参数及报警C.穿刺部位有无渗血、血肿D.管路有无凝血、扭曲、气泡E.透析液流量及颜色答案：ABCDE28.关于透析患者干体重的评估，正确的说法有（）A.患者感觉舒适，无低血压或高血压B.无水肿、心力衰竭表现C.透析后血压正常且平稳D.双肺听诊无湿啰音E.干体重固定不变，无须调整答案：ABCD解析：干体重会随营养状态、疾病等因素变化，需定期重新评估调整。29.血液透析中静脉压增高的可能原因包括（）A.静脉穿刺针贴壁B.静脉管路打折C.静脉穿刺部位血肿D.透析器凝血E.血流量过高答案：ABCDE30.透析患者饮食护理指导内容正确的是（）A.优质低蛋白饮食B.限制钠盐摄入C.限制磷的摄入D.每日饮水不限E.适当补充水溶性维生素答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）31.血液透析上机时，可在未完全排净空气的情况下开始引血。（）答案：×解析：必须确保管路和透析器内空气完全排净后方可引血。32.透析过程中可随意调节超滤率，无需医生医嘱。（）答案：×解析：超滤率调整需在医生指导下进行，护士不得随意更改治疗参数。33.透析液碳酸氢盐浓度一般为32～38mmol/L。（）答案：√34.内瘘穿刺前，皮肤消毒应以穿刺点为中心环形向外扩展，直径不小于5cm。（）答案：√35.透析结束回血时，可使用空气回血将管路内血液推回体内。（）答案：×解析：严禁使用空气回血，必须使用生理盐水回血。36.透析器及管路使用后按感染性医疗废物处理前，应进行消毒液灌注。（）答案：√37.透析患者血压超过180/100mmHg时可立即开始透析，不必处理。（）答案：×解析：应评估患者情况，遵医嘱适当降压后再透析，必要时暂缓。38.透析中患者出现发热，应立即停止透析并丢弃透析器。（）答案：×解析：应分析原因，常见致热原反应可更换透析器及管路，对症处理，严重时停止透析。39.血液透析动静脉内瘘穿刺宜选用锐针，拔针后无需压迫时间过长。（）答案：×解析：内瘘穿刺可使用钝针或锐针，拔针后压迫时间需适当，过长易导致血栓。40.透析液配制后应测定其电导度及pH，符合标准后方可使用。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）41.简述血液透析上机操作流程中，引血（血液进入透析器及管路）时的具体步骤及注意事项。答案：（1）引血前再次核对医嘱、透析机设置及患者信息，测量患者血压、脉搏，评估内瘘或中心静脉导管情况。（2）以生理盐水预充透析器及动静脉管路，确认无气泡，预充液按规范排放。（3）将动脉端与患者血管通路连接（内瘘穿刺针或中心静脉导管动脉端），启动血泵，血流量从100～150ml/min开始，逐渐升至医嘱目标值。（4）当血液通过透析器到达静脉壶时，关闭泵，连接静脉端与患者血管通路，开启血泵并调整至目标血流量。（5）引血过程中需密切观察患者有无不适，如头晕、心悸、胸闷等，监测血压、脉搏变化。（6）注意引血速度不宜过快，尤其对首次透析或心功能差的患者。（7）引血完成后再次检查管路有无扭曲、脱出，各接头连接紧密，固定妥当，并再次确认透析机各项参数正常。（8）严格执行无菌操作，避免血液暴露，防止气栓发生。42.试述血液透析中发生透析器凝血的表现、原因及护理预防措施。答案：（1）表现：静脉压或跨膜压逐渐升高，透析器及静脉壶颜色变深，血液分层或出现暗红色血块，进而出现透析机凝血报警，患者可能有畏寒、发热等不适。（2）原因：①肝素用量不足或未按医嘱给予抗凝剂；②血流量过低或中断；③透析过程中反复报警停泵；④患者高凝状态或存在凝血功能异常；⑤透析时间过长而未追加抗凝剂。（3）预防及处理：①遵