2026年医院心胸外科护理工作核心制度考试题与答案

2026年医院心胸外科护理工作核心制度考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心胸外科术后患者转入ICU时，护理交接需重点确认的内容不包括：A.手术方式及术中出血量B.患者术前心理状态评估记录C.引流管类型、位置及通畅性D.血管活性药物泵入速度及剩余量答案：B2.根据《心胸外科分级护理制度》，行冠状动脉旁路移植术后24小时内的患者应执行：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A3.胸腔闭式引流护理中，若引流瓶内无气泡溢出且长管水柱无波动，首先应：A.立即通知医生B.检查引流管是否受压或堵塞C.记录为“引流停止”D.协助患者变换体位答案：B4.执行输血查对时，需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液成分、血型C.输血同意书签署时间D.血袋编号、有效期答案：C5.心胸外科患者身份识别的“双核对”要求是指：A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+诊断D.核对姓名+手术部位答案：B6.急救车内“五定”管理中，“定人管理”的责任人应为：A.护士长B.主班护士C.高年资责任护士D.每日值班护士答案：C7.护理不良事件“非惩罚性报告”的核心目的是：A.减轻护士心理压力B.完善系统漏洞预防再发生C.减少医疗纠纷D.简化上报流程答案：B8.体外循环术后患者使用抗凝药物时，护理观察重点是：A.意识状态B.皮肤黏膜出血倾向C.肢体温度D.尿量答案：B9.胸腔镜术后患者出现皮下气肿，护士应首先：A.测量血压、心率B.检查引流管是否通畅C.通知医生D.记录气肿范围答案：B10.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心胸外科手术安全核查的“三方”包括：A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.患者家属答案：ABC2.特级护理的护理要点包括：A.24小时专人护理B.每15-30分钟巡视患者C.严密观察生命体征及病情变化D.正确实施基础护理和专科护理答案：ACD3.胸腔闭式引流的护理原则包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.定期挤压引流管防止堵塞C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.记录24小时引流量及性状答案：ABCD4.护理病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可使用刮擦修改D.签全名并注明时间答案：ABD5.心胸外科患者压疮预防措施包括：A.使用气垫床或减压垫B.每2小时协助翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.评估营养状况并调整饮食答案：ABCD6.急救药品“四查”内容包括：A.查数量是否齐全B.查质量是否合格C.查有效期是否过期D.查配伍禁忌是否明确答案：ABC7.护理交接班时需重点交接的内容包括：A.新入、手术、危重患者病情B.特殊治疗、用药及效果C.各类引流管的护理情况D.患者心理状态及家属需求答案：ABCD8.体外循环术后低心排综合征的临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）C.皮肤湿冷、苍白D.中心静脉压升高（＞12cmH₂O）答案：ABCD9.患者身份识别的“两种以上标识”可选择：A.姓名+住院号B.姓名+出生日期C.姓名+联系电话D.姓名+手术部位答案：AB10.护理不良事件报告范围包括：A.给药错误（包括漏服、错服）B.跌倒/坠床导致损伤C.引流管非计划拔管D.患者身份识别错误未造成后果答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.心胸外科患者术后疼痛评估应采用数字评分法（NRS），每日至少评估2次。（√）2.输血完毕后，血袋需常温保存24小时方可处理。（×）（正确：低温保存24小时）3.胸腔闭式引流瓶破裂时，应立即用血管钳夹闭引流管，更换新瓶后开放。（√）4.特级护理患者的护理记录应每小时记录1次，病情变化时随时记录。（√）5.急救车内药品可与普通药品混放，但需标识清晰。（×）（正确：需单独存放）6.患者转运时，需携带急救药品及简易呼吸囊，确保途中安全。（√）7.护理不良事件需在24小时内通过医院信息系统上报，重大事件立即上报。（√）8.心肺复苏时，胸外按压的深度为5-6cm，频率100-120次/分。（√）9.压疮风险评估（Braden评分）应在患者入院、转入、病情变化时进行。（√）10.手术患者核查时，若患者意识不清，可仅核对病历信息，无需家属参与确认。（×）（正确：需家属或陪同人员参与）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心胸外科分级护理中一级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情趋向稳定的重症患者；术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如气道管理、引流管护理等）；提供护理相关的健康指导。2.列举胸腔闭式引流异常情况的判断及处理措施。答案：异常情况及处理：①引流瓶内无气泡溢出且水柱无波动：可能为肺复张良好或引流管堵塞，需检查引流管是否受压、扭曲，挤压引流管，若仍无波动需通知医生；②水柱波动过大（＞6cm）：提示胸腔内存在较大负压，可能为肺不张或残腔较大，需协助患者咳嗽、深呼吸；③引流液突然增多（＞200ml/h）或呈鲜红色：提示活动性出血，立即通知医生，监测生命体征，准备输血及手术止血；④引流管脱出：立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，通知医生处理。3.说明护理查对制度在心胸外科输血操作中的具体应用。答案：输血前：双人核对患者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、有效期；核对输血记录单与血袋标签信息一致；检查血液质量（无凝块、溶血、气泡）。输血时：携带病历至患者床旁，再次核对患者身份（姓名+住院号），确认无误后开始输血；输血开始后15分钟内密切观察患者反应。输血后：双人核对输血完毕时间，记录输血反应，血袋低温保存24小时，按医疗废物处理。4.简述心胸外科危重症患者护理记录的书写要求。答案：①及时性：病情变化时随时记录，特级护理患者每小时记录1次；②准确性：客观记录生命体征（如心率、血压、血氧饱和度）、症状（如胸痛性质、呼吸频率）、护理措施（如吸痰、用药）及效果（如痰液量、血压变化）；③连续性：前后记录内容衔接，体现病情动态变化；④规范性：使用医学术语，避免主观描述（如“患者感觉好转”应改为“患者自述胸痛减轻”）；⑤签名：执行护士签全名并注明记录时间（精确到分钟）。5.阐述护理不良事件“根本原因分析（RCA）”的实施步骤。答案：步骤：①事件回顾：收集事件相关资料（时间、地点、涉及人员、经过、后果）；②原因分析：通过鱼骨图、5W1H法等工具，从人员、流程、环境、设备、管理等方面分析直接原因和潜在原因；③确定根本原因：识别导致事件发生的系统漏洞（如制度不完善、培训不足、设备缺陷）；④制定改进措施：针对根本原因制定具体干预方案（如修订流程、加强培训、更新设备）；⑤效果评价：跟踪改进措施实施后的效果，评估是否降低同类事件发生率。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“冠心病、不稳定型心绞痛”行冠状动脉旁路移植术（CABG），术后6小时返回心胸外科病房。查体：意识清楚，体温36.8℃，心率98次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧2L/min），左侧胸腔闭式引流管在位，引流量30ml/h，色淡红。医嘱：低分子肝素钠4000U皮下注射q12h，美托洛尔25mg口服bid。问题：（1）该患者术后护理级别应为几级？依据是什么？（2）使用低分子肝素时需重点观察哪些内容？（3）如何预防胸腔闭式引流管非计划拔管？答案：（1）一级护理。依据：CABG术后24小时内属于病情不稳定、需严格观察的患者，符合一级护理适用标准（术后需要严格卧床的患者）。（2）重点观察：注射部位有无皮下瘀斑、血肿；皮肤黏膜（牙龈、鼻腔）有无出血点；尿液、粪便颜色（有无血尿、黑便）；监测凝血功能（如活化部分凝血活酶时间APTT）；询问患者有无头痛、腹痛等出血相关症状。（3）预防措施：妥善固定引流管（使用双固定法：缝线固定+胶布蝶形固定）；向患者及家属解释引流管重要性，指导避免牵拉；躁动患者使用约束带并评估必要性；翻身时注意保护引流管；标识清晰，班班交接引流管深度及固定情况。案例2：患者女性，58岁，因“二尖瓣狭窄”行二尖瓣置换术，术后第3天出现呼吸急促（30次/分），血氧饱和度88%（面罩吸氧5L/min），听诊双肺底湿啰音，心率115次/分，律齐，血压95/60mmHg，中心静脉压（CVP）14cmH₂O，胸腔引流液50ml/24h，色淡。血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，BE-3mmol/L。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？依据是什么？（2）作为责任护士应立即采取哪些护理措施？（3）如何配合医生进行进一步处理？答案：（1）可能发生急性左心衰竭（或低心排综合征合并肺淤血）。依据：术后出现呼吸急促、低氧血症（PaO₂＜60mmHg）、双肺湿啰音（肺淤血）；CVP升高（＞12cmH₂O）提示容量负荷过重或心功能不全；血压偏低（收缩压＜100mmHg）、心率增快（代偿性）；血气分析提示代谢性酸中毒（BE-3mmol/L）。（2）立即措施：①调整氧疗方式：改为无创正压通气（NIPPV）或气管插管机械通气，提高氧浓度；②体位：取半卧位，减少回心血量；③监测生命体征：持续心电监护，每