(6.8.2)-常见肿瘤举例02

二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤1、脂肪瘤（lipoma）由脂肪组织发生。2、血管瘤hemangioma3、淋巴管瘤lymphangioma4、平滑肌瘤（leiomyoma）发生于平滑肌。5、软骨瘤（chondroma）发生于软骨细胞1、脂肪瘤（lipoma)）有油腻感。大小不一，多单发。•镜下：由成熟的脂肪细胞构成瘤实质，瘤细胞间有纤维间隔，周围有完整包膜。2、血管瘤（hemangioma）•外观：无包膜，浸润性生长，斑块或肿块•镜下：毛细血管瘤：由增生的毛细血管构成多见于小儿。4、平滑肌瘤（leiomyoma）•好发子宫等部位。•镜下：有分化较好的梭形平滑肌细胞构5、软骨瘤（chondroma）发生于软骨细胞•内生性软骨瘤：好发手足短骨（良四肢长骨、胸、肋骨，骨盆、椎骨（易恶变）。•镜下：瘤组织由成熟的软骨细胞和软骨基质组成，分叶状，外有疏松的纤维血管间质包绕。（二）间叶组织恶性肿瘤肉瘤（sarcoma）1、脂肪肉瘤（liposarcoma）较常见的由原始间叶组织发生的向脂肪分化的恶性肿瘤，极少从皮下脂肪恶变而来。•好发：软组织深部、腹膜后等部位。•镜下：瘤细胞形态多种多样,以出现脂肪母细胞为特点。•脂肪母细胞：星形、梭形、小圆形、多形性，胞浆内见脂肪空泡，可挤压细胞核，形成压迹。2、横纹肌肉瘤（rhabdomysarcoma）由原始间叶组织发生的向横纹肌分化的恶•好发：头（眼眶、鼻腔、鼻咽部，中耳）、颈、•镜下：多数为胞质稀少、核深染的小圆细胞；其间可见一些胞质丰富、红染的长梭形横纹肌母细胞。3、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）由平滑肌发生的恶性肿瘤。恶性度高者，术后易复发，血道转移至肺、肝。•好发：子宫、软组织、腹膜后、肠系膜、大网膜及皮肤。•镜下：由异型性明显的平滑肌肉瘤细胞构成。4、血管肉瘤（hemangiosarcoma）由血管内皮细胞发生的恶性肿瘤。恶性度一般较高，易转移至淋巴结、肝、肺、骨。•好发：皮肤血管，尤其是头面部皮肤。•外观：丘疹或结节状，暗红或灰白色。切面有时可呈海绵状，可见坏死、出血。•镜下：肿瘤细胞有不同程度异型性,形成大小不一、形状不规则的血管腔样5、纤维肉瘤（fibrosarcoma）:纤维组织发生。好发四肢皮下及深组织，浸润性生长。•外观：切面灰白色、鱼肉状，常伴有出血、坏死•镜下典型的形态是异型的梭形细胞呈“鲜鱼骨"(herringbone)样排列。7、骨肉瘤（osteosarcoma）由骨母细胞发生的恶性肿瘤。常见于青少好发部位：四肢长骨的干骺端（尤股下，胫上）•外观：肿瘤破坏干骺端皮质及骨髓腔，并侵及周围软组织，还可穿过骺板侵犯骨骺。局部呈梭形隆起，切面灰白色鱼肉状，常见出血坏死。瘤内可见放射状新生骨，骨干处形成三角形（X线称Codman三角）。瘤骨形成。8、软骨肉瘤（chondrosarcoma）发病年龄多在40〜70岁。生长较骨肉瘤慢，转移出现晚。•好发部位：骨盆、肩胛骨、肋骨多见、股、胫骨也可发生。可穿破骨皮质，侵入周围组织。瘤内可见钙化或骨化灶。常有粘液变性、出血、坏死。•镜下：软骨基质中有异型的软骨细胞，核大深染，核仁明显,核分裂象多见，出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞。三、神经外胚叶源性肿瘤•1.视网膜母细胞瘤：来源于视网膜胚基的恶性肿瘤，属遗传性疾病，为常染色体显性遗传，多见3岁以•有的瘤细胞围绕一空腔，呈放射状排列——菊形