2026年常用急救药品试题及答案

2026年常用急救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总分40分）1.2026版《国家基本药物目录（急救药品分册）》中，成人心脏骤停时肾上腺素的首次推荐静脉给药剂量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg答案：B解析：根据2025年更新的《中国心肺复苏指南》，成人心脏骤停无脉性室速/室颤、心电静止、无脉电活动状态下，肾上腺素首次静脉推注剂量为1mg，每3-5分钟重复1次，不推荐常规大剂量给药。2.下列哪种药物是过敏性休克抢救的首选药物（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C解析：过敏性休克发病核心是组胺等炎症介质大量释放导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛，肾上腺素可通过激动α受体收缩血管提升血压、激动β1受体增强心肌收缩力、激动β2受体舒张支气管并抑制肥大细胞脱颗粒，是唯一可快速逆转过敏致死性反应的首选药物，糖皮质激素、抗组胺药仅为辅助用药。3.用于急性心肌梗死合并严重低血压（收缩压<70mmHg），且无洋地黄中毒、梗阻性肥厚型心肌病禁忌的正性肌力药物，2026年临床路径推荐的首用药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.左西孟旦答案：A解析：多巴胺在2-10μg/(kg·min)剂量区间可激动β1受体增强心肌收缩力，10μg/(kg·min)以上可激动α受体收缩外周血管，适用于心梗合并低心排、低灌注的低血压状态；去甲肾上腺素更多用于分布性休克如感染性休克的升压治疗，多巴酚丁胺适用于血压正常的低心排患者，左西孟旦为钙增敏剂，多用于常规正性肌力药物效果不佳的顽固性心衰。4.癫痫持续状态（发作持续超过5分钟）的成人首选用药给药途径是（）A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉推注C.丙泊酚静脉泵入D.咪达唑仑肌内注射答案：B解析：地西泮脂溶性高，静脉推注可快速透过血脑屏障，1-2分钟即可起效，成人首次剂量10mg，推注速度不超过2mg/min，是癫痫持续状态一线首选用药；若无法建立静脉通路，可选择咪达唑仑肌内注射作为替代。5.有机磷农药中毒时，阿托品化的判定指标不包括下列哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率120-140次/分伴肺部啰音增多D.颜面潮红答案：C解析：阿托品化的核心指标为瞳孔较前扩大、口干皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率维持在90-110次/分、意识状态好转，若出现肺部啰音增多、心率过快伴烦躁谵妄，提示阿托品中毒而非阿托品化。6.急性左心衰发作时，下列哪种药物可快速扩张动静脉、降低心脏前后负荷，且2026年指南推荐无低血压禁忌患者应早期使用（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡答案：B解析：硝酸甘油小剂量扩张静脉、大剂量扩张动脉，起始5μg/min静脉泵入，可根据血压调整剂量，相比硝普钠无需避光严格管控、代谢产物无氰化物蓄积风险，是急性左心衰无低血压患者首选扩血管药物；呋塞米为利尿剂，适用于容量负荷过重的患者，吗啡因呼吸抑制风险已降为二线辅助用药。7.高血压急症（血压≥180/120mmHg伴进行性靶器官损害），合并急性主动脉夹层的患者，首选的降压药物是（）A.硝普钠B.艾司洛尔C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：B解析：主动脉夹层降压核心是在降低血压的同时减慢心率、降低心肌收缩力，减少主动脉壁剪切力，要求1小时内将收缩压降至100-120mmHg，心率降至60次/分以下，艾司洛尔为超短效β受体阻滞剂，可快速达到降率降压效果；硝普钠单独使用会反射性加快心率、增加剪切力，需联合β受体阻滞剂使用，不作为首选。8.下列哪种药物可用于解救硫酸镁过量导致的呼吸抑制、腱反射消失（）A.氯化钠B.葡萄糖酸钙C.氯化钾D.碳酸氢钠答案：B解析：硫酸镁过量时镁离子会竞争性结合钙离子位点，导致神经肌肉传导阻滞、心肌抑制，10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注可快速置换镁离子，逆转中毒反应，为特效解救药物。9.成人心室颤动经首次双相波200J除颤未成功，下一次给药后应尽早进行的操作及首选循环支持药物是（）A.继续200J除颤+阿托品B.200-300J除颤+利多卡因C.充分心肺复苏2分钟后评估心律+肾上腺素D.360J除颤+胺碘酮答案：C解析：根据2025版心肺复苏指南，除颤后无论是否转复，均应立即resumed胸外按压2分钟再评估心律，不允许连续盲目除颤；肾上腺素为室颤抢救的一线血管活性药物，可提高冠脉灌注压，胺碘酮、利多卡因为抗心律失常药物，在肾上腺素给药+2分钟CPR仍为室颤时才考虑使用。10.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，当血糖降至多少时应开始补充5%葡萄糖溶液，避免低血糖及脑水肿（）A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.11.1mmol/LD.8.3mmol/L答案：B解析：DKA抢救时胰岛素以0.1U/(kg·h)持续静脉泵入，当血糖降至13.9mmol/L时，需将生理盐水更换为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素2-4:1的比例给药，维持血糖在8-13.9mmol/L区间，直至酮体转阴、患者可正常进食。11.支气管哮喘急性重度发作，经雾化吸入短效β2受体激动剂效果不佳时，应尽早静脉使用下列哪种糖皮质激素（）A.泼尼松B.甲泼尼龙C.地塞米松D.氢化可的松答案：B解析：甲泼尼龙起效快（1-2小时达峰）、抗炎活性强、对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用弱，水钠潴留不良反应少，成人首次剂量40-80mg静脉推注，是哮喘急性重度发作静脉激素的首选；地塞米松起效慢、半衰期长，不作为首选。12.下列哪种止血药物可特异性拮抗华法林导致的凝血功能异常及大出血（）A.维生素K1B.氨甲环酸C.酚磺乙胺D.凝血酶原复合物答案：A解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化发挥抗凝作用，维生素K1是华法林的特效拮抗剂，轻度出血可口服10-20mg，严重出血可缓慢静脉推注10mg；凝血酶原复合物用于快速逆转抗凝效果时需联合维生素K1使用，不是特异性拮抗药物。13.急性酒精中毒导致意识障碍、呼吸抑制时，可使用的促醒药物是（）A.尼可刹米B.纳洛酮C.洛贝林D.甲氯芬酯答案：B解析：急性酒精中毒时内源性阿片肽释放增加，抑制中枢神经系统，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，0.4-0.8mg静脉推注，可快速逆转意识障碍及呼吸抑制；尼可刹米、洛贝林为呼吸兴奋剂，仅用于中枢性呼吸衰竭的辅助治疗，无促醒作用。14.2026年院前急救规范中，对于失血性休克未控制出血的患者，允许性低血压的收缩压控制目标是（），需使用的升压药物为A.≥90mmHg，多巴胺B.80-90mmHg，去甲肾上腺素C.≥100mmHg，肾上腺素D.70-80mmHg，去甲肾上腺素答案：B解析：未控制出血的失血性休克（如胸腹贯通伤、消化道大出血未行内镜/手术止血），快速大量补液升压会导致血栓脱落、血液稀释加重出血，需将收缩压维持在80-90mmHg，保证重要脏器灌注的同时避免加重出血，升压首选去甲肾上腺素。15.下列哪种药物是巴比妥类药物中毒的特效解救用药相关的正确表述（）A.氟马西尼可特异性解救B.纳洛酮可完全逆转中毒C.以对症支持、血液灌流治疗为主，无特效拮抗剂D.维生素B6可解救答案：C解析：氟马西尼是苯二氮䓬类镇静催眠药的特效拮抗剂，对巴比妥类药物无效；纳洛酮仅可部分拮抗巴比妥类导致的呼吸抑制，无法逆转全部中毒效应，巴比妥类为脂溶性药物，重度中毒首选血液灌流治疗，无特异性解救药物。16.急性高钾血症（血钾≥6.5mmol/L伴心电图改变），需快速拮抗心肌毒性的首选药物是（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.胰岛素+葡萄糖D.呋塞米答案：B解析：高钾血症对心肌的抑制作用可快速导致室颤、心脏骤停，10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉推注，可在3-5分钟内拮抗钾离子的心肌毒性，作用持续30-60分钟，是首要急救措施；后续再通过碳酸氢钠、胰岛素+葡萄糖促进钾离子内流，呋塞米促进钾离子排泄。17.感染性休克患者，2026年《脓毒症与感染性休克管理国际指南》推荐的一线升压药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素答案：B解析：去甲肾上腺素主要激动α受体，可有效升高平均动脉压，相比多巴胺可减少心律失常发生率、降低病死率，是感染性休克首选升压药物，目标平均动脉压维持在65mmHg；血管加压素仅在去甲肾上腺素剂量较大仍无法达标时联合使用。18.毒蛇咬伤后，特效抗蛇毒血清的最佳给药时间是（）A.咬伤后24小时内B.咬伤后12小时内C.咬伤后6-8小时内D.咬伤后2小时内答案：D解析：抗蛇毒血清可中和游离的蛇毒毒素，对已与组织结合的毒素无逆转作用，因此越早使用效果越好，最佳给药时间为咬伤后2小时内，最迟不超过24小时；给药前需做皮试，皮试阳性者需行脱敏注射。19.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）的使用禁忌，表述错误的是（）A.预激综合征伴心房颤动B.二度及以上房室传导阻滞无起搏器保护C.急性心梗24小时内D.快速房颤伴收缩性心力衰竭答案：D解析：西地兰为洋地黄类正性肌力药物，可减慢房室结传导，适用于快速房颤伴收缩性心衰的患者；预激伴房颤时使用洋地黄会加速旁路传导，诱发室颤，急性心梗24小时内心肌对洋地黄敏感性增高，易发生中毒，均为绝对禁忌。20.新生儿窒息复苏时，若心率<60次/分，经正压通气+胸外按压30秒后仍无改善，首选的急救药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.纳洛酮D.碳酸氢钠答案：A解析：新生儿复苏时，若有效正压通气、胸外按压后心率仍<60次/分，应首选1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉或气管内给药，提升冠脉灌注压；阿托品仅用于明确迷走神经张力过高导致的心动过缓，纳洛酮仅用于母亲产前4小时内使用阿片类药物导致的新生儿呼吸抑制，碳酸氢钠仅在严重代谢性酸中毒且通气充分时使用。二、多项选择题（共10题，每题3分，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急救药品“五定”管理内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：根据2025年《医疗机构急救药品管理规范》，所有临床科室急救药品需严格执行“五定”管理，确保急救时可随时取用，无过期、变质、缺失情况。2.下列哪些药物使用时需严格避光输注（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.左氧氟沙星D.尼莫地平E.甲钴胺答案：ACDE解析：硝普钠光照下可分解产生氰化物，需使用避光输液器及避光套，配制后4小时内输完；左氧氟沙星、尼莫地平、甲钴胺见光易分解失效，输注时需采取避光措施；普通硝酸甘油注射液无需严格避光，仅需避免阳光直射。3.心肺复苏时，可选择的给药途径包括（）A.外周静脉通路B.骨髓腔通路C.气管内给药D.心内注射E.中心静脉通路答案：ABCE解析：复苏时首选外周静脉（肘正中、颈外静脉），若外周静脉穿刺失败，可快速建立骨髓腔通路，其给药效果与中心静脉相当；肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物可经气管内给药，剂量为静脉剂量的2-2.5倍；心内注射因并发症多（冠脉损伤、气胸、心肌撕裂），2020年起指南已不推荐常规使用。4.下列关于阿托品在有机磷中毒救治中的使用原则，正确的是（）A.早期足量给药，快速达到阿托品化B.阿托品化后立即停药C.出现瞳孔扩大、烦躁不安、抽搐时提示阿托品中毒，需立即停药并对症处理D.与胆碱酯酶复能剂联用时，需适当减少阿托品剂量E.重度中毒患者可阿托品化后维持给药2-3天答案：ACDE解析：有机磷中毒时阿托品需早期、足量、反复给药，快速达到阿托品化后减量维持，避免立即停药导致反跳；阿托品中毒表现为瞳孔极度扩大、高热、谵妄、抽搐、尿潴留，需立即停药，必要时使用毛果芸香碱拮抗；胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）本身可改善烟碱样症状，与阿托品联用时需减少阿托品剂量，避免中毒。5.硝酸甘油的常见不良反应包括（）A.搏动性头痛B.直立性低血压C.反射性心动过速D.高铁血红蛋白血症（大剂量使用）E.眼压升高答案：ABCDE解析：硝酸甘油扩张脑血管可导致搏动性头痛，扩张外周血管可导致直立性低血压、反射性心率加快，大剂量使用时可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白，同时可扩张眼内血管，升高眼压，禁用于闭角型青光眼患者。6.下列关于胺碘酮的临床应用，正确的是（）A.可用于室颤/无脉性室速经CPR、除颤、肾上腺素治疗无效的患者B.可用于血流动力学稳定的室性心动过速C.可用于预激综合征伴心房颤动D.用药期间需监测QT间期、甲状腺功能、肺功能E.严重窦房结功能异常者禁用答案：ABCDE解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物特性，可广谱用于室上性、室性心律失常，是心肺复苏时室颤/无脉室速的首选抗心律失常药物，首次剂量300mg静脉推注，无效可10-15分钟后追加150mg；胺碘酮半衰期长，长期使用可导致QT间期延长、甲状腺功能异常、肺间质纤维化、肝功能损害，用药期间需定期监测，严重窦缓、窦停、高度房室传导阻滞无起搏器保护者禁用。7.下列哪些情况属于使用多巴胺的相对禁忌（）A.嗜铬细胞瘤B.快速性心律失常C.闭塞性血管病D.急性心肌梗死合并低心排E.冻伤患者答案：ABCE解析：多巴胺可激动α受体导致血管收缩，嗜铬细胞瘤患者使用可诱发高血压危象，闭塞性血管病、冻伤患者使用可加重肢体缺血，快速性心律失常患者使用β受体激动效应可加快心率，加重心律失常；急性心梗合并低心排低血压是多巴胺的适应症之一。8.常见的急救药品给药途径中，吸收速度从快到慢排序正确的是（）A.静脉推注>骨髓腔给药>气管内给药>肌内注射>皮下注射>口服B.骨髓腔给药起效速度与中心静脉给药无显著差异C.过敏性休克紧急情况下，肾上腺素可肌内注射，不推荐皮下注射D.硝酸甘油舌下含服吸收速度快于肌内注射E.心内注射为最快给药途径，应优先选择答案：ABCD解析：静脉推注药物直接进入血液循环，起效最快，骨髓腔通路因有非塌陷性静脉丛，给药起效速度与中心静脉相当，是无法建立静脉通路时的首选替代；气管内给药经肺毛细血管吸收，起效略慢于静脉/骨髓腔，肌内注射因肌肉血供丰富快于皮下注射，口服药物经胃肠道吸收最慢；过敏性休克时肾上腺素肌内注射吸收速度远快于皮下注射，为首选给药方式；硝酸甘油舌下含服经口腔黏膜吸收，1-2分钟起效，快于肌内注射；心内注射因并发症多，已不作为常规给药途径。9.呋塞米的临床适应症包括（）A.急性左心衰肺水肿B.急性肾功能衰竭少尿期C.高钾血症D.高血压急症辅助降压E.巴比妥类药物中毒促排泄答案：ABCDE解析：呋塞米为袢利尿剂，可快速扩张容量血管、促进水钠排泄，降低心脏前负荷，是急性左心衰肺水肿的首选用药；可增加尿量，促进钾离子排泄，用于高钾血症、急性肾衰少尿期的治疗；大剂量使用可增加巴比妥、水杨酸类药物的排泄，用于药物中毒的辅助治疗。10.下列关于急救药品效期管理，表述正确的是（）A.近效期药品（距效期不足6个月）需粘贴红色近效期标识B.药品摆放遵循“先进先出、近效期先用”原则C.每月由专人盘点核对急救药品数量、效期、性状，记录签字D.过期、变色、浑浊、标签不清的急救药品需立即清理更换E.急救车封条管理科室，无需每班核对封条完整性答案：ABCD解析：急救药品需执行严格的效期管理，近效期6个月内的药品需标识提示，优先使用，避免过期；每月定期盘点，每班需核对急救车封条完整性，发现封条破损需立即核查车内药品、物品状态，严禁使用过期、变质、标识不清的药品。三、判断题（共10题，每题1分，总分10分）1.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，若首次肌内注射效果不佳，可每5-15分钟重复给药0.3-0.5mg，严重病例可将1mg肾上腺素加入500ml生理盐水中静脉泵入，根据血压调整速度。（）答案：正确解析：过敏性休克肾上腺素肌内注射吸收快、安全性高，严重循环衰竭时需静脉给药，需严格控制给药速度，避免血压骤升、心律失常。2.去甲肾上腺素渗漏至皮下组织时，可导致局部组织缺血坏死，需立即用酚妥拉明5-10mg加生理盐水10-15ml局部封闭注射。（）答案：正确解析：去甲肾上腺素激动α受体可强烈收缩局部血管，外渗时需及时使用α受体阻滞剂酚妥拉明局部浸润，扩张血管，避免组织坏死。3.地西泮静脉推注时速度过快可导致呼吸抑制、血压下降，给药时需缓慢推注，同时监测呼吸、血压变化。（）答案：正确解析：地西泮静脉推注速度不得超过2mg/min，儿童、老年患者需进一步减慢速度，备好呼吸囊等抢救设备。4.急性心肌梗死患者剧烈胸痛时，可给予吗啡3-5mg静脉推注止痛，用药时需注意监测呼吸，若出现呼吸抑制可使用纳洛酮拮抗。（）答案：正确解析：吗啡可镇痛、镇静，降低交感神经张力，减轻心脏负荷，但可抑制呼吸中枢，老年、慢阻肺患者需减量使用。5.维生素K1静脉推注时速度过快可导致面部潮红、出汗、支气管痉挛、低血压，甚至过敏性休克，推注速度不得超过1mg/min。（）答案：正确解析：维生素K1严重不良反应多与静脉推注速度过快相关，优先选择肌内注射给药，必须静脉给药时需缓慢推注或稀释后静脉滴注。6.纳洛酮可用于所有昏迷患者的常规促醒治疗，无不良反应。（）答案：错误解析：纳洛酮仅对阿片类药物中毒、急性酒精中毒导致的意识障碍、呼吸抑制有效，对脑外伤、脑出血、一氧化碳中毒等昏迷无明确促醒作用，且阿片类成瘾患者使用可诱发戒断反应，大剂量使用可导致烦躁、心律失常。7.硝普钠连续使用超过72小时或大剂量使用时，需监测血氰化物浓度，避免氰化物中毒。（）答案：正确解析：硝普钠代谢产物为氰化物，经肝脏代谢为硫氰酸盐经肾脏排泄，肝肾功能不全患者大剂量长时间使用易蓄积中毒，表现为代谢性酸中毒、意识障碍、抽搐。8.氯解磷定是有机磷农药中毒的胆碱酯酶复能剂，对解除烟碱样症状（肌肉震颤、肌无力）效果显著，应早期使用，中毒超过48小时后胆碱酯酶已老化，复能效果差。（）答案：正确解析：胆碱酯酶复能剂对老化的胆碱酯酶无复活作用，因此需早期、足量使用，与阿托品联合可协同救治有机磷中毒。9.20%甘露醇快速静脉滴注可降低颅内压，用于颅脑外伤、脑出血导致的颅内高压，若患者出现少尿、无尿，可加大剂量使用促进排尿。（）答案：错误解析：甘露醇经肾脏排泄，肾功能不全少尿、无尿患者使用甘露醇可在体内蓄积，导致血容量骤增、心力衰竭、渗透性肾病，需禁用或慎用。10.异丙嗪可用于防治晕动病、过敏反应，但静脉推注时可导致体位性低血压、锥体外系反应，2岁以下儿童禁用。（）答案：正确解析：异丙嗪为第一代抗组胺药，可透过血脑屏障，2岁以下儿童使用可导致呼吸抑制甚至猝死，严禁使用。四、案例分析题（共2题，每题10分，总分20分）1.患者男性，32岁，因进食海鲜后10分钟出现全身皮肤瘙痒、风团，随即出现胸闷、呼吸困难、头晕、意识模糊，由家属送入急诊。入院查体：血压70/40mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，全身皮肤多发大片风团。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）首要的抢救措施及首选药物是什么？给出具体给药剂量、途径、注意事项。（4分）（3）需联合使用的辅助治疗药物有哪些？（2分）（4）患者经抢救后症状缓解，需留观多长时间，需警惕什么并发症？（2分）参考答案：（1）诊断：过敏性休克（2分），依据为明确过敏原接触史、快速起病，存在皮肤黏膜表现（风团、瘙痒）、呼吸系统症状（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统症状（低血压、心率快、意识模糊），符合过敏性休克的诊断标准。（2）首要抢救措施为立即终止接触过敏原，保持呼吸道通畅、高流量吸氧，快速建立静脉通路补液扩容（1分）。首选药物为盐酸肾上腺素：立即给予0.1%肾上腺素0.5mg（成人）大腿前外侧肌内注射，若5-15分钟后症状无缓解可重复给药；严重循环衰竭者可将1mg肾上腺素加入500ml生理盐水中，以0.05-0.1μg/(kg·min)速度静脉泵入，根据血压、心率调整速度（2分）。注意事项：肌内注射优先选择大腿前外侧，吸收速度最快；静脉给药时需严格控制速度，避免血压骤升、心律失常；老年、冠心病患者需适当减量，监测心电变化（1分）。（3）辅助药物：①糖皮质激素：甲泼尼龙40-80mg或地塞米松5-10mg静脉推注，抑制炎症反应