治未病科建设和管理指南(试行)

治未病科建设和管理指南(试行)一、总则（一）功能定位治未病科是各级中医医疗机构（含中西医结合、民族医医疗机构）开展中医预防保健服务的核心临床科室，核心职能为运用中医理论和技术方法，开展健康状态辨识、健康风险评估、健康干预指导、健康管理服务，针对健康人群、亚健康人群、慢性病高危人群、慢性病稳定期人群、特殊体质人群及产后康复人群提供全周期中医预防保健服务，承担区域治未病服务技术指导、人才培训、科普推广和科学研究功能，构建“预防-干预-管理”一体化的中医健康服务体系。（二）建设基本原则1.中医主导原则：所有服务环节均以中医理论为指导，优先应用中医适宜技术和非药物疗法，突出中医“治未病”理念特色，不盲目引入西医体检项目和西医治疗手段。2.需求导向原则：围绕不同人群健康需求分层分类设计服务包，满足普通人群日常保健、高危人群疾病预防、慢病人群并发症防控的差异化需求。3.规范标准原则：建立统一的服务流程、质量控制和人员准入标准，保障服务安全性和有效性。4.协同联动原则：与医院健康体检中心、临床各科室、基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心建立转诊对接机制，实现健康信息互通、服务连续衔接。（三）建设目标到2025年，二级以上中医医院治未病科覆盖率达到100%，基层医疗卫生机构治未病服务站点覆盖率达到85%以上；建成一批国家、省级中医治未病中心，培养不少于1万名骨干治未病专业技术人员；形成标准化的治未病服务规范和质量评价体系，治未病年服务量较2020年增长不低于50%。二、基础设施建设（一）科室设置二级中医医院治未病科建筑面积不低于300㎡，三级中医医院治未病科建筑面积不低于800㎡，独立设置分区，明确功能划分：1.健康信息采集区：面积不小于30㎡，用于问诊、登记和基本生命体征测量；2.中医状态辨识区：面积不小于50㎡，配备中医体质辨识、舌脉采集分析设备；3.健康评估咨询区：设置不少于2个独立咨询诊室，每个诊室面积不小于12㎡，保护服务对象隐私；4.干预治疗区：设置不少于6张独立治疗单元，二级医院不少于3张，每个治疗单元面积不小于6㎡，配备隔帘保护隐私；5.健康宣教区：面积不小于20㎡，配备科普展板、多媒体播放设备和健康宣教材料。（二）设备配置按照《中医医院治未病科设备配置指南（2022版）》要求，核心设备配置标准如下：设备类别二级医院配置要求三级医院配置要求中医辨识设备中医体质辨识仪1台、舌脉诊断仪1台、经络检测仪1台中医体质辨识仪2台、舌脉诊断仪2台、经络检测仪1台、人体成分分析仪1台干预设备艾灸治疗仪不少于4台、拔罐器具不少于20套、刮痧器具不少于20套、穴位按摩器不少于5台艾灸治疗仪不少于8台、电热砭石治疗仪不少于2台、熏蒸治疗仪不少于4台、中频经络治疗仪不少于4台、红外热成像检测仪1台基础设备血压计2台、身高体重秤1台、血糖仪1台、档案柜2组血压计3台、身高体重秤2台、血糖仪2台、信息化管理系统1套、档案柜4组三、人员配置与管理（一）人员配置标准二级中医医院治未病科执业医师不少于2人，其中中级以上职称不少于1人，护士/技师不少于3人；三级中医医院治未病科执业医师不少于5人，其中副高级以上职称不少于1人，中级职称不少于2人，护士/技师不少于8人；每增加1000年服务人次，增配1名专职医师。所有医师均需具备中医类别执业医师资格，经过省级以上中医药管理部门认可的治未病专业岗位培训并考核合格；护士/技师需经过中医适宜技术专项培训，考核合格后方可上岗。（二）人员职责1.科主任：全面负责科室医疗质量、安全管理、业务发展、人才培训和科研工作，具备副高级以上中医专业职称，从事中医临床工作不少于5年；2.执业医师：负责健康信息采集、中医状态辨识、健康风险评估、制定个性化干预方案、开展随访管理，熟练掌握至少10项中医治未病适宜技术；3.技术人员：负责实施中医干预操作、设备维护、健康档案管理，熟练掌握至少8项中医治未病适宜技术；4.健康管理师：负责服务对象预约、健康宣教、随访跟踪、数据统计分析，具备中医背景或经过中医健康管理培训。（三）人员培训建立分层培训体系：1.岗前培训：所有新进人员必须完成不少于40学时的治未病理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗；2.继续教育：在职人员每年完成不少于25学时的中医药继续教育，其中治未病专业内容不少于10学时；3.骨干培养：三级医院每年选送1-2名骨干到国家治未病中心进修，进修时间不少于3个月；二级医院每2年选送1名骨干进修；4.基层带教：三级中医医院治未病科每年开展不少于2次基层治未病人员培训，覆盖不少于50名基层医务人员。四、服务流程与规范（一）服务对象分层根据健康状态将服务对象分为5类，实行分类服务：1.健康人群：无自觉不适症状，各项检查指标正常，主要服务内容为日常健康保健指导，预防疾病发生；2.亚健康人群：存在疲劳、失眠、情绪低落等不适症状，西医检查无明确疾病诊断，主要服务内容为调整身心状态，阻断向疾病发展；3.慢性病高危人群：存在高血压、糖尿病、肿瘤等疾病家族史，或存在肥胖、吸烟、酗酒等高危因素，或血糖、血压处于临界值，主要服务内容为控制危险因素，预防慢性病发生；4.慢性病稳定期人群：已经确诊慢性病，病情处于稳定阶段，主要服务内容为延缓疾病进展，预防并发症发生；5.病后康复人群：大病术后、产后、慢性病急性发作后康复阶段，主要服务内容为促进身体机能恢复，预防疾病复发。（二）标准化服务流程1.健康信息采集：采集服务对象基本信息、生活方式、既往病史、家族史、饮食睡眠运动情况，建立统一的中医健康档案，信息完整率不低于95%。2.中医状态辨识：采用《中医体质分类与判定》标准开展体质辨识，结合舌脉、经络检测、红外热成像等设备检测结果，综合判定服务对象健康状态，辨识准确率不低于90%。3.健康风险评估：依据中医理论结合现代流行病学风险评估标准，评估服务对象发生特定疾病的风险等级，分为低风险、中风险、高风险三级，出具个性化中医健康评估报告。4.干预方案制定：针对不同体质、不同风险等级制定个性化干预方案，内容涵盖饮食调养、运动保健、情志调摄、穴位保健、经络干预、药物调治六大类，明确干预频次、周期和注意事项：健康人群：每年开展1次辨识评估，每半年开展1次保健指导；亚健康人群：每3个月开展1次评估，干预周期为1-3个月；高危人群：每2个月开展1次评估，干预周期为3-6个月；慢性病稳定期人群：每个月开展1次随访评估，长期持续干预。5.干预实施：优先选择非药物干预方法，常用干预技术包括：艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩、推拿、砭术、熏蒸、中药泡脚、耳穴压豆、气功导引等，所有干预操作严格遵循《中医治未病适宜技术操作规范》，严格执行消毒隔离制度，一人一用一消毒，防止交叉感染。6.随访管理：建立分级随访制度，低风险人群每年随访1次，中风险人群每半年随访1次，高风险人群每3个月随访1次，随访内容包括健康状态变化、干预依从性、干预效果调整方案，随访记录完整率不低于90%。（三）服务包规范针对常见人群推出标准化治未病服务包，明确内容和收费标准：1.平和体质健康保健包：体质辨识+中医健康指导+1次艾灸保健，适合健康人群；2.亚健康疲劳调治包：体质辨识+舌脉检测+经络调理+四次穴位干预，适合慢性疲劳人群；3.高血压高危人群干预包：体质辨识+血压监测+饮食运动指导+8次耳穴压豆+中医茶饮方，适合高血压临界人群；4.痰湿体质减重干预包：体质辨识+人体成分分析+经络刮痧+艾灸+饮食指导，适合超重肥胖痰湿体质人群；5.产后中医康复包：体质辨识+气血调理+艾灸+骨盆修复推拿+中药熏蒸，适合产后康复人群。五、质量管理与控制（一）核心制度建设建立健全10项核心管理制度：1.首接负责制度：首位接诊人员全程负责服务对象的咨询、转诊、随访对接；2.健康档案管理制度：所有服务对象档案统一归档管理，电子化档案储存率达到100%，信息保密，严禁泄露服务对象隐私；3.处方管理制度：中医干预处方由执业医师开具，技术人员按照处方实施操作，处方保存不少于3年；4.消毒隔离制度：严格执行《医疗机构消毒技术规范》，治疗器具一人一消毒，定期开展环境卫生学监测，监测合格率达到100%；5.设备管理制度：建立设备台账，定期校准维护，大型设备每年校准1次，记录完整；6.不良事件报告制度：发生晕针、烫伤、过敏等不良事件，立即处置并按规定上报，24小时内完成院内报告，严重不良事件48小时内上报属地中医药管理部门；7.质量自评制度：每月开展1次科室质量自查，每季度开展1次质量分析，针对问题落实整改；8.转诊制度：辨识发现明确疾病诊断的服务对象，及时转诊至对应临床科室，基层机构发现高风险对象及时转诊至上级中医医院治未病科，转诊记录完整率100%；9.知情同意制度：开展侵入性操作或特殊干预前，告知服务对象干预目的、风险、注意事项，签署知情同意书；10.信息化管理制度：保障健康信息系统安全，定期备份数据，防止数据丢失。（二）质量控制指标设定8项核心质量控制指标，定期考核：1.中医健康档案完整率≥95%；2.中医辨识准确率≥90%；3.干预方案符合率≥95%；4.治疗器具消毒合格率≥100%；5.随访完成率≥90%；6.服务对象满意度≥90%；7.不良事件发生率≤1%；8.中医非药物干预占比≥85%。各级中医药管理部门每年度对辖区治未病科开展质量控制考核，考核不合格的责令限期整改，整改仍不合格的取消资质。六、信息化建设（一）基础信息系统建设二级以上中医医院治未病科必须建立独立的中医治未病健康管理信息系统，实现以下功能：1.健康档案电子化管理，支持中医体质辨识自动评分、风险自动评估、干预方案智能推荐；2.与医院HIS系统、电子病历系统、体检中心系统对接，实现健康信息互通共享；3.支持随访提醒、预约挂号、报告推送等线上服务功能；4.支持数据统计分析，自动生成服务量、人群结构、干预效果等统计报表。（二）数据管理要求按照国家中医药管理局《中医治未病信息标准》要求，统一数据采集标准和编码，所有数据定期上传至区域中医健康信息平台，实现区域内治未病数据互联互通；严格落实《中华人民共和国个人信息保护法》要求，建立信息安全防护体系，防止个人健康信息泄露。七、学科建设与科研（一）学科分层发展三级中医医院治未病科要积极创建国家级、省级中医重点治未病学科，重点开展治未病理论整理、干预技术评价、标准规范研究；二级中医医院治未病科重点开展适宜技术推广应用和区域人群健康管理；基层治未病服务站点重点开展健康宣教和基础干预服务。（二）科研要求三级中医医院治未病科每5年至少承担1项厅局级以上治未病科研项目，每年发表不少于2篇治未病相关学术论文；二级中医医院治未病科每5年至少参与1项各级治未病科研项目，每年总结不少于100例干预案例；鼓励开展治未病干预对慢性病发病率、并发症发生率影响的队列研究，产出高质量循证医学证据。（三）科普推广治未病科每年开展不少于4次面向公众的中医治未病科普活动，进社区、进机关、进学校、进企业，每年科普覆盖人数不少于1000人；依托新媒体平台推送科普内容，每年原创科普内容不少于12篇，提高公众对中医治未病理念的认知度。八、绩效考核与评价（一）绩效考核指标体系建立以服务量、服务质量、满意度、社会贡献为核心的绩效考核体系，核心指标如下：1.业务指标：年服务人次、中医非药物干预占比、分层管理人群覆盖率、转诊成功率；2.质量指标：档案完整率、随访完成率、消毒合格率、不良事件发生率；3.满意度指标：服务对象满意度、临床科室转诊满意度；4.公益指标：科普活动次数、基层培训人数、覆盖人群数量。（二）结果应用绩效考核结果与科室绩效工资分配、人员职称晋升、重点学科评选挂钩，对考核优秀的科室给予绩效奖励，对考核不合格的科室扣减绩效，限期整改；连续两年考核不合格的调整科室负责人。九、保障措施1.政策保障：各级中医药管理部门将治未病科建设纳入中医医院绩效考核核心内容，二级以上中医医院未按标准建设治未病科的，不得参评三级中医医院和等级复审；将符合条件