儿童支气管哮喘诊断与防治指南

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）解读时隔九年首次更新·年龄分层诊疗·精准个体化儿科呼吸专业汇报人儿科呼吸专业医师日期2026年内容导览01指南更新背景九年革新，权威机构联合制定02诊断标准革新年龄分层，填补低龄诊断空白03分期分级细化临床缓解期成为治疗新目标04治疗方案升级阶梯治疗与生物靶向精准化05长期管理闭环医患协作与前沿趋势展望指南更新背景九年革新，回应临床之需从2016到2025，诊断与治疗全面升级从2016到2025，诊断与治疗全面升级01九年首次更新，权威联合制定我国首部深度聚焦年龄分层诊疗的儿童哮喘专项指南，构建"年龄分层诊断—阶梯治疗—环境干预—长期随访"闭环体系，同步衔接GINA2025核心建议。刊载信息九年首次更新刊载于《中华儿科杂志》第63卷第4期，2025年

发布制定机构中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会、中国医药教育协会儿科专业委员会联合制定修订跨度自2016年版以来

九年首次更新，结合近5年循证医学证据我国首部深度聚焦

年龄分层诊疗

的儿童哮喘专项指南构建"年龄分层诊断—阶梯治疗—环境干预—长期随访"闭环体系，同步衔接GINA2025核心建议。患病率十年近乎翻倍本指南指出患病率十年上升34%，＜6岁患儿诊断困难，基层规范用药率不足40%，更新势在必行2010与2018年城市儿童哮喘患病率对比（%）01患病率变化患病率从3.02%升至6.5%，增幅超过一倍6.5%2018年患病率3.02%2010年患病率34%十年上升我国城市儿童哮喘患病率十年间持续攀升，增长已超过一倍，防治形势愈发严峻。诊断标准革新年龄分层，破解诊断困境从低龄临床诊断到客观依据确诊从低龄临床诊断到客观依据确诊02年龄分层，破解诊断难点2025版首次填补＜6岁儿童诊断路径空白，需结合过敏状态评估与临床特征综合判断年龄分层，破解诊断难点——不同年龄段分别以临床与客观标准为导向＜6岁儿童临床诊断为主三联临床标准急性喘息反复发作排除其他病因抗哮喘治疗有效关键提示：需由专业医师确认"呼气性喘息"，避免将上气道噪音误判为哮喘≥6岁儿童客观依据为主诊断依据组合典型症状（夜间/凌晨加重）肺功能检查+炎症指标+排除诊断支气管舒张试验阳性判读FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200ml两者均满足方可判读为阳性不典型哮喘诊断标准落地不典型哮喘一旦确诊，需按哮喘进行长期规范控制治疗。咳嗽变异性哮喘（CVA）咳嗽特征孤立性咳嗽持续

≥4周，夜间/凌晨加重。确诊依据支气管激发试验阳性，或ICS治疗

2周

后咳嗽缓解。辅助检查升级疑似哮喘但肺功能正常→新增推荐

FeNO检测

评估气道炎症。胸闷变异性哮喘（CTVA）标准更新2025版新增

诊断标准。典型表现以胸闷为主要表现，排除其他疾病后确认可变呼气气流受限。辅助检查升级学龄前儿童FeNO≥12ppb

可作为激素治疗反应性预测指标。分期分级细化临床缓解，治疗目标升级从症状控制迈向炎症抑制双重达标从症状控制迈向炎症抑制双重达标03临床缓解期成为治疗新目标首次强调"气道炎症的慢性持续性"，为无症状仍需维持治疗提供依据。分期框架更新急性发作期

／

非急性发作期（慢性持续期、临床缓解期）2025版新增CR引入临床缓解期（CR）：强调症状控制与炎症抑制的双重达标年龄分级＜6岁急性发作分为轻度和重度两级≥6岁分为轻度、中度、重度、危重度四级表型分类新增过敏型占比

60%-70%感染诱发型（多见于

3岁以下）非过敏非感染型（青春期女性相对较高）治疗方案升级阶梯治疗，精准个体化从急性缓解到长期控制的规范路径从急性缓解到长期控制的规范路径04急性发作分级处理更精准严重程度一线治疗核心要点轻度吸入SABA联合ICS降低重度发作风险

（证据A）中度联合氧疗+吸入SAMA早期高剂量ICS有助于控制重度全身糖皮质激素硫酸镁作为缓解用药危重度及时机械通气通气前禁用镇静剂阶梯治疗与疗程评估引入"强化治疗"理念，未规范治疗患儿初始采用强化控制以快速缓解症状＜6岁推荐

4级

治疗方案大多数患儿以每日低剂量

ICS

作为初始维持≥6岁推荐

5级

阶梯治疗可采用

维持缓解治疗（MART）

方案ICS安全性ICS为基础用药，低剂量对患儿生长发育影响

极小降级条件初始治疗至少

3个月，症状控制且肺功能稳定至少

3个月

后方可降级评估周期≥6岁总疗程不应少于

半年，每

1-3个月

评估控制水平生物制剂精准治疗重度哮喘靶点代表药物适用人群抗IgE奥马珠单抗过敏性重度哮喘抗IL-5/IL-5R美泊利珠、本瑞利珠、德莫奇单抗嗜酸性粒细胞升高型抗IL-4Rα度普利尤单抗合并鼻炎/鼻息肉/特应性皮炎抗TSLP特泽利尤单抗各炎症表型均可考虑长期管理闭环医患携手，共筑呼吸健康从院外自我管理到临床缓解时代从院外自我管理到临床缓解时代05CCAAP赋能院外自我管理国内首部患者与公众版指南于2025年发布，面向0-18岁哮喘患儿及家长采用"绿、黄、红"交通信号灯模式，帮助家庭识别症状并采取措施“医患协作共同体，是哮喘早期干预与长期规范管理落地的关键。”绿区症状控制良好维持常规治疗黄区症状加重需调整用药红区症状严重需紧急就医迈向临床缓解时代01无急性发作12个月内无急性发作02症状评分症状评分持续≤103无激素维持无需口服激素维持“从症状控制到临床缓解，精准治疗正在改写儿童哮喘的长期预后。”治疗目标升级生物制剂长期随访数据近40%患者达到“无发作且口服激素零使用”AI多模态预警发作提前预判5-7天发作前预警