急诊科常见急症护理

急诊科常见急症护理急症识别·分诊处置·系统护理·核心技能汇报人急诊护理部日期2026年09月课程导览01急症总览急诊急症定义、特点与护理重要性02分诊先行预检分诊标准与危重患者识别03系统护理五大系统常见急症护理要点04核心技能急救核心技能与应急预案05质控提升质量控制体系与持续改进急症总览时间就是生命急诊急症突发、严重、复杂，护理是抢救生命的关键环节01急诊急症的定义与重要性8.7亿人次年急诊接诊量17.2%急危重症占比“急诊护理是抢救生命的关键环节，分秒必争”急诊急症指短时间内危及生命或可能致严重功能障碍的疾病状态，需立即诊治突发性病情急剧恶化严重性可迅速致器官衰竭复杂性多需多学科协作护理核心任务快速评估病情及时实施抢救严密病情观察心理支持分诊先行先救命，后治病预检分诊是急诊护理的第一道防线，分级准确决定救治时效预检分诊是急诊护理的第一道防线，分级准确决定救治时效02五级分诊托底生命防线急诊推行五级预检分诊，分级直接决定

响应时效

与

处置区域级别风险程度响应要求处置区域Ⅰ级濒危立即（0分钟）红色区复苏室Ⅱ级危重10分钟黄色区抢救监护室Ⅲ级紧急30分钟绿色区诊疗区Ⅳ级次紧急60分钟绿色区诊疗区Ⅴ级非紧急120分钟绿色区诊疗区Ⅰ级与Ⅱ级实行

边抢救边分诊，立即送入抢救区并通知医师分诊评估要点与人群调整分诊是急诊护理第一道防线，识别风险即守护生命分诊质量，从资质到时效到特殊人群，一环不漏岗位资质3年以上急诊经验、护师及以上职称护士担任须掌握

MEWS、ESI

评估工具持证上岗专业评估评估时效患者到达后

3-5分钟

内完成初评分诊准确率要求

≥95%特殊人群调整≥65岁合并衰弱至少提升

一级妊娠≥20周合并腹痛出血直接列

Ⅱ级及以上胸痛患者双上肢血压差

≥20mmHg

列为必查项系统护理按系统施策，精准护理心血管、呼吸、神经、消化、创伤五大系统急症护理要点心血管、呼吸、神经、消化、创伤五大系统急症护理要点03心血管急症护理要诀主动脉夹层绝对卧床、控制血压缓解疼痛，双上肢血压差排查是关键心律失常持续监测体征、严控给药剂量、做好电复律准备01急症处置急性心梗绝对卧床、鼻导管吸氧、持续心电监护配合镇痛与术前准备02急症处置ACS用药与通路建立两路

18G以上

静脉通路嚼服阿司匹林

300mg

联合替格瑞洛

180mg呼吸系统急症护理要点呼吸急症的护理核心，是把氧合牢牢守住急性肺栓塞2项血栓阻塞肺动脉血栓阻塞易猝死，立即氧疗抗凝溶栓协助抗凝与溶栓准备重症肺炎2项呼吸衰竭易引发呼吸衰竭气道管理护理含气道管理、呼吸支持、营养支持，配合抗感染呼吸衰竭2项纠正缺氧快速纠正缺氧、改善通气机械通气必要时配合机械通气哮喘持续状态2项支气管扩张剂遵医嘱用支气管扩张剂血氧饱和度维持血氧饱和度

>90%，备无创通气神经系统急症护理要点时间就是大脑，护理的每一步都为抢救争取窗口脑卒中与癫痫持续状态是神经系统两大典型急症，护理处置的规范与速度直接关系抢救成败。“抢时间窗口·防误吸·防脑损伤”—护理核心主线脑卒中抓住

3-4.5小时

最佳治疗窗取平卧位头稍抬，备好溶栓通路与药械定时评估神经功能，预防压疮癫痫持续状态遵医嘱静注地西泮并警惕呼吸抑制侧卧防止误吸，物理或药物降温防止惊厥反复消化系统急症护理要点急性胰腺炎禁食水，减轻胰腺负担镇痛补液，维持水电解质平衡抑制胰酶分泌，严密监测病情消化道大出血快速止血处置，控制出血持续监测生命体征，备好血制品协助内镜下止血诊疗创伤急症护理要点处置优先级1气道梗阻›2开放性气胸›3活动性大出血›4心搏骤停›5休克›6颅脑损伤›7骨折多发伤优先处理气道、循环、呼吸等致命损伤快速评估、抗休克、做好手术准备开放性气胸立即用凡士林纱布封闭伤口，形成闭合性气胸再行闭式引流转运止血带规范上肢压力

300-400mmHg、下肢

400-500mmHg标注时间，每

60分钟

放松

1-2分钟核心技能技能过硬，临危不乱心肺复苏、电除颤、急救药物与应急预案是急诊护士的看家本领04高质量心肺复苏标准1胸外按压频率

100-120次/分，深度

5-6cm保证胸廓充分回弹，单次中断≤10秒，每2分钟更换按压者2通气配合球囊通气10-12次/分，潮气量400-600ml按压通气比

30:2，避免过度通气3电除颤双相波首剂

200J，单相波首剂

360J电极置于右锁骨下区与左腋中线第五肋间4ROSC后护理启动目标温度管理，核心温度

32-36℃

维持24小时血糖控制

4.4-7.8mmol/L把握2025版心肺复苏标准，四步递进守住生命黄金链急救药物管理与医嘱核对药物类别代表药物抗心律失常胺碘酮、利多卡因抗凝类肝素、华法林镇痛类吗啡、哌替啶溶栓类阿替普酶、尿激酶口头医嘱执行坚持三清一复核——听清、问清、看清，与医师复核药名、剂量、途径抢救后6小时内补记药品管理专人负责、定时检查、定点放置、定期消毒急救药箱随时备用应急评估与安全转运评估原则2项ABCDE原则遵循评估流程：气道→呼吸→循环→神经障碍→暴露PAT工具10秒内完成意识、呼吸、循环评估ABassessed转运交接2项SBAR标准化沟通采用

SBAR

模式进行交接沟通限时确认交接时间

≤5分钟，双方签字确认SBAR监测频率3级Ⅰ级每

5分钟

监测一次Ⅱ级每

15分钟

监测一次Ⅲ级与Ⅳ级每

30分钟

监测一次分级监测质控提升规范铸就安全以质量控制体系与持续改进，守护每一位急症患者的生命以质量控制体系与持续改进，守护每一位急症患者的生命05质控体系与持续改进技术赋能正在重塑急救护理网格化质控构筑急救生命防线，数据驱动2026质控升级管理体系网格化质控护理部科护士长护士长三级管理层层压实责任，设立分诊、抢救、院感质控组，形成网格化质控体系。核心指标分诊·抢救·转运分诊准确率≥95%抢救物品完好率100%转运不良事件≤0.