麻醉与舒适化医疗

麻醉与舒适化医疗从忍痛耐受走向全程舒适汇报人麻醉科日期2026年内容导览01理念演进从忍痛耐受到舒适诊疗的理念嬗变02技术支撑药物、监测与阻滞技术构建舒适化基础03场景实践多场景无痛诊疗的落地与数据佐证04学科展望麻醉学科价值重塑与未来趋势理念演进从忍痛耐受走向舒适诊疗舒适化医疗是麻醉学科使命最生动的实践表达舒适化医疗是麻醉学科使命最生动的实践表达01超越镇痛的三维理念维度关注焦点生理舒适疼痛、呛咳、牵拉不适等躯体不良反应心理安适焦虑、恐惧、羞耻感与对未知风险的担忧社会功能适配快速康复、缩短住院周期、回归社会生活核心前提：医疗安全绝对优先，通过药物与非药物技术整合，消除就医全流程中的疼痛、焦虑、恐惧与躯体不适最终目标：在保障诊疗顺利实施的同时，维护患者就医尊严、改善近远期临床结局关键辨析：“无痛内镜”命名将核心目标窄化为痛觉消除，偏离了舒适化管理的完整内涵。舒适化医疗绝非单纯的镇静或痛觉消除，而是涵盖生理舒适、心理安适、社会功能适配三个维度的系统性医疗理念。三阶段演进与政策奠基我国舒适化医疗发展经历三个核心阶段，2018年成为制度化建设的分水岭关键政策节点《加强和完善麻醉医疗服务意见》（国卫医发〔2018〕21号）明确麻醉学科功能定位2018年启动分娩镇痛试点工作，标志椎管内分娩镇痛进入规范化、广覆盖推广新阶段党的二十大报告强调“加强人文关怀”，推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变传统阶段传统忍痛耐受期疼痛被默认为医疗代价患者主观感受未纳入评价核心上世纪90年代末起技术探索期镇静下胃肠镜检查兴起理念走向临床实践舒适化医疗理念走向临床实践2010年以来规范化体系建设期政策密集出台推动全面覆盖从三甲医院向基层全面覆盖技术支撑安全是舒适的第一生命线精准药物与实时监测共同筑牢舒适化根基02创新药物重构镇静选择甲苯磺酸瑞马唑仑为恒瑞医药自主研发的1类创新药，已获批用于非气管插管手术/操作镇静与全麻诱导维持疗效与安全性相当近1900例患者数据显示，0.2mg/kg瑞马唑仑与1.5mg/kg丙泊酚镇静成功率相当，安全性更优。1类创新药已获批用于非气管插管手术/操作镇静。规范化给药实现“一人一支、规范计量”，尤其降低老年、肥胖等呼吸循环高风险人群的镇静相关不良反应。等效镇静剂量对比x轴为药物方案，y轴为剂量（mg/kg）靶控输注精准掌控深度无痛支气管镜的核心在于麻醉深度控制技术，通过靶控输注系统将BIS指数精确维持在65-80理想区间麻醉深度控制核心技术BIS指数精确维持在65-80理想区间安全双重保障既保障适度无意识状态，又规避深麻醉呼吸抑制风险广泛适用人群技术突破使耐受率大幅提升，适用于精神紧张、咽反射敏感及儿童等特殊人群检查耐受率对比区域阻滞与长效镇痛精准镇痛技术的演进方向是降低全身药物依赖、减少并发症，实现按需镇痛与少即是多超声引导可视化高频超声实时定位神经丛及周围血管，精确引导穿刺路径提升阻滞成功率，减少血管损伤并发症腹横肌平面阻滞等筋膜平面技术替代传统硬膜外，降低头痛风险长效缓释与多模式镇痛脂质体包裹局麻药注射至切口周围，实现

72小时以上

持续镇痛多模式镇痛联合不同机制药物，减少单一药物剂量与不良反应结合ERAS理念，减少对胃肠功能、认知功能干扰，缩短住院周期场景实践从恐惧检查到安心接受无痛诊疗让舒适化从理念变为可及日常无痛诊疗让舒适化从理念变为可及日常03内镜舒适化先行示范内镜舒适化诊疗是我国舒适化医疗的先行者与压舱石，也是麻醉科医师参与度最高、服务体量最大的手术室外场景内镜舒适化诊疗是舒适化医疗的先行者与压舱石国家消化内镜质控中心数据显示覆盖水平呈现明显梯队差异二级及以上医院平均

62.7%，三级医院平均

85%部分标杆医院已实现常规内镜舒适化全覆盖无痛诊疗规模化落地无痛诊疗已从试点走向规模化运行，成为临床常态化服务三家医院无痛诊疗年服务量对比单位：例90%仁济医院无痛麻醉占比3324例望京医院2025年门诊量1004例望京医院住院基层加速追赶纤支镜肇庆市一医院无痛纤支镜同比增长

400%门诊望京医院门诊量

3324

例住院望京医院住院

1004

例覆盖多场景的舒适网络舒适化医疗的应用边界持续拓展，麻醉技术服务正从手术室延伸至全院多场景无痛分娩椎管内分娩镇痛为核心，2025年完成

1082例，提供

24小时

全天候服务无痛妇科无痛清宫术、宫腔镜检查采用静脉麻醉，避免躁动、恶心等不良反应口腔舒适化深耕十年，从"温柔陪伴"到"精准镇静"，覆盖重度牙科恐惧症、复杂智齿睡眠治疗麻醉技术在睡眠障碍干预中延伸应用，构建多学科协作模式胶囊胃镜吞服智能胶囊即可无痛无创完成胃部检查，推动早筛意愿提升安全红线贯穿全程严重并发症发生率从0.8%降至

0.03%术前评估全面评估心肺功能、气道、药物过敏史，严格掌握适应症与禁忌症术中监护全程心电监护，实时监测心率、血压、血氧，动态调整用药术后复苏恢复区持续观察，改良Aldrete评分≥9分方可离院绝对禁忌症包括未控制心力衰竭、急性上感伴发热、胃潴留等高误吸风险患者123学科展望让技术承载温度麻醉学科正从幕后走向全周期健康管理前台麻醉学科正从幕后走向全周期健康管理前台04学科价值三重重塑精准无痛技术支撑麻醉药物精准搭配凭借专业知识实现精准搭配。舒适化技术支持为胃肠镜、气管镜、宫腔镜等提供。药物精准全流程安全守护术前综合评估全面评估，夯实安全基础。术中精准调控全程精准调控生命体征。术后严密监护确保“安静入睡，安全苏醒”全程守护推动医疗模式转型从“疾病治疗”向“人文关怀”转型主导医疗模式价值升级。让医疗不仅有精度，更有温度人文关怀从“消除疼痛”到“全程舒适”，从“手术室安全保障”到“全周期护航”走向全周期与智能化技术融合加速AI·微创·无痛AI与显微技术融入诊疗，构建“精准评估+心理干预+微创技术”无痛体系；针刺麻醉等原创技术在高原等特殊环境拓展应用服务边界再延伸全生命周期从院内诊疗向全生命周期健康管理延伸，覆盖慢病管理、睡眠干预、早癌筛查等场景基层规范化普及指南·