华医网2026年《阿尔茨海默病临床诊疗新进展》习题含答案

华医网2026年《阿尔茨海默病临床诊疗新进展》习题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，共60分）1.阿尔茨海默病最主要的病理特征组合是？A.路易小体与脱髓鞘斑块B.老年斑与神经原纤维缠结C.脑实质出血与微梗死D.神经元空泡变性答案B2.阿尔茨海默病最常见的早期核心症状是？A.视幻觉B.肢体震颤C.近事记忆减退D.言语含糊答案C3.在阿尔茨海默病临床诊断中，下列哪项属于核心临床标准？A.脑脊液Aβ42降低B.认知功能进行性下降并影响日常生活能力C.MRI显示海马萎缩D.PET显示Aβ沉积答案B4.下列脑脊液生物标志物改变，最支持阿尔茨海默病Aβ病理阳性的是？A.Aβ42升高B.Aβ42/40比值降低C.p-tau181降低D.总tau降低答案B5.下列药物中，属于非竞争性NMDA受体拮抗剂，主要用于中重度阿尔茨海默病的是？A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.美金刚D.加兰他敏答案C6.多奈哌齐治疗阿尔茨海默病时，常规起始剂量是？A.2.5mg，每日1次B.5mg，每日1次C.10mg，每日1次D.23mg，每日1次答案B7.2024年NIA-AA修订的阿尔茨海默病诊断标准，其核心理念是？A.必须依赖尸检才能确诊B.通过生物标志物证据定义疾病，而非仅依赖临床症状C.仅依据MRI萎缩即可诊断D.基因检测是诊断的必备条件答案B8.仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病的主要作用机制是？A.抑制BACE1酶活性B.清除可溶性Aβ原纤维和淀粉样斑块C.抑制tau蛋白过度磷酸化D.激动NMDA受体答案B9.仑卡奈单抗最适用于哪类患者？A.所有痴呆患者B.早期阿尔茨海默病且存在Aβ病理证据者C.重度阿尔茨海默病D.血管性痴呆答案B10.阿尔茨海默病脑脊液生物标志物的典型改变是？A.Aβ42升高，p-tau降低B.Aβ42降低，p-tau升高C.Aβ40降低，总tau降低D.Aβ42升高，总tau降低答案B11.简易精神状态检查（MMSE）用于阿尔茨海默病筛查时，常用分界值是？A.17分B.24分C.27分D.30分答案B12.与血管性痴呆相比，阿尔茨海默病更典型的临床特点是？A.急性起病，阶梯样恶化B.隐匿起病，进行性恶化C.波动性认知障碍D.早期出现局灶性神经体征答案B13.轻度认知障碍向阿尔茨海默病转化风险较高的血浆生物标志物是？A.脑脊液Aβ42正常B.血浆p-tau217升高C.脑脊液总tau降低D.MRI正常答案B14.多奈哌齐改善认知功能的主要作用系统是？A.多巴胺能系统B.胆碱能系统C.5-羟色胺能系统D.谷氨酸能系统答案B15.美金刚常用目标剂量为每日20mg，常规给药方案是？A.5mg，每日1次B.10mg，每日1次C.10mg，每日2次D.20mg，每日2次答案C16.阿尔茨海默病患者出现激越、幻觉等精神行为症状时，应尽量避免长期使用的药物是？A.抗抑郁药B.非典型抗精神病药C.苯二氮䓬类D.以上均不应避免答案C解析苯二氮䓬类可增加跌倒、认知恶化和依赖风险，老年痴呆患者应尽量避免长期使用。17.下列哪项是阿尔茨海默病的保护性因素？A.中年期高血压B.2型糖尿病C.规律体育锻炼D.吸烟答案C18.早发性家族性阿尔茨海默病最常见的致病基因是？A.APP、PSEN1、PSEN2B.APOEε4C.TREM2D.MAPT答案A19.目前研究证据最强、最适用于阿尔茨海默病早期筛查的血浆生物标志物是？A.NfLB.p-tau217C.GFAPD.Aβ40答案B20.仑卡奈单抗的给药方式是？A.口服B.皮下注射C.静脉滴注D.肌肉注射答案C21.阿尔茨海默病早期最常出现的结构性影像学改变是？A.额叶萎缩B.海马和内嗅皮层萎缩C.枕叶萎缩D.小脑萎缩答案B22.下列哪项不属于阿尔茨海默病常见的精神行为症状（BPSD）？A.抑郁B.淡漠C.幻视D.肢体瘫痪答案D23.对早期阿尔茨海默病认知功能下降更敏感的筛查量表是？A.MMSEB.MoCAC.画钟试验D.Hachinski缺血量表答案B24.关于APOEε4等位基因，下列描述正确的是？A.是阿尔茨海默病的确定性致病基因B.增加晚发性阿尔茨海默病风险C.降低阿尔茨海默病风险D.与血管性痴呆无关答案B25.多奈哌齐最常见的不良反应是？A.锥体外系症状B.恶心、腹泻等胃肠道反应C.高血压D.皮疹答案B26.2024年NIA-AA标准中，属于Core1类核心生物标志物的是？A.脑脊液Aβ42/40比值B.血浆NfLC.MRI海马体积D.FDG-PET答案A27.胆碱酯酶抑制剂与美金刚联合治疗主要适用于？A.轻度阿尔茨海默病B.中重度阿尔茨海默病C.轻度认知障碍D.无症状高风险人群答案B28.下列哪种药物可能加重认知障碍，阿尔茨海默病患者应慎用？A.美金刚B.多奈哌齐C.苯海索D.维生素E答案C29.阿尔茨海默病中tau蛋白过度磷酸化主要导致？A.老年斑形成B.神经原纤维缠结C.脱髓鞘D.血管淀粉样变答案B30.评估阿尔茨海默病患者日常生活能力的常用量表是？A.ADLB.MoCAC.NPID.CDR答案A二、多项选择题（每题3分，共10题，共30分）1.阿尔茨海默病的主要病理特征包括？A.细胞外β淀粉样蛋白沉积形成老年斑B.细胞内tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结C.神经元丢失和突触功能障碍D.广泛脱髓鞘答案ABC解析阿尔茨海默病典型病理为老年斑、神经原纤维缠结、神经元丢失及突触功能障碍，广泛脱髓鞘并非其特征性改变。2.下列哪些属于阿尔茨海默病可干预的危险因素？A.中年期高血压B.糖尿病C.低教育水平D.缺乏体力活动答案ABCD解析中年期高血压、糖尿病、低教育水平和缺乏体力活动均为AD可干预危险因素，控制这些因素有助于降低痴呆风险。3.轻度认知障碍（MCI）的诊断要点包括？A.认知功能下降但未达到痴呆标准B.日常生活能力基本保留C.排除其他原因所致认知损害D.必须有AD生物标志物阳性答案ABC解析MCI诊断以临床表现为核心，AD生物标志物阳性可提示病因，但不是诊断MCI的必备条件。4.关于仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病，下列哪些正确？A.适用于早期AD伴Aβ病理证据患者B.可延缓认知功能下降C.常见不良反应包括淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）D.可用于重度AD答案ABC解析仑卡奈单抗适应人群为早期AD伴Aβ病理证据者，主要不良反应为ARIA，不适用于重度AD。5.下列属于胆碱酯酶抑制剂，用于阿尔茨海默病治疗的药物是？A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚答案ABC解析多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏均为胆碱酯酶抑制剂；美金刚为NMDA受体拮抗剂。6.与阿尔茨海默病相比，下列哪些表现更支持额颞叶痴呆？A.早期出现明显人格和行为改变B.早期视空间能力相对保留C.早期记忆障碍突出D.早期出现言语障碍答案ABD解析额颞叶痴呆早期以人格行为改变、言语障碍为突出表现，记忆和视空间功能相对保留；早期记忆障碍突出更支持AD。7.下列哪些生物标志物可作为阿尔茨海默病的辅助诊断依据？A.脑脊液Aβ42/40比值降低B.脑脊液p-tau181升高C.血浆p-tau217升高D.血浆NfL升高答案ABC解析NfL是神经变性非特异性标志物，不能单独用于AD辅助诊断；Aβ42/40、p-tau181、p-tau217具有较高特异性。8.阿尔茨海默病患者出现精神行为症状时，首选处理措施包括？A.评估并处理潜在躯体疾病B.非药物干预如行为管理C.环境调整与照护者支持D.立即使用抗精神病药答案ABC解析精神行为症状首选非药物干预，处理潜在原因；仅在症状严重、存在安全风险时谨慎使用抗精神病药。9.关于APOE基因检测在阿尔茨海默病中的应用，下列哪些正确？A.APOEε4是晚发性AD的遗传易感因素B.不推荐常规用于无症状人群预测ADC.可用于辅助临床诊断D.具有确诊价值答案ABC解析APOEε4是易感基因而非确定性致病基因，不具有确诊价值，但可辅助临床评估。10.2024年NIA-AA诊断标准中，阿尔茨海默病生物标志物分类包括？A.Core1：Aβ和tau病理标志物B.Core2：神经变性、炎症等非特异性标志物C.非AD共病理标志物D.仅临床量表答案ABC解析2024年NIA-AA标准将生物标志物分为Core1、Core2及非AD共病理标志物，临床量表不属于生物标志物分类。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型。答案正确2.多奈哌齐可用于轻、中、重度阿尔茨海默病。答案正确3.美金刚主要通过抑制胆碱酯酶发挥作用。答案错误4.脑脊液Aβ42降低、p-tau升高支持阿尔茨海默病诊