2026年卫生知识健康教育知识竞赛-压疮知识竞赛历年参考题库含答案解析

2026年卫生知识健康教育知识竞赛-压疮知识竞赛历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、压疮发生的根本原因是？A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤感染D.活动能力下降2、评估压疮风险最常用的量表是？A.Norton量表B.Braden量表C.Glasgow量表D.Apgar量表3、压疮最常见的发生部位是？A.骶尾部B.肩胛部C.足跟D.髋部4、Ⅰ期压疮的临床表现是？A.皮肤完整但有压之不褪色红斑B.部分皮层缺失C.全层皮肤缺失D.皮下组织坏死5、预防压疮最关键的措施是？A.保持皮肤清洁干燥B.定时变换体位C.使用气垫床D.加强营养支持6、压疮患者的营养支持中，首选的蛋白质摄入量是？A.每日每公斤体重1.0克B.每日每公斤体重1.2-1.5克C.每日每公斤体重2.0-2.5克D.每日每公斤体重0.8克7、减压敷料的主要作用是？A.吸收渗出液B.降低局部压力C.预防感染D.促进上皮化8、压疮伤口清创的首选方法是？A.手术清创B.自溶性清创C.机械清创D.生物清创9、压疮患者的体位管理，30°侧卧位的主要优势是？A.完全解除骶尾部压力B.减少大转子压力C.降低足跟压力D.改善呼吸功能10、压疮伤口渗出的评估中，渗出量中等是指？A.每日少于5mlB.每日5-10mlC.每日10-15mlD.每日多于15ml11、压疮疼痛评估中，NRS评分4-6分是指？A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.剧烈疼痛12、压疮患者的皮肤护理中，忌用？A.温水清洗B.按摩发红部位C.保持干燥D.使用屏障霜13、压疮预防的健康教育中，重点应教育患者？A.如何自行处理伤口B.何时及时就医C.如何购买医疗器械D.如何进行康复训练14、压疮高危人群不包括？A.长期卧床患者B.营养不良患者C.健康年轻人D.感觉障碍患者15、压疮伤口的愈合过程中，肉芽组织形成的时间是？A.伤后1-2天B.伤后3-5天C.伤后7-14天D.伤后21天后16、压疮患者的床垫选择中，凝胶垫的主要优势是？A.价格低廉B.减压效果均匀C.易于清洁D.透气性好17、压疮伤口的感染评估中，金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌吗？A.是B.否C.不确定D.与部位有关18、压疮预防的多学科协作中，营养师的主要职责是？A.负责伤口换药B.评估营养风险C.制定康复计划D.提供心理支持19、压疮患者的床单位管理中，忌用？A.保持床单清洁B.使用橡胶单C.定期更换床单D.避免皱褶20、压疮预防的质量控制中，压疮发生率是指？A.新发压疮数/住院患者总数B.压疮愈合数/住院患者总数C.压疮复发数/出院患者总数D.压疮死亡数/住院患者总数21、压疮伤口的愈合评估中，Wagner分级适用于？A.糖尿病足溃疡B.压疮C.静脉溃疡D.动脉溃疡22、压疮患者的护理记录中，忌用？A.客观描述伤口情况B.记录护理措施C.主观评价患者配合度D.记录患者主诉23、压疮预防的循证护理中，证据等级最高的是？A.专家意见B.病例报告C.随机对照试验D.队列研究24、压疮患者的出院指导中，重点应指导？A.如何自行清创B.家庭环境改造C.如何购买医疗器械D.如何进行康复训练25、压疮预防的信息化建设是指？A.手工记录护理信息B.使用电子化评估系统C.纸质档案存储D.口头交接病情26、压疮又称压力性损伤，其发生的主要机制是什么？A.皮肤感染导致的组织坏死B.骨骼突出部位长期受压导致局部血液循环障碍C.营养不良引起的皮肤萎缩D.过敏反应导致的皮肤溃烂27、根据国际压疮分期标准，以下哪项属于II期压疮的特征？A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺损，创面呈粉红色或红色C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层皮肤和组织缺损，可见骨骼或肌腱28、压疮风险评估中常用的Braden量表中，哪项不属于评估项目？A.感知能力B.潮湿程度C.营养状态D.体温29、压疮最好发的部位是哪里？A.面部B.骶尾部C.手掌D.小腿前侧30、对于长期卧床患者，正确的翻身频率应为？A.每1小时翻身一次B.每2小时翻身一次C.每4小时翻身一次D.每日翻身一次即可31、预防压疮时，使用气垫床的主要作用是什么？A.完全消除压疮风险B.分散身体压力，减少局部压强C.促进伤口愈合D.吸收汗液保持干燥32、关于压疮的预防，以下哪项措施是错误的？A.保持皮肤清洁干燥B.定期翻身减轻局部压力C.对已发红皮肤进行按摩促进血液循环D.使用减压垫具33、压疮I期的典型表现是？A.水疱形成B.皮肤完整但出现指压不变白的红斑C.皮下组织坏死D.肌肉层暴露34、营养不良与压疮发生的关系是什么？A.营养不良不是压疮的危险因素B.营养不良会降低组织对压力的耐受性C.营养不良可预防压疮D.营养不良仅影响压疮愈合不影响发生35、关于压疮的剪切力，以下描述正确的是？A.剪切力与压疮发生无关B.半卧位时骶尾部易受剪切力影响C.剪切力仅作用于表皮D.剪切力可增强组织耐受性36、下列哪类人群是压疮的高危人群？A.年轻健康运动员B.瘫痪或长期卧床患者C.经常运动的中老年人D.睡眠充足的青壮年37、III期压疮的特点是？A.仅表皮受损B.部分皮层缺失C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层皮肤和组织缺损，可见骨骼38、关于压疮创面护理，以下哪项是正确的？A.应保持创面干燥结痂B.应保持创面湿润环境C.应频繁使用消毒剂清洗D.应暴露创面不覆盖敷料39、压疮发生的最主要危险因素是？A.年龄B.持续的压力C.性别D.身高体重40、下列哪种姿势最容易导致骶尾部压疮？A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位D.半卧位41、关于压疮预防的营养支持，以下建议正确的是？A.只需补充蛋白质即可B.应保证充足热量和均衡营养C.不需要特别关注营养D.仅需补充维生素C42、压疮风险评估时，Braden量表得分越低说明什么？A.压疮风险越低B.压疮风险越高C.与风险无关D.只需常规护理43、关于压疮的疼痛管理，以下哪项是正确的？A.压疮不引起疼痛B.I期压疮通常无明显疼痛C.所有压疮患者都不需要镇痛D.压疮患者无需关注疼痛问题44、下列哪项不是压疮的预防措施？A.定期翻身B.使用减压垫C.对骨隆突处用力按摩D.保持皮肤清洁干燥45、压疮IV期的特征是？A.皮肤完整，出现红斑B.部分皮层缺损C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层皮肤和组织缺损，可见骨骼、肌腱或肌肉46、以下关于压力性损伤（压疮）的定义，正确的是？A.仅指皮肤表层的损伤B.是指皮肤和/或深层组织因压力或剪力导致的局限性损伤C.只发生在老年人身上D.与血液循环无关47、压疮最常见的好发部位是？A.面部B.骶尾部C.手掌D.足背48、Braden评分量表中，总分越低表示？A.压疮风险越低B.压疮风险越高C.病情越稳定D.营养状况越好49、根据NPUAP分期标准，III期压力性损伤的特点是？A.皮肤完整性受损，出现红斑B.部分皮层缺失，真皮层暴露C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.全层皮肤和组织广泛缺失50、预防压疮最基本、最有效的措施是？A.使用气垫床B.定时变换体位C.保持皮肤干燥D.补充高蛋白饮食51、长期卧床患者建议的翻身间隔时间是？A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每6小时52、压疮患者营养支持的关键是？A.增加脂肪摄入B.限制蛋白质摄入C.保证充足热量和蛋白质D.减少水分摄入53、以下哪种敷料适用于有少量渗出的II期压疮？A.凡士林纱布B.水胶体敷料C.干纱布D.透气薄膜敷料54、压疮评估中"潜行"是指？A.伤口表面的溃疡B.皮下组织的破坏范围C.伤口的感染程度D.伤口深度55、气垫床预防压疮的主要原理是？A.增加患者舒适度B.分散身体压力C.促进血液循环D.保持皮肤干燥56、以下哪项是压疮发生的重要高危因素？A.年轻男性B.营养不良C.经常运动D.健康饮食57、压疮伤口愈合过程中，优质肉芽组织呈什么颜色？A.暗红色B.鲜红色C.黄色D.黑色58、关于剪切力对压疮的影响，以下说法正确的是？A.剪切力不会导致压疮B.剪切力与压力作用相同C.剪切力可致深层组织损伤D.剪切力只影响皮肤表面59、压疮创面清创的首选方法是？A.手术清创B.自溶性清创C.机械清创D.酶学清创60、轮椅使用者预防压疮的重点部位是？A.肩部B.骶尾部和坐骨结节C.膝部D.踝部61、Braden评分中，哪项不属于评估项目？A.感觉B.潮湿C.年龄D.活动能力62、关于湿性愈合理论，以下说法错误的是？A.湿性环境有利于细胞迁移B.湿性环境可加速伤口愈合C.湿性环境易导致感染D.湿性愈合已被临床证实63、压疮护理中保持皮肤清洁干燥的主要目的是？A.减少异味B.防止皮肤浸渍和感染C.提高患者舒适度D.方便观察伤口64、以下哪种情况属于不可分期压力性损伤？A.伤口有黄色坏死组织覆盖B.伤口基底全部可见C.伤口浅表溃疡D.伤口无渗出65、压疮预防健康教育中，应重点指导患者及家属掌握的内容是？A.自行购买药膏涂抹B.识别早期压疮表现C.使用偏方治疗D.减少翻身次数66、压疮的发生最主要的原因是什么？A.皮肤潮湿B.长期营养不良C.皮肤长期受压D.感觉障碍E.年龄增长67、压疮好发部位中，最易发生压疮的是哪个部位？A.肩胛部B.骶尾部C.足跟D.髂嵴E.枕部68、Braden量表评估压疮风险，得分越低表示什么？A.压疮风险越低B.压疮风险越高C.与风险无关D.患者状况良好E.需要高级护理69、I期压疮的典型表现是什么？A.皮肤完整但出现局限性红斑B.全层皮肤缺损C.皮下组织坏死D.肌肉组织暴露E.骨质暴露70、II期压疮的特征是什么？A.全层皮肤和组织缺失B.部分皮层缺失，真皮暴露C.皮下脂肪可见D.肌肉暴露E.骨骼可见71、III期压疮的主要特征是什么？A.表皮破损B.部分皮层缺失C.全层皮肤缺失，皮下脂肪可能可见D.肌肉暴露E.骨骼暴露72、IV期压疮的特征是什么？A.部分皮层缺失B.全层皮肤缺失，皮下组织暴露C.全层组织和结构缺失，肌肉或骨骼暴露D.仅红斑E.水疱形成73、预防压疮最重要的措施是什么？A.使用气垫床B.定期翻身C.加强营养D.保持皮肤清洁干燥E.使用减压敷料74、压疮发生的剪切力是什么？A.垂直压力B.平行力作用于皮肤表面C.摩擦力D.压力与摩擦力叠加E.湿度导致的损伤75、压力性损伤的高危人群不包括以下哪项？A.长期卧床患者B.营养不良患者C.大小便失禁患者D.经常运动的健康青年E.感觉障碍患者76、关于压疮预防，以下哪项措施是错误的？A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.按摩骨隆突部位D.使用减压垫E.加强营养支持77、压疮患者的营养支持中，最重要的是什么？A.补充维生素CB.补充热量和蛋白质C.补充铁剂D.补充钙剂E.补充纤维素78、关于压疮的创面处理，以下正确的是？A.所有压疮均需清创B.黑色焦痂无需处理C.湿性愈合环境有利于伤口愈合D.压疮应保持完全干燥E.碘伏每日多次使用79、压疮评估时"红肿不退"提示什么？A.压疮已愈合B.可能是I期压疮C.属于正常反应D.需要进一步评估组织损伤深度E.无需处理80、压疮高危患者每日至少应翻身几次？A.1次B.2次C.至少3次D.至少4次E.6次以上81、关于压疮敷料的选择，以下哪项最合适？A.干纱布覆盖所有压疮B.根据伤口特点选择合适敷料C.碘酒消毒后暴露伤口D.凡士林纱布长期使用E.酒精擦拭伤口周围82、压疮患者的体位摆放原则是什么？A.保持同一姿势不变B.30度侧卧位交替C.仰卧位为主D.半卧位固定E.随意变换体位83、压疮风险评估频率应该是怎样的？A.入院时评估一次即可B.每周评估一次C.入院时、病情变化时及转出转入时均需评估D.每月评估一次E.仅在出院前评估84、关于压疮的宣传教育，最重要的是什么？A.让患者了解压疮的危害和预防知识B.让患者自行处理伤口C.禁止患者下床活动D.不让患者知晓病情E.仅通知家属即可85、以下哪项不是压疮的危险因素？A.高龄B.糖尿病C.长期咳嗽D.大小便失禁E.营养不良86、压疮预防的首要措施是A.保持皮肤清洁干燥B.减少局部压力C.加强营养支持D.定期翻身87、压疮的好发部位不包括A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.腹部88、I期压疮的皮肤表现是A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.partialthicknessskinlossC.fullthicknessskinlossD.未分层的皮下组织暴露89、评估压疮风险最常用的量表是A.Norton评分量表B.BMI指数C.Glasgow昏迷评分D.Ramsay镇静评分90、压疮分期中，II期压疮的特征是A.全层皮肤缺失B.部分皮层缺失C.未分层的皮下组织暴露D.深度未知的损伤91、预防压疮时，翻身频率应为A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次92、下列哪种床垫适合压疮高危患者A.普通弹簧床垫B.高密度泡沫床垫C.气垫床D.竹席床93、压疮创面护理中，保持湿润环境的主要目的是A.促进细菌繁殖B.加速痂皮形成C.促进肉芽组织生长D.减少营养消耗94、营养不良与压疮的关系是A.营养不良不影响压疮发生B.营养不良可增加压疮风险C.营养不良可预防压疮D.营养不良与压疮无关95、压疮高危患者饮食应注重补充A.高脂食物B.高糖食物C.优质蛋白质D.高盐食物96、关于压疮预防，下列说法正确的是A.按摩骨隆突部位可预防压疮B.红色标记法不可用于压疮风险评估C.避免潮湿可预防压疮D.热敷可改善压疮局部血液循环97、压疮最常见的发生部位是A.面部B.骶尾部C.手掌D.足趾98、III期压疮的特征是A.部分皮层缺失B.全层皮肤缺失C.未分层的皮下组织暴露D.深度未知的损伤99、压疮危险因素中，属于不可控因素的是A.活动能力B.营养状况C.年龄D.皮肤湿度100、关于压疮伤口敷料选择，下列说法正确的是A.所有压疮都应使用同一类型敷料B.干性坏死组织首选水胶体敷料C.渗出多的伤口首选纱布敷料D.应根据伤口特点选择合适的敷料

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】压疮又称压力性损伤，其发生的最主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而坏死。虽然营养不良、活动能力下降等因素可增加压疮风险，但根本原因是压力导致的局部组织灌注不足。压力使毛细血管闭合，血流停止，组织持续受压超过2小时即可造成损伤。2.【参考答案】B【解析】Braden量表是目前国际公认评估压疮风险最常用、最有效的工具，从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力六个维度进行评分，总分越低风险越高。Norton量表也可用于风险评估，但敏感性不如Braden量表。Glasgow量表用于意识评估，Apgar量表用于新生儿评估。3.【参考答案】A【解析】骶尾部是压疮最常见的发生部位，约占所有压疮的50%以上。这是因为骶尾部位于人体重心下方，仰卧位时承受身体大部分重量，且该部位皮下组织薄，缓冲能力差。其他好发部位包括足跟、髋部、肩胛部等骨突处。卧床患者应重点保护骶尾部。4.【参考答案】A【解析】Ⅰ期压疮表现为皮肤完整但出现压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可能表现为蓝色或紫色。此时组织已受损但尚未坏死，及时去除压力后可逆转。Ⅱ期压疮为部分皮层缺失，Ⅲ期为全层皮肤缺失，Ⅳ期为全层组织坏死。识别Ⅰ期压疮对预防进展至关重要。5.【参考答案】B【解析】定时变换体位是预防压疮最核心、最有效的措施。一般建议每2小时翻身一次，卧床患者可使用30°侧卧位减轻骶尾部压力。虽然保持皮肤清洁干燥、使用气垫床、加强营养都是重要的预防措施，但解除压力是预防的根本。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止剪切力损伤。6.【参考答案】B【解析】压疮患者由于组织修复需要，推荐蛋白质摄入量为每日每公斤体重1.2-1.5克，严重压疮患者可达每日每公斤体重1.5-2.0克。充足的蛋白质摄入有助于伤口愈合，但过量蛋白质可能增加肾脏负担。营养支持应综合考虑热量、维生素、微量元素等全面营养。7.【参考答案】B【解析】减压敷料通过特殊材质和结构设计，将局部压力分散到周围组织，降低接触面压强，从而减少压疮发生风险。常见减压敷料包括泡沫敷料、水胶体敷料等。虽然部分敷料也有吸收渗出液、预防感染的作用，但其核心功能是减压。选择敷料时应根据伤口分期和渗出情况。8.【参考答案】B【解析】自溶性清创是利用伤口渗出液中的酶分解坏死组织，是最温和、最适合压疮的清创方法。通过湿性愈合环境，促进坏死组织液化脱落。手术清创速度快但创伤大，机械清创可能损伤新生组织，生物清创主要用于感染控制。清创时机应根据伤口情况和患者全身状态。9.【参考答案】A【解析】30°侧卧位可使身体重量分散到大转子、肩胛部、肋骨等部位，而骶尾部不接触床面，从而完全解除骶尾部压力。这是预防骶尾部压疮的最佳体位。但需注意避免90°侧卧位，以免压迫大转子。体位管理应结合减压垫、枕头等辅助用具，每2小时变换体位。10.【参考答案】B【解析】伤口渗出量是选择敷料的重要依据。渗出量中等（每日5-10ml）说明伤口处于炎症期或增生期，需要选择吸收能力适中的敷料。渗出量少可选择保湿敷料，渗出量多应选择高吸收性敷料或考虑引流。评估时应注意渗出液的颜色、气味、性质，判断是否存在感染。11.【参考答案】B【解析】数字评分法（NRS）是常用的疼痛评估工具，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。4-6分属于中度疼痛，影响患者休息但可耐受。压疮患者由于神经末梢暴露，疼痛往往较剧烈，应及时给予镇痛治疗。疼痛评估应结合患者主诉、表情、生命体征综合判断。12.【参考答案】B【解析】压疮患者皮肤护理中，严禁按摩发红部位，因为按摩会增加局部血流但也会加重组织损伤。正确做法是解除压力，让组织自我修复。温水清洗、保持干燥、使用屏障霜都是正确的护理措施。皮肤护理应以保护屏障功能、预防感染为原则，避免使用刺激性清洁剂。13.【参考答案】B【解析】压疮预防的健康教育中，最重要的是教育患者识别危险信号，如皮肤颜色改变、感觉异常、疼痛加剧等，并及时就医。患者不应自行处理伤口，以免延误病情或造成感染。健康教育应结合患者文化水平、理解能力，采用通俗易懂的方式，强调预防为主、早期发现、及时干预的原则。14.【参考答案】C【解析】压疮高危人群包括长期卧床患者、营养不良患者、感觉障碍患者、大小便失禁患者、老年患者等。健康年轻人由于活动能力强、营养状况好、皮肤弹性佳，一般不是压疮高危人群。高危人群评估应采用标准化量表，定期进行风险评估，及时采取预防措施。15.【参考答案】C【解析】压疮伤口愈合分为炎症期、增生期、重塑期三个阶段。肉芽组织通常在伤后7-14天开始形成，是伤口愈合的重要标志。炎症期约持续1-3天，增生期可持续数周至数月。愈合时间受伤口大小、深度、感染情况、患者营养状况等多种因素影响。16.【参考答案】B【解析】凝胶垫通过凝胶材料的流动特性，将身体重量均匀分散到接触面，减压效果优于普通海绵垫。虽然凝胶垫价格较高、透气性一般，但其减压性能优异，适合高风险患者使用。床垫选择应根据患者体重、压疮风险、经济状况综合考虑，定期评估减压效果。17.【参考答案】A【解析】压疮伤口感染中，金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，约占所有感染的40%以上。其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌。感染评估应进行细菌培养+药敏试验，指导抗生素使用。预防措施包括保持伤口清洁、及时清除坏死组织、合理使用抗生素。18.【参考答案】B【解析】压疮预防的多学科团队协作中，营养师主要负责评估患者营养状况，制定个体化营养支持方案，监测营养指标变化。护士负责伤口护理，康复师制定康复计划，心理师提供心理支持。团队协作应定期召开会诊，共同制定治疗方案，提高压疮预防效果。19.【参考答案】B【解析】压疮患者的床单位管理中，严禁使用橡胶单、塑料布等不透气材料，因为会增加局部温度湿度，促进细菌繁殖，加重压疮风险。应保持床单清洁干燥、定期更换、避免皱褶。床单位管理应以舒适、清洁、透气为原则，选择合适的床垫、床单、被褥。20.【参考答案】A【解析】压疮发生率是衡量医院护理质量的重要指标，计算公式为新发压疮数除以住院患者总数，通常以千分比表示。发生率越低说明预防措施越有效。质量控制应定期进行压疮风险评估，分析压疮发生原因，制定改进措施，持续提高压疮预防质量。21.【参考答案】A【解析】Wagner分级是专门用于糖尿病足溃疡的严重程度分级系统，分为0-5级，0级为高风险足，5级为足坏疽。压疮采用国际分期系统（Ⅰ-Ⅳ期），静脉溃疡采用CEAP分类，动脉溃疡采用Rutherford分级。不同伤口采用不同的评估工具，选择合适的分级系统对治疗决策至关重要。22.【参考答案】C【解析】压疮患者的护理记录应客观、准确、及时，忌用主观评价如"患者配合度差"，而应具体描述患者行为表现。记录内容包括伤口情况、护理措施、患者反应、健康教育等。护理记录是医疗法律文书，应具有可追溯性，便于质量控制和法律举证。23.【参考答案】C【解析】循证护理强调将最佳研究证据、临床经验和患者意愿相结合。证据等级最高的是随机对照试验（RCT），其次是队列研究、病例对照研究、病例报告、专家意见。压疮预防的最佳证据包括定时翻身、使用减压垫、营养支持等，应基于高质量证据制定护理规范。24.【参考答案】B【解析】压疮患者的出院指导中，最重要的是指导家庭环境改造，如选择合适的床垫、保持室内通风、调整室温等，创造良好的愈合环境。患者不应自行清创，以免感染或延误治疗。出院指导应书面化、个体化，确保患者及家属掌握必要知识和技能，提高自我管理能力。25.【参考答案】B【解析】压疮预防的信息化建设是指使用电子化评估系统、移动护理终端等信息技术手段，实现风险评估、伤口记录、质量监控的数字化管理。信息化可提高评估效率、减少记录错误、实现数据共享，是现代护理发展的重要方向。应建立标准化的电子评估模板，定期更新数据库。26.【参考答案】B【解析】压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。最常见于骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部等。感染、营养不良和过敏不是压疮发生的根本原因。27.【参考答案】B【解析】II期压疮表现为部分皮层缺失，真皮层暴露，创面呈粉红色或红色，无腐肉。A项属于I期压疮特征；C、D项属于III期和IV期压疮。28.【参考答案】D【解析】Braden量表包括六个评估项目：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状态和摩擦力/剪切力，共六项。体温不在评估项目之内。29.【参考答案】B【解析】骶尾部是人体压疮最好发的部位，其次为髋部、大转子、足跟、踝部等骨隆突处。这是由于这些部位脂肪较少，皮下组织薄，局部压力容易集中所致。30.【参考答案】B【解析】一般建议长期卧床患者至少每2小时翻身一次，以减轻局部组织持续受压。翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，防止产生剪切力损伤皮肤。31.【参考答案】B【解析】气垫床通过交替充气放气，使身体不同部位轮流承重，从而分散压力、减少局部压强。但气垫床不能替代定期翻身，不能完全消除压疮风险。32.【参考答案】C【解析】对已发红皮肤进行按摩是错误的做法。按摩可能加重组织损伤，特别是对于缺血组织，按摩会进一步破坏微循环。应保持皮肤清洁干燥、定期翻身和使用减压垫具。33.【参考答案】B【解析】I期压疮表现为皮肤完整，出现指压不变白的红斑，肤色较深者可能表现为局部颜色改变。此期及时干预可逆转，不会进展为更严重阶段。34.【参考答案】B【解析】营养不良是压疮发生的重要危险因素。低蛋白血症、维生素缺乏等可降低组织对压力的耐受性，削弱皮肤屏障功能，增加压疮发生风险。35.【参考答案】B【解析】剪切力是两层组织间相邻表面所发生的相反方向的滑动而产生的力。半卧位时，骶尾部皮肤与床面固定，而骨骼随重力下滑，两者相对位移产生剪切力，易导致该部位压疮。36.【参考答案】B【解析】瘫痪或长期卧床患者因感觉障碍、活动受限、血液循环差等原因，是压疮的高危人群。其他选项中的人群活动能力强、血液循环好，属于低危人群。37.【参考答案】C【解析】III期压疮表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。若出现腐肉则需进一步评估实际深度。可见骨骼或肌腱者为IV期压疮。38.【参考答案】B【解析】现代压疮护理理念认为，保持创面适度湿润环境有利于愈合。过于干燥会导致细胞死亡，频繁使用消毒剂可能损伤新生组织，适当覆盖保护创面是必要的。39.【参考答案】B【解析】持续的压力是压疮发生的最主要危险因素。压力超过毛细血管闭合压时，局部组织缺血缺氧，导致细胞死亡。压力持续时间越长，组织损伤越严重。40.【参考答案】D【解析】半卧位时，身体重量主要集中于骶尾部，且该部位易受剪切力影响，因此最容易导致骶尾部压疮。仰卧位也较易发生，但半卧位风险更高。41.【参考答案】B【解析】压疮预防需要全面的营养支持，包括充足的热量、优质蛋白质、维生素和矿物质。营养不良会显著增加压疮风险，应全面评估并改善营养状况。42.【参考答案】B【解析】Braden量表总分为6-23分，分数越低表示压疮风险越高。得分≤18分为有压疮风险，≤12分为高危，应加强预防措施。总分反映了患者的综合风险程度。43.【参考答案】B【解析】I期压疮皮肤完整，通常无明显疼痛。随着压疮进展，创面暴露神经末梢，疼痛会逐渐明显。应及时评估并管理压疮相关疼痛，提高患者舒适度。44.【参考答案】C【解析】对骨隆突处用力按摩是错误做法，可能加重组织损伤。正确的预防措施包括定期翻身、使用减压垫具、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等。45.【参考答案】D【解析】IV期压疮是最严重的压疮分期，表现为全层皮肤和组织缺损，可见骨骼、肌腱或肌肉暴露，常伴有腐肉或焦痂。此类压疮愈合困难，需要综合治疗。46.【参考答案】B【解析】压力性损伤是指皮肤和/或深层组织因压力或剪力作用导致的局限性损伤，常发生于骨隆突处。其发生与局部组织长期受压、血液循环障碍密切相关，可发生于任何人群，不仅限于皮肤表层。47.【参考答案】B【解析】骶尾部是压疮最常见的发生部位，因该处皮下组织薄、骨隆突明显，长期卧床患者仰卧时此处承受压力最大。其他常见部位包括足跟、髋部、肩胛骨等骨隆突处。48.【参考答案】B【解析】Braden评分量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力六个维度评估，总分6-23分，分数越低表示发生压疮的风险越高，≤12分为高风险。49.【参考答案】C【解析】III期压力性损伤为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未超出筋膜层，可伴有潜行和窦道。I期为红斑期，II期为部分皮层缺失，IV期为全层组织广泛缺失。50.【参考答案】B【解析】定时变换体位是预防压疮最基本、最有效的方法。一般建议每2小时翻身一次，高风险患者可适当缩短间隔。变换体位可有效减轻骨隆突处的持续压力，改善局部血液循环。51.【参考答案】B【解析】对于长期卧床患者，一般建议每2小时翻身一次。对于高危患者或已发生压疮的患者，可适当缩短至每小时翻身一次，以减少局部组织持续受压时间。52.【参考答案】C【解析】压疮患者存在高分解代谢状态，需保证充足的热量（通常30-35kcal/kg/d）和蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），以支持组织修复和伤口愈合，同时注意补充维生素和微量元素。53.【参考答案】B【解析】水胶体敷料具有良好的吸收渗液能力，可在伤口表面形成凝胶，维持湿润愈合环境，促进自溶性清创和上皮化，适用于浅表和中等渗出的II期压疮。54.【参考答案】B【解析】潜行是指伤口边缘下方皮下组织的破坏，需用探针测量潜行的范围和深度。潜行的存在提示伤口可能比表面看起来更严重，是压疮评估的重要内容。55.【参考答案】B【解析】气垫床通过气囊交替充气和放气，使患者bodyweight均匀分散，减少骨隆突处的持续高压，从而降低压疮发生风险，是重要的减压辅助工具。56.【参考答案】B【解析】营养不良是压疮发生的重要高危因素，可导致皮下脂肪减少、组织耐受性下降、免疫功能降低和伤口愈合延迟。其他高危因素还包括感觉障碍、活动受限、失禁等。57.【参考答案】B【解析】鲜红色的肉芽组织表明血供良好，是健康愈合的标志。暗红色提示血供不良，黄色为纤维蛋白沉积，黑色为坏死组织，均需相应处理。58.【参考答案】C【解析】剪切力是指平行于皮肤表面的力，可使深层组织与骨骼发生相对位移，导致血管扭曲、闭塞，引起深层组织缺血坏死，比单纯压力更易造成严重压疮。59.【参考答案】B【解析】自溶性清创利用伤口渗出液中的酶自然分解坏死组织，无创、痛苦小、安全性高，是目前公认的首选清创方法。手术清创适用于大面积坏死组织，酶学和机械清创为辅助方法。60.【参考答案】B【解析】轮椅使用者长期坐姿使骶尾部和坐骨结节承受较大压力，是压疮的高发部位。建议使用减压坐垫，定时进行减压动作，并保持正确坐姿。61.【参考答案】C【解析】Braden评分包含六项：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力，共18分。年龄并非评分项目，但高龄是压疮的危险因素之一。62.【参考答案】C【解析】湿性愈合理论表明，适当的湿性环境不仅不会增加感染风险，反而有利于上皮细胞迁移和增殖，加速伤口愈合，减少瘢痕形成，是现代伤口护理的重要理论基础。63.【参考答案】B【解析】保持皮肤清洁干燥可防止尿液、粪便等刺激物导致皮肤浸渍，降低细菌滋生和感染风险，是压疮预防的基础护理措施。失禁患者应及时清洁并使用皮肤保护膜。64.【参考答案】A【解析】不可分期压力性损伤是指伤口基底被黄色、棕色或黑色的坏死组织或焦痂完全覆盖，无法准确判断实际深度。需清除坏死组织后才能确定分期。65.【参考答案】B【解析】健康教育应指导患者及家属识别早期压疮表现，如皮肤发红、温度变化、疼痛等，做到早发现、早处理。不应自行用药或使用偏方，延误病情。66.【参考答案】C【解析】压疮是由于皮肤及皮下组织长期受压，导致局部血液循环障碍，引起组织缺血缺氧、营养缺乏而发生溃疡和坏死的病理改变。虽然潮湿、营养不良、感觉障碍等因素也可增加压疮发生风险，但皮肤长期受压是最主要、最根本的原因。解除压迫是预防和治疗压疮的核心措施。67.【参考答案】B【解析】骶尾部是压疮最常发生的部位，约占所有压疮的30%至50%。这是因为骶尾部位于人体脊柱末端，皮下组织薄，骨性突出明显，患者长期卧位时该部位承受压力大，血液供应相对较差。此外，坐位时骶尾部也是主要的承重部位，极易因长时间压迫而发生压疮。68.【参考答案】B【解析】Braden量表是国际通用的压疮风险评估工具，包含感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力六个维度。总分范围为6至23分，得分越低表示患者发生压疮的风险越高。一般认为得分小于等于12分为高危患者，需要采取积极的预防措施。69.【参考答案】A【解析】I期压疮表现为皮肤完整，出现局限性红斑，按压后红斑不消退。皮损区域颜色可能与周围正常皮肤不同，如深色皮肤可能呈蓝色或紫色。此时患者常伴有局部疼痛、硬结或温度变化。此阶段若及时解除压迫并采取保护措施，病变可完全逆转。70.【参考答案】B【解析】II期压疮表现为部分皮层缺失，真皮层暴露。伤口床呈粉红色或红色，湿润，也可能呈现完整的或破裂的血清疱。不应将skintears、tapereactions、会阴皮炎或浸渍排除在此期分类外。此阶段伤口较浅，愈合速度相对较快，但若处理不当可进展为更深损伤。71.【参考答案】C【解析】III期压疮表现为全层皮肤缺失，皮下脂肪可能可见，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。伤口床可能有坏死组织或焦痂，常伴有潜行或窦道。与II期压疮的区别在于损伤深度已达全层皮肤，但尚未涉及更深层的组织结构。此期压疮愈合时间较长。72.【参考答案】C【解析】IV期压疮是全层组织和结构缺失，肌肉、肌腱、韧带或骨骼暴露，伤口床可能伴有坏死组织或焦痂。深部组织损伤可导致广泛破坏，常伴有潜行和窦道。这是压疮最严重的分期，治疗难度大，愈合时间长，常需手术干预，并发症发生率高，死亡率也相对较高。73.【参考答案】B【解析】定期翻身是预防压疮最重要、最有效的措施。一般建议卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅者每1小时更换体位一次。翻身可有效减轻骨隆突部位的持续压力，改善局部血液循环，避免组织长期受压缺血。虽然其他措施也重要，但定时翻身是预防压疮的基础和核心。74.【参考答案】B【解析】剪切力是指两个相邻物体沿相反方向移动时产生的力。在压疮形成中，当患者半卧位时，皮肤随床面移动而深部组织因重力作用相对固定，两者之间产生剪切力。剪切力可使血管扭曲、阻断血流，比单纯垂直压力更易导致组织损伤。床头抬高超过30度时应注意减少剪切力。75.【参考答案】D【解析】压力性损伤高危人群包括：长期卧床或活动受限者、营养不良者、大小便失禁致皮肤潮湿者、感觉障碍者、老年患者、糖尿病及血管疾病患者、骨折牵引固定者等。经常运动的健康青年血液循环良好，感觉正常，营养状况佳，不是压疮的高危人群。76.【参考答案】C【解析】按摩骨隆突部位是错误的做法。现代压疮预防指南明确指出，不应按摩已发红的骨隆突部位，因为按摩会加重软组织损伤，反而促进压疮形成。正确的做法是解除压迫、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫和保护性敷料。其他选项均为正确的压疮预防措施。77.【参考答案】B【解析】压疮患者的营养支持应以补充足够热量和优质蛋白质为核心。蛋白质是组织修复的重要原料，热量不足会导致机体分解自身蛋白，影响伤口愈合。同时应保证维生素和矿物质的充足摄入，尤其是维生素C和锌，有助于胶原蛋白合成和免疫功能维持。营养不良是压疮发生和愈合不良的重要危险因素。78.【参考答案】C【解析】现代伤口护理理念强调湿性愈合环境有利于压疮愈合。湿性环境可促进肉芽组织生长，加速上皮化，减轻疼痛。黑色焦痂需评估是否需要清创；并非所有压疮都需要清创；完全干燥不利于愈合；碘伏频繁使用可损伤新生组织。合理选择敷料、维持适当湿润度是创面管理的关键。79.【参考答案】B【解析】压疮评估时，若红肿在解除压迫后仍不消退，提示可能存在I期压疮或更深层次的组织损伤。I期压疮的典型特征就是红斑按压不褪色。此发现表明局部组织已发生缺血性损伤，需立即采取严格的减压措施，并使用保护性敷料，防止病情进展。80.【参考答案】D【解析】对于压疮高危患者，应至少每2小时翻身一次，即每日至少4次翻身。具体翻身频率应根据患者病情、活动能力、营养状况和使用了何种支撑面进行调整。对于使用高级减压床垫的患者，可适当延长翻身间隔，但仍需密切观察皮肤状况，确保早期发现问题并及时处理。81.【参考答案】B【解析】压疮敷料选择应根据伤口的分期、渗出量、有无感染及是否存在潜行等因素综合考虑。不同分期和类型的压疮需要使用不同类型的敷料，如水胶体、泡沫敷料、藻酸盐敷料等。干纱布不适用于所有压疮；暴露伤口不利于愈合；刺激性消毒剂会损伤新生组织，应避免使用。82.【参考答案】B【解析】压疮患者的体位摆放应遵循定期变换的原则，推荐30度侧卧位交替变换，避免90度侧卧位以增加大转子部位压力。仰卧位时可采用枕头垫高足跟使其悬空，减轻骶尾部压力。正确的体位摆放可有效分散压力，减少骨隆突部位的压强，是预防压疮的重要措施。83.【参考答案】C【解析】压疮风险评估应在入院时、病情发生变化时、转出和转入其他科室时以及手术后等关键时间节点进行评估。对于高危患者，还应根据病情每日或每班进行评估。动态评估能够及时发现患者风险变化，调整预防和治