2026年临沂市人民医院护理真题及答案

2026年临沂市人民医院护理真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.护理程序的第一步是A.评估B.诊断C.计划D.实施答案A2.脉搏短绌常见于A.发热B.甲状腺功能亢进C.心房颤动D.休克答案C3.下排气式压力蒸汽灭菌常用的温度和时间组合是A.100℃，30分钟B.121℃，30分钟C.126℃，20分钟D.115℃，15分钟答案B4.测量血压时，袖带过宽会导致测量值A.偏高B.偏低C.无影响D.波动增大答案B5.正常成人静息状态下呼吸频率范围为A.10～12次/分B.12～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分答案B6.“三查七对”中，下列不属于“七对”内容的是A.床号B.姓名C.诊断D.剂量答案C7.预防压疮时，长期卧床患者一般至少每多长时间翻身一次A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案B8.压疮淤血红润期的主要护理目标是A.清除坏死组织B.去除危险因素，避免继续受压C.促进肉芽组织生长D.局部止痛答案B9.成人鼻饲时胃管插入长度一般为A.25～35cmB.35～45cmC.45～55cmD.55～65cm答案C10.大量不保留灌肠常用灌肠液量为A.100～200mlB.200～500mlC.500～1000mlD.1000～1500ml答案C11.少尿是指24小时尿量少于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000ml答案B12.无尿是指24小时尿量少于A.50mlB.100mlC.400mlD.500ml答案B13.膀胱高度膨胀且极度衰弱患者，首次放尿量不应超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案B14.皮内注射进针角度为A.5°B.15°～30°C.30°～40°D.40°～50°答案A15.青霉素过敏性休克首选的抢救药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙嗪D.地塞米松答案B16.强酸、强碱中毒时不宜进行A.导泻B.洗胃C.吸氧D.静脉补液答案B17.急性肺水肿患者高流量吸氧时，湿化瓶内常加入A.20%～30%乙醇B.温水C.生理盐水D.5%碳酸氢钠答案A18.成人胸外心脏按压深度至少为A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案D19.成人胸外心脏按压频率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案C20.正常血清钾浓度为A.2.5～3.5mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.5.5～6.5mmol/LD.6.5～7.5mmol/L答案B21.静脉补钾时，500ml液体中最多可加入10%氯化钾A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案C22.库存血保存温度为A.-20℃B.0℃C.2～6℃D.20～24℃答案C23.大量输入库存血后容易引起A.代谢性碱中毒B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症答案B24.溶血反应早期的典型表现是A.寒战、发热B.呼吸困难和发绀C.腰背部剧痛、血红蛋白尿D.少尿、无尿答案C25.大咯血患者发生窒息时，首要护理措施是A.给予镇静药B.取头低足高位，清除呼吸道血液C.面罩高流量吸氧D.立即输血答案B26.上消化道出血量至少达多少时粪便呈黑便A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案B27.溃疡性结肠炎典型的腹痛特点是A.腹痛—便意—便后缓解B.腹痛—便意—便后加重C.进食后腹痛加剧D.右上腹隐痛答案A28.急性胰腺炎最突出的临床表现是A.寒战、高热B.上腹部持续性剧痛C.黄疸D.恶心、呕吐答案B29.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气样呼吸答案C30.胰岛素治疗最常见的不良反应是A.过敏反应B.低血糖C.皮下脂肪萎缩D.水肿答案B31.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.胎盘缺血答案A32.先兆临产较可靠的征象是A.规律宫缩B.见红C.胎膜早破D.宫口扩张答案B33.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.胸外心脏按压B.建立有效通气C.快速擦干、保暖并清理呼吸道D.药物治疗答案C34.放置宫内节育器常选择的时间是A.月经干净后3～7天B.月经期C.月经后10天D.排卵期答案A35.有机磷农药中毒时瞳孔变化多为A.散大B.缩小C.双侧不等大D.正常答案B36.吗啡中毒典型瞳孔表现是A.散大B.针尖样缩小C.对光反射消失且散大D.瞳孔固定答案B37.乙醇擦浴降温的主要机制是A.辐射B.传导C.对流D.蒸发答案D38.成人正常口温范围为A.36.0℃～37.0℃B.35.5℃～36.5℃C.36.3℃～37.2℃D.37.0℃～38.0℃答案C39.护理记录书写应当做到A.用铅笔书写B.出院后补记C.客观、真实、准确、及时、完整D.只记录主观感受答案C40.持续吸入高浓度氧时，一般认为吸氧浓度超过多少并持续较长时间易致氧中毒A.40%B.50%C.60%D.70%答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.护理记录的基本要求包括A.及时B.准确C.完整D.客观E.真实答案ABCDE解析护理记录应做到及时、准确、完整、客观、真实，并按规定保存。2.下列符合无菌技术操作原则的有A.无菌操作前30分钟停止清扫，减少人员走动B.操作者面向无菌区，手臂不可跨越无菌区C.取出的无菌物品未使用时可在2小时内放回D.无菌包打开后未用完，有效期为24小时E.无菌物品应按有效期先后顺序使用答案ABDE解析无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内，故C错误。3.冷疗禁用或慎用部位有A.枕后、耳廓B.心前区C.腹部D.足底E.颈部两侧答案ABCD解析枕后、耳廓易冻伤；心前区冷疗可反射性引起心率减慢；腹部冷疗易引起腹泻；足底冷疗可反射性引起一过性冠状动脉收缩。4.压疮发生的高危因素包括A.局部长期受压B.皮肤潮湿C.营养不良D.感觉功能减退E.定时翻身答案ABCD解析定时翻身是预防压疮的措施，不属于高危因素。5.促进有效排痰的措施有A.雾化吸入B.有效咳嗽C.胸部叩击D.体位引流E.吸痰答案ABCDE解析上述措施均可促进气道分泌物稀薄、松动或直接清除痰液。6.急性左心衰竭的急救护理措施包括A.取端坐位、双腿下垂B.高流量湿化氧气吸入C.遵医嘱给予吗啡D.快速大量静脉输液E.遵医嘱给予利尿剂答案ABCE解析急性左心衰竭时应控制液体入量，快速大量输液会加重心脏负荷。7.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.胎位异常答案ABCD解析产后出血四大原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。胎位异常不属于直接原因。8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖B.摆正体位、清理呼吸道C.建立有效通气D.胸外心脏按压E.必要时使用肾上腺素答案ABCDE解析应按照新生儿复苏流程依次评估和实施保暖、清理气道、通气和循环支持。9.使用约束带时的护理要点包括A.向患者及家属解释使用目的B.松紧适宜，以能伸入1～2指为宜C.每15～30分钟观察末梢循环D.每2小时松解一次E.记录约束原因、时间及护理措施答案ABCDE解析上述内容均为约束带使用的规范要求。10.静脉输血过程中可能发生的反应包括A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案ABCDE解析上述均为输血常见的或严重的不良反应。三、判断题（每题1分，共10分）1.阑尾炎的典型腹痛表现为转移性右下腹痛。答案正确2.心肺复苏时，单人施救者胸外按压与人工呼吸比例为30:2。答案正确3.为昏迷患者进行口腔护理时，应夹紧棉球并清点数量。答案正确4.物理降温后应在30分钟复测体温。答案正确5.氧气筒内氧气不可全部用完，至少保留0.5MPa压力。答案正确6.皮下注射进针角度一般为30°～40°。答案正确7.成人24小时尿量超过2500ml称为多尿。答案正确8.为伤寒患者灌肠时，灌肠筒液面距肛门不得高于30cm，灌肠液量不超过500ml。答案正确9.为预防青霉素过敏，青霉素皮试液应现配现用。答案正确10.急性肺水肿患者应取中凹卧位。答案错误解析急性肺水肿患者应取端坐位、双腿下垂；中凹卧位用于休克患者。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述高热患者的护理措施。答案(1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化；(2)遵医嘱给予物理降温或药物降温，降温后30分钟复测体温；(3)补充水分和营养，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食；(4)加强口腔护理和皮肤护理，及时更换汗湿衣物；(5)保持病室安静、通风，患者卧床休息；(6)做好安全防护，防止高热惊厥和坠床等意外。2.简述压疮的预防措施。答案(1)进行压疮风险评估；(2)定时翻身，避免局部组织长期受压，使用减压垫或气垫床；(3)保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便；(4)加强营养，保证足够热量和蛋白质摄入；(5)避免摩擦力和剪切力，搬动患者时应抬起，避免拖、拉、拽；(6)使用便器时动作轻柔，防止皮肤损伤。3.简述低血糖的识别与急救处理。答案识别：患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力，严重时可出现意识模糊甚至昏迷，糖尿病患者血糖常低于3.9mmol/L。急救处理：(1)神志清楚者立即口服15～20g糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，如未缓解可重复给予；(2)意识不清者取平卧位，头偏向一侧，避免喂食，立即建立静脉通路，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖；(3)查找并去除诱因，调整降糖药物或饮食方案。五、案例分析题（共1题，15分）1.患者，男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难2天”入院。既往吸烟史30余年，慢性阻塞性肺疾病病史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿性啰音。血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg，SaO285%。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断及依据是什么？（5分）(2)列出该患者2个主要护理诊断。（4分）(3)简述主要护理措施。（6分）答案：(1)最可能诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴Ⅱ型呼吸衰竭。依据：长期咳嗽、咳痰、吸烟史；桶状胸、双肺呼吸音低、可闻及哮鸣音及湿性啰音；血气分析显示PaO255mmHg、PaCO270mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg）。(2)主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调