安全隐患排查表

安全隐患排查表基本信息填写内容排查表编号__________工程名称__________排查单位__________（施工/监理/建设单位）排查日期____年__月__日排查时段____时____分-____时____分排查区域__________（如：施工现场、办公区、生活区、仓库、作业面）排查人员__________陪同人员__________（施工单位现场负责人/安全员）排查类型□日常排查□专项排查□定期排查□突击排查□复工排查排查依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）、本工程安全管理制度、专项施工方案排查天气__________现场作业人数__________人一、安全隐患排查详细记录序号隐患部位/区域隐患具体描述（明确隐患现象、违规情况）隐患等级（单选）涉及岗位/人员整改责任人整改要求整改期限整改完成情况复查人员/日期1__________（如：脚手架、临边洞口、电气箱、仓库）__________（如：脚手架立杆间距超标、临边未设置防护栏、电气箱未上锁、仓库易燃易爆物品混放）□重大隐患□较大隐患□一般隐患□轻微隐患______________________________（明确具体整改措施，如：调整立杆间距至规范要求、设置1.2m高防护栏及警示标志、电气箱加装锁具并张贴警示标识）____年__月__日□已完成□未完成（注明原因）____________________/____年__月__日2____________________□重大隐患□较大隐患□一般隐患□轻微隐患__________________________________年__月__日□已完成□未完成（注明原因）____________________/____年__月__日3____________________□重大隐患□较大隐患□一般隐患□轻微隐患__________________________________年__月__日□已完成□未完成（注明原因）____________________/____年__月__日4____________________□重大隐患□较大隐患□一般隐患□轻微隐患__________________________________年__月__日□已完成□未完成（注明原因）____________________/____年__月__日5____________________□重大隐患□较大隐患□一般隐患□轻微隐患__________________________________年__月__日□已完成□未完成（注明原因）____________________/____年__月__日（可附页增加排查记录，附页需注明编号并与本表装订在一起）二、隐患等级说明（参考）重大隐患：可能导致重大人身伤亡、重大财产损失，需立即停工整改，无法保证安全的隐患（如：脚手架坍塌隐患、深基坑失稳、高空坠落重大风险等）；较大隐患：可能导致较大人身伤亡、较大财产损失，需限期停工整改，整改期间需加强管控的隐患；一般隐患：可能导致一般人身伤害、财产损失，无需停工，可在作业过程中整改的隐患；轻微隐患：对安全影响较小，可立即整改完成，不影响正常作业的隐患。三、排查总结本次共排查出安全隐患__________项，其中重大隐患__________项、较大隐患__________项、一般隐患__________项、轻微隐患__________项。所有隐患均已明确整改责任人及整改期限，__________（如：重大隐患已责令立即停工整改；一般及轻微隐患正在有序整改中）。后续将跟踪整改落实情况，定期复查，确保隐患全部整改到位，杜绝安全事故发生。四、签字确认签字人员签字日期职务排查组长______________年__月__日__________排查成员______________年__月__日__________施工单位负责人______________年__月__日__________监理单位负责人（按需）______________年__月__日__________五、复查汇总记录（多次复查时填写）复查次数复查日期已整改隐患数未整改隐患数（注明原因）复查人员复查意见1____年_