急性酒精中毒现场处置与转运要点

急性酒精中毒现场处置与转运要点医护人员急救培训课件日期2026年9月急性酒精中毒为何致命急性酒精中毒指短时间大量摄入酒精后出现的

中枢神经系统功能紊乱，发病急、进展快，是急诊常见的急危重症。呼吸抑制酒精深度抑制呼吸中枢，呼吸频率可逐降至

5次/分以下

甚至停止。误吸窒息呕吐物误吸导致窒息，是院前急救

最易被忽视

的致死因素。病情恶化识别与处置延误，可让

轻症迅速恶化

为不可逆的重度中毒。急危重症严重者可致

呼吸循环衰竭，直接威胁生命。血醇浓度决定中毒深度血乙醇浓度是判断中毒程度的重要参考，浓度越高，中枢抑制越深，昏迷期风险骤增。浓度递增，中枢抑制逐级加深阈值从500mg/L升至4000mg/L，昏迷期风险骤增各期血乙醇浓度阈值血醇数值仅作参考，临床分级始终以意识状态与生命体征为核心依据—数值参考说明轻中重度分级判定标准分级核心判定依据处置边界轻度情绪语言兴奋，能行走，嗜睡可唤醒，反射正常居家观察、专人看护中度GCS5~8分，躁狂难缓解，共济失调，惊厥，代谢紊乱急诊留观重度GCS≤5分，循环衰竭，pH≤7.2，脏器功能不全即刻抢救中度满足任意一条即判定，重度出现任一表现即刻启动抢救中重度患者均需留观或住院，禁止居家休养现场处置三大原则防窒息立即调整为稳定侧卧位，清理口腔呕吐物，防止误吸窒息。保体温解开紧身衣物，用毛毯包裹维持体温，每10分钟检查呼吸脉搏。禁盲动禁止强行唤醒昏迷患者、禁止仰卧，避免情绪激动加重病情。现场处置环境控制转移至通风良好处，清除周围易燃易爆物品，避免酒精蒸气积聚。体位安置意识清醒者取坐位或半卧位，昏迷者平卧且头偏向一侧。致命误区：让昏迷患者仰卧，呕吐物易反流堵塞气道导致窒息死亡。稳定侧卧位操作要点体位是防窒息的第一道防线昏迷患者采用稳定侧卧位，屈曲上方膝关节支撑身体，头部偏向一侧松解领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅有呕吐时立即用纱布包裹手指清理咽喉分泌物及口腔异物必要时开口吸氧：鼻导管

5~10L/min，面罩

10~15L/min持续观察呼吸频率与面色变化，呼吸微弱或停止立即实施心肺复苏催吐与洗胃的适用边界不当操作反增窒息风险，指征与禁忌必须严格把握催吐2条适用对象仅限意识清醒且饮酒1小时内者，刺激咽后壁诱导呕吐，全程医护监护绝对禁忌昏迷或惊厥患者严禁催吐，避免呕吐物反流导致窒息，禁用阿扑吗啡洗胃3条一般不推荐单纯酒精中毒一般不推荐常规洗胃，酒精多在30分钟内被肠道吸收可考虑指征饮酒后2小时内无呕吐且病情可能恶化，或怀疑合并镇静药物及农药中毒者，可考虑洗胃操作要点洗胃液首选清水或生理盐水，洗胃后经胃管注入活性炭100~200g吸附残留毒物纳洛酮规范用药方案阿片受体拮抗剂，迅速透过血脑屏障，解除中枢抑制，缩短昏迷时间药分级用药中度首剂

0.4~0.8mg

缓慢静脉注射重度首剂

0.8~1.2mg

静脉推注，30分钟未清醒可重复给药维持0.4mg/h

静脉滴注限制与观察舌下片仅限不伴昏迷及生命体征改变的酩酊状态，一次

0.4~0.8mg用药后需观察至少

30分钟，防止反跳性酒精中毒用药红线与支持治疗绝对禁用红线：吗啡、氯丙嗪、巴比妥类镇静药——与酒精协同加重中枢抑制，是最大用药风险绝对禁用红线吗啡氯丙嗪巴比妥类镇静药协同抑制是最大用药风险躁动处理躁动不安者可用小剂量地西泮

10~20mg

肌注，但必须密切监测呼吸促代谢美他多辛每次

0.9g

静滴，哺乳期及支气管哮喘患者禁用纠低血糖50%葡萄糖

40~60ml

静推，可加普通胰岛素或呋塞米补维生素维生素

B1

是关键：所有急性酒精中毒患者均应补充，预防韦尼克脑病维生素B6、C配合补充，促进乙醇氧化代谢生命体征监测与支持持续监测与呼吸循环支持是阻断恶化的关键持续监护是阻断恶化的关键监测频率持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度中重度每

5~15分钟

记录一次意识评估每小时评估格拉斯哥昏迷评分警惕

低血糖、低体温

与

呼吸抑制出血观察观察呕吐物及粪便颜色咖啡色

提示消化道出血呼吸支持呼吸抑制者立即吸氧频率

低于8次/分

或持续10秒无呼吸者需气管插管机械通气维持呼吸频率10~14次/分循环支持血压下降者首选静脉补液生理盐水或林格氏液必要时使用血管活性药物转运前的分级准备转运准备决定途中救治能力01转运车辆分级按病情配备车辆病情稳定→普通救护车危重→负压救护车，危重患者必须使用负压救护车负压救护车02随车急救设备三类设备备齐生命支持·呼吸机、除颤仪氧疗·氧气监测·心电监护呼吸机除颤仪氧气转运途中监护要点每

15分钟

评估一次生命体征并记录意识变化呼吸道管理首要任务保障呼吸循环稳定将呼吸道通畅作为转运重点，维持呼吸循环功能稳定稳定侧卧防误吸保持稳定侧卧位，防止途中颠簸引发呕吐误吸应急与治疗病情突变即启动预案发生病情变化立即启动相应急救预案，就地处理后再继续转运持续给药不中断途中继续静脉通路给药，不得中断促醒与支持治疗院前院内信息无缝交接信息畅通是避免救治延误的保障到达前·电话通报院前预警报告病情分级与生命体征通报饮酒时间、饮酒量、酒的种类及是否合并其他药物使用说明已采取的治疗措施到达后·交接与分流无缝衔接交接现场评估记录、用药记录与监测数据配合急诊完成血液酒精浓度、肝肾功能、血糖等实验室检查危重患者直达抢救室或ICU，避免在普通诊室滞留并发症识别与防治并发症识别要点处理要点低血糖空腹饮酒者多见，意识障碍加重优先静推葡萄糖纠正吸入性肺炎呕吐后呛咳、发热侧卧防误吸、抗感染消化道出血呕吐物呈咖啡色止血药及胃黏膜保护剂其他需警惕的情况韦尼克脑病眼球震颤、共济失调、精神错乱，需及时补充维生素B1急性胰腺炎注意腹痛观察，给予禁食、胃肠减压、抑酸治疗合并其他药物中毒观察时间延长至

24小时以上观察延长至24小时以上是防止滞后死亡的关键不同人群酒精致死剂量提示：成人一次性摄入

250~500g

酒精可达致死量，家庭存放高浓度酒必须远离儿童人群致死剂量对比成人一次性摄入

250~500g

酒精可达致死量儿童25g

即可能导致死亡婴儿仅

6~10g

就可致死严防误饮家庭存放高浓度酒必须远离儿童出院标准与预防建议“预防是最好的救治”—出院前必读出院标准意识完全清醒生命体征稳定

4小时以上无严重并发症预防建议出院后继续观察24小时，忌用浓茶咖啡解酒以免加重脱水成年男性每日酒精摄入不超过

25g

，女性不超过