爱婴医院复评估试卷(医生卷)及答案

爱婴医院复评估试卷(医生卷)及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）共同发起的爱婴医院倡议核心目标是（）A.保护、促进和支持母乳喂养B.降低新生儿死亡率C.提高产科医疗质量D.推广自然分娩2.根据我国《爱婴医院评估标准（2014版）》，正常足月新生儿娩出后，早接触早吸吮应在出生后多长时间内启动，持续时间不少于（）A.30分钟内，30分钟B.1小时内，30分钟C.1小时内，1小时D.2小时内，1小时3.WHO与中国妇幼保健协会推荐，婴儿纯母乳喂养应持续至出生后（），之后添加辅食并可继续母乳喂养至2岁及以上A.4月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄4.以下哪项不属于母乳对新生儿的益处（）A.含多种免疫活性物质，降低新生儿感染性疾病发病风险B.营养素比例适合新生儿胃肠道，易消化吸收，促进发育C.乳糖含量远高于配方奶，更易导致新生儿高血糖D.促进新生儿神经行为发育，增进母婴情感连接5.艾滋病病毒感染母亲所生婴儿，我国指南推荐的喂养方式为（）A.鼓励无条件纯母乳喂养B.推荐人工喂养，避免母乳喂养C.推荐混合喂养，保证营养摄入D.仅喂养挤出的冷藏母乳6.母亲乙肝表面抗原阳性，新生儿出生后正确处理及喂养建议为（）A.绝对禁忌母乳喂养，必须人工喂养B.出生后24小时接种乙肝疫苗即可，无需接种乙肝免疫球蛋白，可母乳喂养C.出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白+按程序完成全程乙肝疫苗接种后，可正常母乳喂养D.仅需接种乙肝免疫球蛋白，禁止母乳喂养7.美国儿科学会哺乳期药物安全分级中，安全性最高，哺乳期间可以安全使用的分级是（）A.L1级B.L2级C.L3级D.L4级8.临床中乳头皲裂最常见的病因是（）A.泌乳量过多B.婴儿不正确的含接姿势C.新生儿鹅口疮感染D.过度清洁乳头9.爱婴医院标准要求，产、儿科在职医务人员每年接受促进母乳喂养相关知识与技能培训不少于（）A.4学时B.6学时C.8学时D.12学时10.正常足月新生儿出生后出现的生理性体重下降，一般不超过出生体重的比例为（），多在生后7-10天恢复至出生体重A.5%B.10%C.15%D.20%11.以下哪种情况属于母乳喂养的绝对禁忌证（）A.母亲普通感冒伴发热B.母亲未接受规范治疗的活动性肺结核C.母亲乙肝小三阳，新生儿已完成主动被动免疫D.母亲产后轻度妊娠期糖尿病12.促进产妇乳汁分泌最核心、最有效的措施是（）A.大量饮用高脂下奶汤剂B.频繁有效的婴儿吸吮刺激C.专业乳腺按摩D.服用催乳类药物13.剖宫产术后产妇符合促进母乳喂养要求的处理是（）A.无论产妇麻醉状态如何，必须立即进行早接触早吸吮B.产妇未清醒或无法配合时，可延迟早接触并记录原因，母婴同室不分离，生命体征平稳后尽早启动早接触早吸吮C.术后禁食6小时，因此开奶时间必须延迟至术后6小时，期间需常规喂糖水D.剖宫产产妇乳汁分泌延迟，产后前3天需常规添加配方奶14.爱婴医院要求的母婴同室，医疗及日常护理等必要情况下的母婴分离时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时15.正常足月新生儿出生后第一次胎粪应在多长时间内排出，超过该时间未排出需排查消化道畸形等病变（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时16.以下哪项不属于给新生儿添加配方奶的医学指征（）A.新生儿严重唇腭裂，无法完成有效吸吮B.母亲存在未治疗的活动性结核C.母亲产后初期轻微乳房涨奶D.新生儿持续低血糖，经增加哺乳等处理后无法纠正17.产后涨奶多发生于产后哪个时间段（）A.产后1-2天B.产后2-5天C.产后7-10天D.产后10-14天18.以下关于补授法混合喂养的描述正确的是（）A.先喂配方奶，再喂母乳B.每次哺乳先喂母乳，吸空双侧乳房后再补充配方奶C.每次完全替代一次母乳，改为喂养配方奶D.补授法相较于代授法更不利于维持母乳喂养19.母亲处于甲型肝炎急性期，正确的喂养处理是（）A.母亲急性期隔离，新生儿注射甲肝免疫球蛋白后，暂予人工喂养B.无需隔离，可直接母乳喂养C.母亲隔离期间禁止母婴接触，完全人工喂养D.新生儿接种甲肝疫苗后即可直接母乳喂养20.以下哪种行为符合爱婴医院管理规定（）A.因产妇暂时未下奶，无医嘱常规给新生儿喂葡萄糖水B.因家属要求，给无医学指征的新生儿添加配方奶C.经医师评估存在医学指征，告知产妇及家属后添加配方奶D.接受母乳代用品厂商提供的免费试用样品二、多项选择题（每题3分，共30分）1.我国2014版爱婴医院核心标准包含以下哪些内容（）A.医院有明确成文的促进母乳喂养制度，向全体医护人员、孕产妇及家属公开B.所有产儿科医务人员均接受母乳喂养相关知识技能培训C.帮助产妇在产后1小时内启动新生儿早接触早吸吮D.实行24小时母婴同室管理2.母乳喂养对母亲的健康益处包括（）A.促进子宫收缩，减少产后出血，帮助子宫复旧B.延长生育间隔，起到一定的避孕作用C.降低远期乳腺癌、卵巢癌的发病风险D.促进母亲产后体重恢复，减少产后抑郁发生风险3.以下哪些情况属于母乳喂养的绝对禁忌证（）A.母亲HIV感染未接受规范抗病毒治疗B.母亲正在接受放化疗等抗肿瘤治疗C.母亲孕期巨细胞病毒IgM阳性D.母亲活动性梅毒未完成规范治疗4.正确的婴儿含接姿势要点包括（）A.婴儿下颌紧贴母亲乳房B.婴儿嘴巴张大，将大部分乳晕含入口中C.婴儿下唇向外翻D.婴儿舌头呈勺状环绕乳晕5.手动或电动挤奶的临床适应症包括（）A.产妇乳汁淤积、涨奶，乳腺管不通畅B.母婴分离，产妇暂时无法直接哺乳，维持泌乳C.低出生体重儿、早产儿不能完成自主吸吮D.产妇乳头扁平或凹陷，婴儿暂时无法有效含接6.纯母乳喂养新生儿发生低血糖，正确的处理原则是（）A.首先评估哺乳情况，增加哺乳频率，刺激乳汁分泌B.一旦发现低血糖立即停止母乳喂养，予静脉输注葡萄糖C.经增加哺乳等保守处理无法纠正低血糖时，遵医嘱添加配方奶或静脉补糖D.只要血糖低于正常阈值就必须停母乳改为人工喂养7.爱婴医院对母乳代用品的管理要求包括（）A.禁止接受母乳代用品厂商提供的免费样品、礼品B.禁止在医院范围内张贴、摆放母乳代用品广告及宣传物料C.禁止医务人员向孕产妇推荐、宣传特定品牌的母乳代用品D.禁止在医院院内设置母乳代用品销售点或摆放销售产品8.预防乳头皲裂的正确措施包括（）A.指导母亲掌握正确含接姿势，让婴儿含入大部分乳晕B.哺乳结束后挤出少量成熟乳汁涂抹在乳头、乳晕上，自然晾干C.每日用肥皂或酒精清洁乳头，保持局部卫生D.哺乳结束后不要强行拉出乳头，需等婴儿自然松开后再移出9.临床中导致产妇乳汁分泌不足的常见原因包括（）A.哺乳频率不足，婴儿有效吸吮刺激不够B.产妇过度焦虑、休息不足、营养摄入不均衡C.新生儿出生后常规添加糖水或配方奶，导致婴儿对乳头的刺激减少D.产妇先天性乳腺发育不良10.关于乙肝表面抗原阳性产妇母乳喂养，以下说法正确的是（）A.新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白接种+全程乙肝疫苗接种后，可进行母乳喂养B.母亲HBV-DNA高病毒载量绝对禁止母乳喂养C.喂奶前需清洁双手及乳头，若发生乳头皲裂出血或婴儿口腔溃疡时，可暂时暂停母乳喂养D.无需监测母亲肝功能及病毒载量，持续母乳喂养即可三、判断题（每题1分，共10分）1.早接触早吸吮仅适合顺产产妇，剖宫产产妇不需要进行早接触早吸吮（）2.母亲患普通感冒，必须停止母乳喂养，避免传染给新生儿（）3.婴儿满6月龄后母乳就没有营养，必须立即断奶改为配方奶喂养（）4.母婴同室指母亲与新生儿24小时同室，医疗护理等必要操作的分离时间不超过1小时（）5.新生儿出生后必须常规喂葡萄糖水，预防新生儿低血糖发生（）6.乳汁分泌量主要由乳腺腺泡组织的分泌功能决定，和乳房大小没有直接关系（）7.产妇乳头扁平或凹陷，就无法进行母乳喂养，必须改为人工喂养（）8.艾滋病感染产妇即使完成规范母婴阻断，我国指南仍推荐人工喂养，不推荐母乳喂养（）9.爱婴医院规定，无医学指征不得给纯母乳喂养的新生儿添加母乳以外的任何食品或饮料（）10.产妇发生产后涨奶，需要停止喂奶，减少乳汁分泌缓解症状（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.产妇，28岁，初产妇，足月顺产一男活婴，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，产妇无慢性基础疾病，乙肝表面抗原阴性，产后30分钟，产妇安返产房，家属因新生儿哭闹，称产妇现在没有奶水，要求添加配方奶喂养。请回答以下问题：（1）作为管床医生，你该如何评估及处理该情况？（2）请写出你对该产妇产后母乳喂养的指导要点。2.产妇，32岁，因胎膜早破行剖宫产术，娩出一女活婴，出生体重3.5kg，出生后母婴同室，纯母乳喂养，产后第3天，产妇诉双侧乳房胀痛明显，吸吮时乳头疼痛剧烈，查体体温37.9℃，双侧乳房体积增大，张力高，局部皮肤无明显发红，可触及多个片状硬结，左侧乳头可见一处约0.3cm皲裂创面，产妇因疼痛要求停止母乳喂养，改为配方奶喂养。请回答以下问题：（1）该产妇目前最可能的诊断是什么？（2）作为管床医生，你的处理方案是什么？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.C17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.AC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）评估及处理：①首先对产妇泌乳情况、新生儿状态进行评估：产后初期泌乳量少属于正常生理现象，新生儿出生后体内储存的能量可以满足出生后1周内的正常生理消耗，需立即评估新生儿出生后体重、血糖、反应，排除病理性哭闹、脱水、低血糖等需要添加配方奶的病理情况；②告知产妇及家属产后初期泌乳少是正常生理过程，新生儿早吸吮、频繁吸吮是促进泌乳启动最有效的方式，早开奶对新生儿肠道菌群建立、免疫激活都有不可替代的作用，远优于提前添加配方奶；③立即协助产妇取舒适体位，开展裸体母婴皮肤接触，指导新生儿正确含接，让新生儿吸吮双侧乳头，通过吸吮刺激泌乳素分泌，促进泌乳启动；④安抚产妇情绪，说明产妇产后疲劳、情绪紧张都会抑制泌乳，频繁添加配方奶会减少新生儿对乳头的刺激，反而会导致泌乳量进一步减少，大幅提升后续母乳喂养失败的风险，经评估无明确医学指征，不支持添加配方奶，后续会定时监测新生儿血糖、体重变化，出现异常及时处理。（8分）（2）母乳喂养指导要点：①频率指导：产后遵循按需哺乳原则，只要新生儿出现觅食反应或产妇感到乳房胀满即可哺乳，24小时哺乳次数不少于8-12次，不需要刻意定时喂奶；②姿势指导：指导产妇根据自身情况选择侧卧位、摇篮式等舒适体位，帮助婴儿张大嘴巴，含入乳头及大部分乳晕，避免仅含住乳头导致乳头损伤；③饮食与休息指导：指导产妇产后均衡饮食，保证蛋白质、水分摄入，不需要大量进食高脂下奶浓汤，浓汤会增加脂肪摄入，还可能堵塞乳腺管加重涨奶，同时保证每日充足休息，避免过度焦虑，家人需协助照护新生儿，减少产妇负担；④新生儿状态判断指导：指导产妇观察新生儿大小便，出生后1周内新生儿每日排尿不少于6次，排便正常，体重下降不超过出生体重的10%，提示泌乳量充足；⑤异常情况指导：告知产妇产后2-5天进入泌乳二期，会出现生理性涨奶，属于正常现象，坚持勤喂排空乳房大多可以自行缓解，出现乳房胀痛、发热、乳头疼痛等异常及时告知医护人员处理。（7分）2.（1）诊断：产后生理性涨奶（乳汁淤积）合并左侧乳头皲裂，低热为乳汁淤积吸收引起的非感染性吸收热，暂未继发急性乳腺炎。（3分）（2）处理方案：①心理疏导：告知产妇该症状是产后母乳喂养初期非常常见的问题，经过规范处理后多数可以在1-3天内缓解，不需要停止母乳喂养，安抚产妇的焦虑和畏痛情绪，增强坚持母乳喂养的信心；②乳汁淤积处理：指导产妇增加哺乳频率，先吸吮健侧乳房，待乳汁流出、新生儿吸吮力减弱后再吸吮患侧，借助新生儿的吸吮帮助疏通乳腺管，每次哺乳前可以用37-40℃温水热敷乳房5分钟，然后从硬结部位向乳头方向轻柔按摩，帮助松动淤积的乳汁，哺乳后如果仍有剩余乳汁，用吸奶器协助彻底排空，指导产妇穿宽松棉质内衣，避免压迫乳房，每日监测体温，目前为吸收热，不需要使用抗生素，多饮水多休息即可；③乳头皲