2025年肌电图技师上岗考试题完整答案

2025年肌电图技师上岗考试题完整答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正中神经运动传导测定时，通常在以下哪个部位记录复合肌肉动作电位（CMAP）？A.拇短展肌B.小指展肌C.第一骨间背侧肌D.拇长屈肌2.成人腓总神经运动传导测定时，刺激腓骨头处的电流异常常见原因不包括？A.刺激强度不足B.皮下脂肪过厚C.腓骨头移位D.记录电极位置错误3.正常成人尺神经运动传导速度的下限一般不低于？A.30m/sB.40m/sC.50m/sD.60m/s4.肌电图检查中，插入电位延长最常见的提示是？A.神经源性损害或肌膜兴奋性增高B.正常肌肉C.纤维化严重的终末期肌肉D.记录电极脱落5.纤颤电位的本质是？A.运动单位动作电位B.单根肌纤维的自发放电C.终板电位D.束颤电位6.下列哪种疾病肌电图上以“肌强直放电”为特征？A.重症肌无力B.强直性肌营养不良C.吉兰-巴雷综合征D.肌萎缩侧索硬化7.F波主要反映的是？A.感觉神经远端功能B.运动神经近端（包括神经根）功能C.神经肌肉接头功能D.肌纤维膜功能8.重复神经电刺激（RNES）检查重症肌无力时，常用的刺激频率为？A.1HzB.3HzC.20HzD.50Hz9.低频重复刺激时CMAP波幅递减超过多少提示神经肌肉接头传递障碍？A.5%B.10%C.25%D.50%10.H反射最常用于检测哪条神经？A.正中神经B.尺神经C.胫神经D.腓总神经11.运动单位动作电位（MUAP）时限缩短、波幅降低、多相电位增多，首先考虑？A.肌源性损害B.神经根性损害C.周围神经损害D.正常变异12.巨大电位（时限延长、波幅增高）常见于？A.慢性神经源性损害伴再支配B.急性肌肉病变C.重症肌无力D.神经肌肉接头病变13.判断急性失神经的“金标准”电位是？A.纤颤电位和正锐波B.束颤电位C.肌强直放电D.复合重复放电14.肌电图检查时针电极常规先观察？A.静息状态自发电位B.轻收缩MUAPC.最大用力募集型D.感觉传导15.感觉神经动作电位（SNAP）波幅降低而传导速度正常，多提示？A.髓鞘损害为主B.轴索损害为主C.神经根（节前）损害D.肌肉损害16.腕管综合征电生理诊断最有价值的指标是？A.正中神经远端运动潜伏期延长及正中感觉传导减慢B.尺神经传导减慢C.桡神经波幅下降D.F波消失17.面神经瘫痪（贝尔麻痹）电生理检查病变定位最常用的是？A.瞬目反射B.H反射C.重复电刺激D.皮肤交感反应18.瞬目反射R2成分反映的是？A.面神经运动传出通路（双侧）B.三叉神经感觉传入通路C.皮质脊髓束D.小脑功能19.肌电图检查的绝对禁忌证主要是？A.安装心脏起搏器者行常规针极肌电图（慎用，体外除颤电极附近禁针）B.孕妇C.高血压患者D.老年人20.正常肌肉最大用力收缩时的募集型表现为？A.单纯相B.混合相C.干扰相D.病理性电静息21.神经根型颈椎病筛选检查中，最有价值的近端神经检查是？A.F波和H反射B.感觉传导速度C.重复电刺激D.单纤维肌电图22.肌萎缩侧索硬化（ALS）电生理诊断的核心依据是？A.三个或以上区域（延髓、颈、胸、腰骶）同时存在上、下运动神经元损害证据B.单纯感觉传导异常C.仅肌源性改变D.神经肌肉接头传递障碍23.单纤维肌电图（SFEMG）主要用于评估？A.神经肌肉接头的颤抖（jitter）B.感觉神经传导C.运动神经元病D.肌肉活检替代24.肌电图检查中皮肤温度应保持在？A.25～28℃B.29～31℃C.33～35℃D.37℃以上25.感觉传导测定采用逆行法是指？A.刺激远端、记录近端B.刺激近端、记录远端（生理性传导方向相反）C.刺激与记录均在近端D.刺激与记录均在远端26.下列哪项不是神经源性损害的肌电图表现？A.纤颤电位B.正锐波C.MUAP时限缩短D.募集减少27.多发性肌炎患者典型的肌电图表现为？A.肌源性损害伴纤颤电位B.单纯神经源性损害C.传导阻滞D.电静息28.吉兰-巴雷综合征早期最有诊断价值的电生理改变是？A.F波潜伏期延长或消失B.感觉传导正常C.肌强直放电D.重复刺激递增反应29.地毯式肌电图（多节段针极肌电图）在诊断ALS中的主要目的是？A.证明广泛性失神经与再支配，排除拟似疾病B.测定传导速度C.评估感觉神经功能D.检测神经肌肉接头30.肌电图检查报告应包括的核心内容不包括？A.各神经传导参数与正常值对照B.针极肌电图所见C.临床诊断（最终临床结论由临床医师结合判断）D.检查所用仪器型号与参数设置二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响神经传导速度测定的生理因素包括？A.温度B.年龄C.身高（肢体长度）D.受检神经节段2.下列哪些电位属于异常自发电位？A.纤颤电位B.正锐波C.终板噪音D.复合重复放电3.关于传导阻滞，下列说法正确的有？A.指神经近远端刺激时CMAP波幅和/或面积明显下降B.提示脱髓鞘性病变C.常见于多灶性运动神经病（MMN）D.波幅下降超过50%（节段间温度、离散度正常时）有诊断意义4.针极肌电图检查的基本步骤包括？A.静息状态观察插入电位与自发电位B.轻收缩分析MUAP形态C.最大用力收缩观察募集型D.多块肌肉、多节段取样5.重复神经电刺激阳性（递减反应）可见于？A.重症肌无力B.Lambert-Eaton综合征（低频刺激时）C.肉毒中毒D.肌无力综合征6.关于H反射，正确的说法有？A.是脊髓单突触反射B.H波潜伏期反映传入和传出通路近端传导C.双侧潜伏期差值大于1.5ms有意义D.常用于评估S1神经根功能7.神经源性损害肌电图可出现？A.大量纤颤电位、正锐波B.MUAP时限增宽、波幅增高C.多相电位增多D.最大用力收缩募集减少、呈单纯相8.下列哪些情况应延迟或暂停针极肌电图检查？A.患者服用抗凝药物且INR明显升高（权衡后慎行）B.检查部位皮肤感染C.患者不能配合D.患者装有心脏起搏器（避免在起搏器附近进针）9.关于正中神经与尺神经的检查，正确的有？A.正中神经运动记录点在拇短展肌B.尺神经运动记录点在小指展肌或第一骨间背侧肌C.腕部刺激时需注意正中、尺神经的容积传导干扰D.疑腕管综合征时应行节段性（inch检查）测定10.电生理检查在周围神经损伤评估中的价值包括？A.判断损伤部位与范围B.判断损伤严重程度（神经失用、轴索断裂）C.动态随访评估再生情况D.完全替代临床体格检查三、判断题（每题1分，共10分）1.纤颤电位只见于神经源性损害。2.温度降低时神经传导速度会减慢，故检查前应加温肢体。3.束颤电位是单根肌纤维的自发放电。4.神经根（节前）损害时，感觉神经动作电位正常。5.重症肌无力患者低频重复电刺激表现为波幅递减。6.肌电图检查后针电极可反复使用，无需一次性处理。7.正常肌肉轻收缩时单个MUAP波幅一般在数百微伏至数毫伏范围。8.F波出现率下降或消失对诊断近端神经病变有价值。9.针极肌电图可在肌电图医师口头医嘱下由技师单独完成诊断报告。10.检查前应询问患者是否服用抗凝药物及有无凝血功能障碍。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述针极肌电图检查的基本观察内容。2.简述神经传导速度测定的基本计算方法。3.简述腕管综合征的电生理诊断要点。4.简述肌电图技师在检查中的感染控制与安全操作要点。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.患者，男，52岁，双手麻木3个月，夜间加重，甩手后缓解。查体：正中神经分布区感觉减退，Tinel征阳性，鱼际肌轻度萎缩。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)应安排哪些电生理检查？(3)预期典型电生理改变是什么？2.患者，女，38岁，眼睑下垂、晨轻暮重2个月，近日出现四肢近端无力。查体：双眼睑下垂，眼球活动受限，四肢近端肌力4级，腱反射正常，感觉正常。新斯的明试验阳性。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)重复神经电刺激应如何设计与判读？(3)预期电生理结果是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A2.答案：C3.答案：C4.答案：A5.答案：B6.答案：B7.答案：B8.答案：B9.答案：B10.答案：C11.答案：A12.答案：A13.答案：A14.答案：A15.答案：B解析：后根神经节以远的节后纤维轴索断裂时SNAP波幅明显下降，而节前（神经根）损害时SNAP正常。16.答案：A17.答案：A18.答案：A解析：R1为少突触反射，R2为多突触反射，刺激眶部时R2潜伏期反映传入（三叉神经）加传出（面神经）通路，侧别判定需结合R1及对侧记录综合分析。19.答案：A20.答案：C21.答案：A22.答案：A23.答案：A24.答案：B解析：肢体温度过低会使传导速度减慢（每降低1℃，速度下降约2m/s），检查时需保持皮温在33～35℃范围或加温后复测。25.答案：B26.答案：C27.答案：A28.答案：A解析：GBS早期以近端神经根脱髓鞘为主，F波可最先出现异常（潜伏期延长、出现率下降或消失）。29.答案：A30.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABD解析：终板噪音见于针尖靠近终板区，属正常生理现象；插入后持续时间过长方视为异常。3.答案：ABCD4.答案：ABCD5.答案：ABCD解析：LEMS以低频递减、高频递增为特征，但低频刺激同样可出现递减反应。6.答案：ABCD7.答案：ABCD8.答案：ABCD9.答案：ABCD10.答案：ABC三、判断题1.答案：错误解析：炎性肌病、肌营养不良等肌源性损害也可见纤颤电位。2.答案：正确3.答案：错误解析：束颤电位是整个运动单位的自发放电；单根肌纤维放电为纤颤电位。4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误7.答案：正确8.答案：正确9.答案：错误10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)插入电位：观察插入活动是否正常、延长或消失；(2)静息电位：观察有无纤颤电位、正锐波、束颤电位、肌强直放电等自发电位；(3)轻收缩：测量MUAP的时限、波幅、多相波百分比；(4)最大用力收缩：观察募集型（干扰相、混合相、单纯相）及有无病理节律。2.答案：运动传导速度v=D2−D3.答案：(1)正中神经远端运动潜伏期延长（腕-拇短展肌>4.4ms左右）；(2)正中神经感觉传导腕段减慢或SNAP波幅降低，感觉异常早于运动异常；(3)尺神经传导正常作为对照；(4)必要时行正中神经与相邻神经（尺、桡）联合测定或节段性测定以定位卡压于腕部；(5)严重者可见拇短展肌失神经电位及MUAP改变。4.答案：(1)使用一次性针电极，用后按医疗废物锐器规范处置，严禁复用；(2)检查前评估患者凝血功能、抗凝药物使用史及心脏起搏器情况；(3)皮肤消毒，避免穿过感染皮肤进针；(4)操作中避免电极导联接触患者心脏周围区域；(5)接触患者前后执行手卫生，仪器表面定期清洁消毒。五、案例分析题答案：(1)最可能诊断为腕管综合征（正中神经腕部卡压）。(2)应安排：正中神经运动传导（腕至拇短展肌，含远端潜伏期）、正中神经感觉传导（腕-指，节段性测定更佳）、尺神经与桡神经传导作为对照，必要时针极肌电图检查拇短展肌等正中神经支配肌。(3)预期改变：正中神经远端运动潜伏期延长、CMAP波幅可降低；正中神经感觉传导腕段减慢、SNAP波幅下降；尺神经、桡神经传导正常；重度者拇短展肌可见纤颤电位、正锐波及慢性神经源性再支配改变。解析：典型腕管综合征表现为正中神经分布区夜间麻木、Tinel征阳性，电生理定位于腕部卡压段，以远端潜伏期延长和腕段感觉传导减慢为特征，并需排除更近端（前骨间、臂丛）病变。答案：(1)最可能诊断为重症