2026年中医正骨康复技师职业技能认定试卷解析

2026年中医正骨康复技师职业技能认定试卷解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中医正骨手法中，“摸法”的主要作用是？A.整复骨折移位B.检查损伤部位、性质及程度C.舒筋活络、缓解痉挛D.松解关节粘连2.《仙授理伤续断秘方》的作者是？A.华佗B.蔺道人C.危亦林D.吴谦3.骨折的专有体征不包括？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀疼痛4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.爪形手B.“餐叉样”畸形C.垂腕畸形D.猿手畸形5.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位6.急性腰扭伤推拿治疗禁用的是？A.点按委中穴B.强行扳法复位C.舒筋揉法放松D.斜扳法7.骨折临床愈合后，功能锻炼应遵循的原则是？A.早期以主动运动为主B.以被动运动为主C.剧烈运动为主D.完全制动8.腰椎间盘突出症最常见的发病节段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5及L5-S19.下列哪项不属于颈椎病的分型？A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.骨折型10.中医伤科“伤筋”的治疗大法是？A.活血化瘀、舒筋通络B.温补肝肾C.祛风除湿D.补气养血11.直腿抬高试验阳性最常提示？A.髋关节结核B.腰椎间盘突出症C.骨质疏松D.强直性脊柱炎12.桡神经深支损伤后最可能出现的体征是？A.爪形手B.垂腕C.猿手D.拇指对掌障碍13.落枕多见于哪一侧肌肉损伤？A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.背阔肌D.骶棘肌14.手法治疗时医者手温的要求是？A.越凉越好B.手温适宜、温暖C.无要求D.必须烫手15.脱位后固定时间一般不超过？A.1周B.2～3周C.6周D.3个月16.腰椎斜扳法操作时，患者体位是？A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.站立位17.关节扭伤24小时内正确的处理方法是？A.热敷B.推拿活血C.冷敷制动D.酒精擦浴18.腕管综合征中受压的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经19.骨折早期内服中药常用治法是？A.活血化瘀、消肿止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.温经通络20.中医“筋骨并重”原则强调的是？A.只重视骨骼复位B.只重视软组织损伤C.骨与软组织损伤并重、治疗与康复并重D.先治筋后治骨21.下列哪项是推拿手法的禁忌证？A.慢性腰肌劳损B.骨折早期局部C.颈肩综合征D.落枕恢复期22.髌骨软化症的主要临床表现是？A.膝关节交锁B.上下楼梯时膝前疼痛、髌骨研磨试验阳性C.关节红肿热痛D.夜间静息痛23.颈椎牵引的常用重量一般为体重的？A.1%～5%B.10%～15%C.20%～25%D.30%以上24.踝关节扭伤最常见的损伤机制是？A.内翻位扭伤B.外翻位扭伤C.背伸位扭伤D.跖屈位扭伤25.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，加压踝背伸后疼痛加重，该试验称为？A.Thomas征B.Bragard征（加强试验）C.Gaenslen征D."4"字试验26.滚法操作时对腕关节的要求是？A.腕关节伸直僵持B.腕关节放松、以小指掌指关节背侧为着力点往返滚动C.用力以腕部主动猛击D.腕关节极度背伸27.脊髓型颈椎病最忌用的治疗是？A.手术治疗B.大重量粗暴推拿与旋转扳法C.物理因子治疗D.药物治疗28.骨折手法整复时机的最佳时间是伤后？A.立即，越早越好B.伤后1～4小时内C.伤后1周D.伤后2周29.中医正骨“拔伸牵引”手法主要用于纠正骨折的？A.成角移位B.重叠移位C.旋转移位D.侧方移位30.康复评定中，肌力3级的定义是？A.可见肌肉收缩但无关节活动B.可对抗重力完成全范围关节活动C.可对抗重力及轻度阻力D.仅能去除重力后完成关节活动二、多项选择题（每题2分，共10分）1.骨折早期并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎2.推拿手法操作的注意事项包括？A.术前明确诊断B.手法由轻到重、循序渐进C.保持医患体位适宜、肌肉放松D.手法越重、时间越长效果越好E.注意观察患者反应3.腰椎间盘突出症的保守治疗方法包括？A.卧床休息B.腰椎牵引C.推拿手法治疗D.神经根封闭E.椎间盘切除术4.中医正骨四法（手摸心会、拔伸牵引、端挤提按、按摩推拿）中，属于骨折复位手法的是？A.手摸心会B.拔伸牵引C.端挤提按D.按摩推拿E.夹板固定5.功能锻炼的意义包括？A.促进气血流通、消肿止痛B.防止肌肉萎缩和关节僵硬C.促进骨折愈合D.加速骨痂吸收E.促进功能恢复三、判断题（每题1分，共10分）1.脱位整复后，应立即进行抗阻力功能锻炼以恢复肌力。2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应及时切开减压，不可延误。3.推拿治疗婴幼儿先天性肌性斜颈越早开始效果越好。4.所有腰椎间盘突出症患者均适合推拿手法治疗。5.夹板固定治疗骨折时，布带松紧度以能在夹板上下移动1cm为宜。6.冷敷可在肌肉筋挛时起到放松肌肉的作用。7.类风湿关节炎急性发作期不宜进行关节的暴力推拿手法。8.中医伤科“瘀去、新生、骨合”描述的是骨折愈合过程。9.骨质疏松患者发生腰椎压缩性骨折后，手法整复应慎用暴力。10.梨状肌综合征的压痛点位于臀中部梨状肌体表投影处。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折三期辨证用药的原则及其代表治法。2.简述肩关节周围炎的推拿治疗原则与主要手法操作要点。3.简述腰椎间盘突出症推拿治疗的适应证与禁忌证。五、案例分析题（共20分）患者男，45岁，搬运工人。搬抬重物时突感腰部剧痛，伴右下肢放射痛，行走困难，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁右侧压痛（+），并向右下肢放射；直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+）；右小腿外侧皮肤感觉减退，右足拇背伸肌力减弱；舌质紫暗、苔薄白、脉弦涩。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧L5神经根。1.请给出中医诊断（病名及证型）与西医诊断。（6分）2.该患者的定位诊断依据有哪些？（5分）3.请为该患者制订一套综合治疗方案（包括推拿手法、其他保守治疗及功能锻炼）。（9分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：B解析：唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，提出正骨手法十四法。3.答案：D解析：畸形、异常活动、骨擦音（感）为骨折三大专有体征；肿胀疼痛为一般损伤均有的表现。4.答案：B5.答案：A6.答案：B7.答案：A解析：功能锻炼应遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”原则，早期以主动运动为主。8.答案：D9.答案：D10.答案：A11.答案：B12.答案：B13.答案：A解析：落枕多为胸锁乳突肌痉挛所致，也可累及斜方肌，临床以胸锁乳突肌损伤最多见。14.答案：B15.答案：B解析：脱位整复后固定2～3周即可，固定过久易致关节僵硬、粘连。16.答案：C17.答案：C解析：急性期24～48小时内以冷敷、制动为主，防止出血加重；过早热敷、推拿会加重肿胀。18.答案：C19.答案：A解析：骨折三期用药：早期活血化瘀、消肿止痛；中期接骨续筋；后期补益肝肾、强筋壮骨。20.答案：C21.答案：B22.答案：B23.答案：B解析：坐位颈椎牵引重量一般取体重的10%～15%，从3～5kg起始，逐渐增加，总重量一般不超过10kg。24.答案：A解析：踝外侧副韧带较内侧薄弱，故以内翻位扭伤最常见，损伤距腓前韧带。25.答案：B26.答案：B27.答案：B28.答案：B解析：伤后1～4小时内局部瘀肿尚轻、肌肉未明显痉挛，是手法整复的最佳时机。29.答案：B30.答案：B二、多项选择题1.答案：ABD解析：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征为骨折早期并发症；骨化性肌炎、创伤性关节炎属骨折中晚期（后遗）并发症。2.答案：ABCE3.答案：ABCD解析：E为手术治疗，适用于保守治疗无效、出现马尾综合征等手术指征者。4.答案：ABC解析：手摸心会为复位前诊查，拔伸牵引、端挤提按为复位手法；按摩推拿为复位后舒筋手法；夹板固定属固定方法，非手法。5.答案：ABCE三、判断题1.答案：错误解析：脱位早期应制动，过早抗阻锻炼易致再脱位及周围软组织修复不良。2.答案：正确3.答案：正确4.答案：错误解析：巨大突出、马尾神经受压、椎管狭窄严重者推拿可能加重损伤，属禁忌或慎用。5.答案：正确6.答案：错误解析：冷敷主要用于急性期止血消肿止痛；放松肌肉应采用温热疗法及手法放松。7.答案：正确8.答案：正确9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)早期（伤后1～2周）：血瘀气滞、肿痛明显，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方如复元活血汤、活血止痛汤；(2)中期（伤后3～6周）：瘀血渐化、筋骨未续，治以和营续骨、接骨续筋，代表方如接骨丹、续骨活血汤；(3)后期（伤后6周以上）：气血亏虚、肝肾不足，治以补益肝肾、强筋壮骨、调养气血，代表方如六味地黄丸、壮筋养血汤。2.答案：(1)治疗原则：舒筋活血、通络止痛、松解粘连、滑利关节。(2)操作要点：①患者坐位或仰卧位，先用轻柔的滚法、揉法、一指禅推法施于肩周部及上臂，放松肌肉；②点按肩髃、肩贞、肩井、天宗、曲池等穴，以酸胀为度；③根据粘连情况依次做肩关节前屈、外展、外旋、后伸、内旋等被动运动，幅度由小到大，以患者能耐受为度，切忌暴力；④最后以搓法、抖法、擦法收势，以透热为度。(3)急性疼痛期手法宜轻柔，以放松活血为主；粘连期可加强松解手法并配合功能锻炼。3.答案：(1)适应证：初次发作、病程较短，或病程虽长但症状较轻；单侧突出、无明显神经功能进行性损害；诊断明确、无椎管严重狭窄及马尾神经损害者。(2)禁忌证：①中央型巨大突出伴马尾神经损伤（大小便功能障碍者）；②合并腰椎骨折、结核、肿瘤、骨髓炎等骨质破坏性疾病；③严重骨质疏松；④突出物游离脱入椎管伴明显神经根或脊髓压迫症状且进行性加重；⑤合并严重心脑血管疾病、出血倾向者；⑥妊娠期及妇女经期腰骶部慎用手法。五、案例分析题1.答案：中医诊断：腰痛病（筋伤），证属气滞血瘀证；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧旁中央型），L5神经根受压。解析：扭伤后突发腰痛伴下肢放射痛、咳嗽加重、直腿抬高试验及加强试验阳性，结合MRI明确为L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根；舌紫暗、脉弦涩为典型气滞血瘀之象。拇背伸肌力减弱、小腿外侧感觉减退均为L5神经根定位体征，支持诊断。2.答案：(1)疼痛部位：右腰臀部及下肢放射痛；(2)压痛点：L4-L5棘突旁右侧压痛并向右下肢放射；(3)神经定位体征：右小腿外侧皮肤感觉减退，右足拇背伸肌力减弱，为L5神经根受累表现；(4)特殊检查：直腿抬高试验30°阳性、加强试验阳性；(5)影像学：MRI显示L4-L5椎间盘右后突出，压迫右侧L5神经根。以上临床与影像相符，定位诊断明确。3.答案：(1)一般治疗：急性期卧硬板床休息3～5天，腰围保护，避免久坐久站及弯腰负重。(2)推拿手法：①患者俯卧位，以滚法、掌揉法沿腰背两侧骶棘肌自上而下往返操作，放松肌肉；②点按肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、承山、阳陵泉等穴，以通络止痛；③施以腰骶部按压、肘压法松解神经根粘连；④患者侧卧位行腰椎斜扳法（先健侧后患侧），闻及弹响即止，不可强求；⑤最后以擦法透热收势。手法力量由轻到重，以患者耐受为度。(3)其他保守治疗：腰椎牵引（重量约为体重的1/3～1/2，每次20～