疟疾防治的疾控材料

疟疾防治的疾控材料一、病例诊断（一)诊断依据1.流行病学史（三者之一）（1）疟疾传播季节在流行区居住史

（本地感染/输入病例）（2）近二周内有输血史（输血感染）（3）既往病史（复发病例）

疟疾地区分布

全球疟疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。

我国除西北地区和东北地区北部以外,都是疟疾流行区。当前云南、海南两省流行较严重,湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定,发病较多。

全球疟疾流行区2.临床表现（1)典型临床表现：

典型发热症状：发冷、发热、出汗，隔天发作一次。（2)不典型临床表现：

①

类似感冒，但热型和发作周期不规律

②

发热伴腹泻等胃肠道症状

③

发热伴中枢神经系统症状3.实验室检查(三者之一）（1)病原学检查：

显微镜检查血涂片查见疟原虫（2)免疫学检测：

疟原虫抗原检测阳性（3)基因检测：

疟原虫特异性基因片段检测阳性。

（二)病例诊断分类1、疑似病例：

有流行病学史，但临床表现不典型2、临床诊断病例：

有流行病学史，且有典型临床症状3、确诊病例：

实验室检查阳性（间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染）4.无症状带虫者：

实验室检查阳性，但无临床症状二、病例治疗（一)确诊病例的治疗

（参照原卫生部办公厅下发《抗疟药使用原则和用药方案》)1.间日疟确诊病例（也适用卵形疟/三日疟）（1）氯喹/伯氨喹八日疗法（成人剂量）：（1)氯喹/伯氨喹八日疗法（成人剂量)氯喹口服总剂量:1.2g(8片):D1:0.6g(4片);D2:0.3g(2片);D3:0.3g(2片)伯氨喹口服总剂量:180mg(24片):

从服氯喹第1日起，同时服伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。

（2)氯喹/伯氨喹八日疗法

（儿童剂量)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)注1:也可按儿童公斤体重给药，氯喹总剂量按24mg/Kg，伯氨喹总剂量按3.6mg/Kg计算。

2.非重症恶性疟确诊病例

（选用以下任一种方案）（1)双氢青蒿素哌喹片：（1)双氢青蒿素哌喹片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg)

口服每天2次，连服2天。

年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)（2)青蒿琥酯/阿莫地喹片（每片含青蒿琥酯50mg，阿莫地喹135mg)

口服每天一次，连服3日。

年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)（3)复方磷酸萘酚喹片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg)一次口服。

年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)（4)复方青蒿素片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg)口服每次服2片，连服2天。

年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)年龄（岁)3.重症恶性疟确诊病例

（选用以下任一种方案）（1)蒿甲醚注射剂(肌注)（1)蒿甲醚注射剂(肌注)每日1次,每次80mg,连续7日,首剂加倍。(儿童按每Kg体重1.6mg,首剂加倍)注1.病情严重时,可按每6小时1次(肌注),直至患者苏醒后改每日1次。注2.患者病情缓解后,可改用ACT口服剂型,再进行一个疗程治疗。

3.重症恶性疟确诊病例

（选用以下任一种方案）（2)青蒿琥酯注射剂(静脉推注):（2)青蒿琥酯注射剂(静脉推注)每日1次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。(儿童按每Kg体重1.2mg,首剂加倍)注1-2.同前(静脉推注)。注3.需先将1ml5%碳酸氢钠注射液注入粉剂中，溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖/生理盐水，混匀后再缓慢静脉推注。

（3)咯萘啶注射剂

(肌注或静脉滴注)总剂量480mg。每日1次,每次160mg,连续3日。

需加大剂量时,总剂量不得超过640mg。注:使用咯萘啶静脉滴注时,需将160mg咯萘啶药液注入500ml等渗葡萄糖/生理盐水中,静脉滴注速度不超过60滴/分。

（二)临床诊断病例的治疗1、感染地为间日疟流行区的病例：

氯喹/伯氨喹八日疗法进行治疗。2、国外输入病例（混合流行区）病例：

先采用ACT治疗。若确诊为间日疟混合感染，再加服伯氨喹（八日疗法）。3.无法判断感染地的病例：

先参照发现地疟原虫种治疗方案进行治疗。

（三)孕妇疟疾治疗孕妇患间日疟可采用氯喹治疗孕期在3个月以内的恶性疟患者可用磷酸哌喹片治疗孕期在3个月以上的恶性疟患者可采用ACT治疗孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。（四)间日疟休止期根治伯氨喹:口服总剂量180mg

每日1次