2026年儿科护士岗位儿童常见病护理试题(附答案)

2026年儿科护士岗位儿童常见病护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患儿，3岁，因“发热、流涕2天，咳嗽加重1天”入院，诊断为急性上呼吸道感染。护士对家长进行健康指导时，错误的是（）A.多饮温水，保持室内湿度50%-60%B.体温38.5℃时可口服对乙酰氨基酚C.用酒精擦拭颈部、腋窝物理降温D.避免去人多的公共场所2.8个月婴儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊时最可能闻及的肺部体征是（）A.干性啰音B.痰鸣音C.哮鸣音D.固定中细湿啰音3.1岁患儿因“腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便”就诊，大便镜检偶见白细胞，最可能的病原体是（）A.大肠埃希菌B.轮状病毒C.空肠弯曲菌D.金黄色葡萄球菌4.3个月婴儿，夜间睡眠不安、易激惹、多汗，枕秃明显，未规律补充维生素D。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙惊厥D.营养不良5.5岁患儿因“发热5天，双侧球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿”入院，最可能的诊断是（）A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.手足口病6.2岁患儿突发高热39.5℃，出现全身抽搐，持续约1分钟，家长立即送医。护士首要的急救措施是（）A.立即肌内注射地西泮B.按压人中穴止惊C.保持呼吸道通畅，侧卧位D.快速静脉滴注20%甘露醇7.3岁患儿诊断为手足口病，护士对家长进行隔离指导时，应告知隔离至（）A.体温正常后3天B.皮疹消退后C.症状消失后1周D.发病后2周8.新生儿出生5天，皮肤黄染进行性加重，血清总胆红素280μmol/L，医嘱予蓝光治疗。光疗时错误的护理措施是（）A.用黑色眼罩遮盖双眼B.每2小时翻身一次C.光疗期间暂停母乳喂养D.监测体温，每4小时记录一次9.7岁患儿因“水肿、血尿3天”入院，诊断为急性肾小球肾炎。护士对其饮食指导正确的是（）A.高蛋白、高糖饮食B.低盐（每日＜2g）、限水C.无盐、高蛋白饮食D.正常饮食，鼓励多饮水10.4岁患儿因“双下肢皮肤紫癜伴关节肿痛2天”入院，诊断为过敏性紫癜。护士重点观察的内容不包括（）A.腹痛及大便性状B.尿量及尿色C.皮疹是否对称分布D.心率及心音变化二、简答题（每题8分，共40分）1.简述支气管肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。2.轮状病毒肠炎患儿出现中度脱水时，静脉补液的原则及注意事项有哪些？3.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿的骨骼改变有哪些？针对骨骼畸形应如何进行健康指导？4.热性惊厥发作时，护士应采取哪些急救护理措施？5.川崎病患儿的皮肤黏膜护理要点包括哪些？三、案例分析题（每题20分，共40分）（一）患儿，男，18个月，因“发热、咳嗽4天，气促、烦躁1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断及合并症是什么？2.列出3项主要的护理诊断。3.针对合并症应采取哪些护理措施？（二）患儿，女，2岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无黏液脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：1.判断该患儿脱水的程度及性质。2.列出静脉补液的具体方案（包括总量、张力、速度）。3.补钾时需注意哪些事项？（三）患儿，男，3岁，因“反复高热惊厥2次”就诊。患儿2天前因上呼吸道感染发热至39.8℃，出现四肢强直、意识丧失，持续约2分钟自行缓解；今日体温再次升至39.5℃，再次出现类似抽搐。家族史：其母亲幼年时有高热惊厥史。问题：1.该患儿属于单纯性热性惊厥还是复杂性热性惊厥？依据是什么？2.家长因担心患儿再次抽搐而拒绝物理降温，护士应如何进行健康指导？3.若患儿再次发生抽搐，现场应如何紧急处理？参考答案一、单项选择题1.C（酒精擦拭可能导致酒精吸收中毒，儿童禁用）2.D（支气管肺炎典型体征为固定中细湿啰音）3.B（轮状病毒肠炎大便呈蛋花汤样，镜检偶见白细胞）4.A（佝偻病初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、多汗、枕秃）5.C（川崎病典型表现为发热＞5天，结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿）6.C（惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息）7.D（手足口病隔离期为发病后2周）8.C（光疗期间无需暂停母乳喂养，可按需喂养）9.B（急性肾小球肾炎需低盐饮食，每日＜2g，严重水肿时限水）10.D（过敏性紫癜重点观察皮肤、关节、消化道及肾脏受累情况，心率非重点）二、简答题1.保持呼吸道通畅的措施：①定时翻身拍背（每2小时1次），促进痰液排出；②痰液黏稠者予超声雾化吸入（每次15-20分钟，每日2-3次），雾化后及时拍背吸痰；③体位引流，取半卧位或抬高床头30°-45°，利于呼吸；④必要时用吸痰器吸痰（负压＜13.3kPa），动作轻柔，每次吸痰时间＜15秒；⑤鼓励年长儿有效咳嗽，婴幼儿可刺激其啼哭以排痰。2.静脉补液原则及注意事项：①原则：先快后慢（前8小时补总量的1/2，后16小时补剩余1/2）、先盐后糖（先输含钠液，后输葡萄糖液）、见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞1ml/kg时补钾）、抽搐补钙（低钙者予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推）。②注意事项：严格掌握输液速度（婴幼儿每小时8-10ml/kg，儿童每小时6-8ml/kg），观察有无输液反应；记录24小时出入量；监测血电解质变化；纠正酸中毒时避免碳酸氢钠外渗导致组织坏死。3.激期骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯）、O型腿或X型腿；④脊柱：后凸或侧凸畸形。健康指导：①已有骨骼畸形者，指导家长通过主动或被动运动矫正（如O型腿按摩外侧肌群，X型腿按摩内侧肌群）；②避免过早站立、行走，防止加重下肢畸形；③补充维生素D（每日400-800IU）及钙剂（元素钙200-500mg/d）；④增加户外活动（每日1-2小时，夏季避免正午阳光直射）；⑤定期复查骨骼X线及血生化，调整干预方案。4.急救护理措施：①立即将患儿平放于安全处，去枕侧卧位，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时用舌钳防止舌后坠；③放置牙垫（可用纱布包裹的压舌板），防止舌咬伤（已出牙患儿）；④保持环境安静，避免刺激；⑤监测生命体征，记录抽搐时间、部位及表现；⑥遵医嘱予止惊药物（地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，或苯巴比妥5-10mg/kg肌内注射）；⑦物理降温（温水擦浴或退热贴），体温＞38.5℃时予退热药物（对乙酰氨基酚或布洛芬）；⑧抽搐持续＞5分钟或反复发作，立即准备气管插管及急救药品。5.皮肤黏膜护理要点：①口腔护理：每日2-3次用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，口唇皲裂者涂液体石蜡或润唇膏，口腔溃疡者涂西瓜霜或重组人表皮生长因子凝胶；②眼部护理：用生理盐水冲洗结膜囊（每日2次），滴抗生素滴眼液（如妥布霉素）预防感染；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免摩擦；手足硬性水肿时抬高下肢，待恢复期指（趾）端脱皮时，用消毒剪刀修剪，不可强行撕脱；④会阴部护理：便后用温水清洗，保持干燥，防止尿布疹；⑤观察皮疹变化（是否增多、融合）及有无皮肤感染迹象（红肿、渗液）。三、案例分析题（一）1.医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽、气促症状，双肺细湿啰音符合肺炎表现；合并心衰表现为呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝肋下3cm（右心衰竭肝大）、心音低钝。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）。3.合并症护理措施：①保持患儿安静（必要时遵医嘱予镇静剂如地西泮），减少耗氧；②高浓度吸氧（鼻导管3-5L/min，面罩6-8L/min），维持SpO₂＞95%；③严格控制输液速度（每小时＜5ml/kg），记录24小时出入量；④遵医嘱予利尿剂（呋塞米1-2mg/kg静推）、洋地黄类药物（毛花苷丙饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2，余量分2次每4-6小时给药）；⑤密切监测心率、呼吸、血压及肝脏大小变化（每15-30分钟记录1次）；⑥观察洋地黄毒性反应（如心率＜100次/分、恶心呕吐、心律失常），出现时立即停药并报告医生。（二）1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L内）。2.静脉补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按140ml/kg计算，患儿体重约12kg，总量1680ml）；②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）；③速度：前8小时补总量的1/2（840ml），每小时约105ml（12kg×8.75ml/kg·h）；后16小时补剩余1/2（840ml），每小时约52.5ml（12kg×4.375ml/kg·h）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（患儿已有尿量减少但未无尿，需确认有尿后补钾）；②浓度＜0.3%（100ml液体中加10%氯化钾＜3ml）；③速度缓慢（静滴时间＞6-8小时，禁止静推）；④每日补钾总量3-4mmol/kg（12kg患儿约36-48mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，需27-36ml）；⑤持续补钾4-6天（包括口服补钾）；⑥补钾期间监测血钾及心电图（T波高尖提示高钾，需及时处理）。（三）1.复杂性热性惊厥。依据：单纯性热性惊厥多为单次发作、持续时间＜15分钟、24小时内仅1次；该患儿24小时内发作2次，且有高热惊厥家族史（母亲幼年发作），符合复杂性热性惊厥特点（发作次数≥2次/6个月或≥3次/1年，持续时间＞15分钟，局限性发作或24小时内反复）。2.健康指导要点：①解释物理降温的重要性：体温快速升高是诱发惊厥的主要原因，及时降温可降低复发风险；②指导正确物理降温方法：温水擦浴（32-34℃）重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免擦拭胸腹部及足底（刺激引起不适）；使用退热贴（贴于前额或颈部）；③强调体温监测的必要性：每1-2小时测量体温，体温≥38℃时开始物理降温，≥38.5℃时联合使用退热药物（如对乙酰氨基酚10-15mg/kg，布洛芬5-10mg/kg）；④说明拒绝降温的危害：持续高热可能导致惊厥反复发作，增加脑损伤风险；⑤提供心