2026年骨科护士骨科常见疾病护理知识考核试题及答案解析

2026年骨科护士骨科常见疾病护理知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.股骨颈骨折患者典型的体位表现为A.下肢内收内旋畸形B.下肢缩短外旋畸形C.下肢屈曲外展畸形D.下肢延长内旋畸形2.腰椎压缩性骨折患者搬运时最关键的原则是A.一人背运B.两人抬送C.三人平托保持脊柱中立位D.四人用软担架搬运3.全髋关节置换术后3天，护士应重点指导患者避免的体位是A.患肢外展15°B.屈髋不超过90°C.侧卧时两腿间夹软枕D.患肢内收超过身体中线4.神经根型颈椎病患者最典型的临床表现是A.眩晕伴恶心呕吐B.手指麻木、握力减退C.步态不稳、踩棉花感D.吞咽困难、声音嘶哑5.骨牵引患者护理中，牵引重量的选择通常为患者体重的A.1/2-1/3B.1/3-1/5C.1/5-1/7D.1/7-1/106.骨质疏松症患者最常见的首发症状是A.全身骨痛B.身高缩短C.脆性骨折D.腰背部疼痛7.闭合性胫腓骨骨折后6小时，患者主诉患肢“胀裂样疼痛”，被动牵拉足趾时疼痛加剧，最可能的并发症是A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.创伤性关节炎8.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士重点观察的内容是A.患侧手指温度及桡动脉搏动B.肩关节活动范围C.绷带松紧度是否影响呼吸D.颈部皮肤有无压红9.骨盆骨折患者入院时首要的护理评估内容是A.下肢感觉运动功能B.有无尿道损伤表现C.生命体征及腹部体征D.骨盆挤压分离试验结果10.化脓性关节炎患者关节腔灌洗时，冲洗液的滴速应控制在A.20-30滴/分B.50-60滴/分C.80-100滴/分D.120-150滴/分二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致B.每日检查牵引针孔处有无渗液、结痂C.每2小时协助患者轴向翻身一次D.观察患肢末端皮肤温度、颜色及感觉E.指导患者进行未固定关节的主动活动2.全膝关节置换术后早期康复训练内容包括A.术后6小时开始踝泵运动B.术后第2天进行股四头肌等长收缩训练C.术后3天使用CPM机辅助屈膝至90°D.术后1周扶拐完全负重行走E.指导患者进行直腿抬高训练3.腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理措施包括A.绝对卧床3周，卧硬板床B.翻身时保持脊柱呈直线C.每日进行骨盆牵引2次，每次30分钟D.指导患者进行弯腰拾物训练E.遵医嘱使用非甾体类抗炎药4.骨质疏松症患者的健康指导内容包括A.每日钙摄入量应达到1000-1200mgB.避免饮用咖啡、浓茶及过量饮酒C.建议晨起后空腹服用钙剂D.每周至少3次，每次30分钟的户外运动E.跌倒后即使无疼痛也应进行影像学检查5.骨肿瘤患者疼痛管理的正确措施是A.按WHO三阶梯镇痛原则给药B.疼痛发作时按需使用止痛药C.使用非药物镇痛方法（如音乐疗法、放松训练）D.评估疼痛时重点关注患者的主观感受E.阿片类药物使用时需预防便秘三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：右下肢缩短约2cm，呈外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。入院后完善检查，于全麻下行右人工股骨头置换术。术后第1天，患者主诉切口疼痛评分为5分（NRS评分），右下肢稍肿胀，足背动脉搏动可，足趾活动正常，踝泵运动可完成。问题：1.该患者术后可能出现的早期并发症有哪些？（8分）2.针对术后肿胀，护士应采取哪些护理措施？（7分）3.如何指导患者进行术后第2天的康复训练？（10分）（二）案例2（40分）患者女性，45岁，因“搬运重物后突发腰背部疼痛伴左下肢放射痛5天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突间压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左踇背伸肌力3级。MRI示：L4-L5椎间盘向左后突出约8mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。医生建议行腰椎后路椎板切除+髓核摘除术。问题：1.该患者术前存在哪些护理问题？（10分）2.术前需进行哪些适应性训练？目的是什么？（15分）3.术后24小时内护士应重点观察的内容有哪些？（15分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：股骨颈骨折后，由于股骨头失去血供且受髂腰肌、臀中肌等肌群牵拉，典型表现为患肢缩短、外旋（45°-60°）畸形，内收内旋多见于髋关节后脱位。2.答案：C解析：腰椎骨折搬运时需保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转导致二次损伤，三人平托法可使头、颈、躯干成一直线，是最安全的搬运方式。3.答案：D解析：全髋关节置换术后需避免患肢内收超过身体中线（易导致关节后脱位）、屈髋＞90°（前脱位风险），侧卧时应在两腿间夹软枕保持外展。4.答案：B解析：神经根型颈椎病因神经根受压，典型表现为颈肩痛伴上肢放射痛、手指麻木、握力减退；眩晕多见于椎动脉型，步态不稳为脊髓型，吞咽困难为食管型。5.答案：D解析：骨牵引重量通常为体重的1/7-1/10，皮牵引为1/10-1/12，过重会导致过度牵引，过轻无法达到复位效果。6.答案：D解析：骨质疏松症最常见首发症状是腰背部疼痛（占70%-80%），多为弥漫性，活动后加重；全身骨痛多见于病情进展期，脆性骨折为严重后果。7.答案：B解析：骨筋膜室综合征早期表现为患肢剧烈疼痛（进行性加重）、肿胀、被动牵拉痛（神经受压），晚期出现感觉异常、肌力减退；深静脉血栓以单侧下肢肿胀、皮温升高为主。8.答案：A解析：“8”字绷带固定可能压迫腋部血管神经，需重点观察患侧手指温度、颜色及桡动脉搏动，防止臂丛神经损伤或血管受压。9.答案：C解析：骨盆骨折常合并失血性休克（骨盆血供丰富）、腹腔内脏损伤，首要评估生命体征（血压、心率）及腹部体征（压痛、反跳痛），其次再评估神经、尿道损伤。10.答案：C解析：化脓性关节炎灌洗时，冲洗液滴速通常为80-100滴/分（约1500-2000ml/d），后期可减慢至30-50滴/分维持，过快增加关节腔压力，过慢影响冲洗效果。二、多项选择题1.答案：ABDE解析：牵引患者需保持有效牵引（牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴一致），观察针孔处有无感染（渗液、红肿），监测肢端血运（温度、颜色、感觉），指导未固定关节活动（预防肌肉萎缩）；轴向翻身适用于脊柱牵引患者，下肢牵引患者可平移身体，无需频繁翻身。2.答案：ABCE解析：全膝关节置换术后早期（24-48小时）康复包括踝泵运动（促进静脉回流）、股四头肌等长收缩（预防肌肉萎缩），术后3天可使用CPM机（从30°开始，每日增加10°-15°），直腿抬高训练（增强股四头肌力量）；完全负重需根据骨愈合情况，通常术后2-4周部分负重，6-8周完全负重。3.答案：ABCE解析：腰椎间盘突出非手术治疗需绝对卧床（减少椎间盘压力），轴线翻身（避免扭转），骨盆牵引（增大椎间隙），使用NSAIDs抗炎镇痛；弯腰拾物训练属于康复期内容，急性期应避免。4.答案：ABDE解析：钙剂应与食物同服（促进吸收），空腹服用可能刺激胃肠道；每日钙摄入1000-1200mg（绝经后女性及老年人需1200mg），避免咖啡、酒精（影响钙吸收），户外运动促进维生素D合成，跌倒后即使无疼痛也需排查骨折（骨质疏松患者可能隐匿性骨折）。5.答案：ACDE解析：疼痛管理应遵循“按需+按时”原则（尤其是慢性疼痛），三阶梯镇痛（非阿片类→弱阿片类→强阿片类），非药物方法辅助，重点评估患者主观感受（疼痛是主观体验），阿片类药物需预防便秘（使用缓泻剂、增加纤维摄入）。三、案例分析题（一）案例11.早期并发症：①深静脉血栓形成（术后活动减少、血流缓慢）；②切口感染（老年人免疫力低下）；③关节脱位（体位不当）；④肺部感染（卧床导致排痰困难）；⑤压疮（局部组织长期受压）。2.肿胀护理措施：①抬高患肢20°-30°（高于心脏水平），促进静脉回流；②术后48小时内冰敷（每次20分钟，间隔1小时），减轻充血水肿；③指导患者每小时进行5分钟踝泵运动（背伸、跖屈）；④观察肿胀范围及皮肤张力（警惕骨筋膜室综合征）；⑤评估肿胀是否对称（排除深静脉血栓）；⑥遵医嘱使用迈之灵等消肿药物；⑦保持弹力袜穿戴合适（促进血液回流）。3.术后第2天康复训练指导：①继续踝泵运动（每小时5-10次，每次持续5秒）；②股四头肌等长收缩训练（绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，每组10-15次，每日3组）；③直腿抬高训练（患肢伸直抬高15°-30°，保持5秒后缓慢放下，每组10次，每日2组，避免屈髋＞45°）；④协助坐于床沿（屈髋≤90°，双足踩地，每次5-10分钟，每日2次）；⑤指导使用助行器在床边站立（患肢部分负重，时间不超过10分钟）；⑥强调避免内收、内旋动作（如交叉腿、二郎腿）。（二）案例21.护理问题：①急性疼痛（与椎间盘突出压迫神经根有关）；②躯体活动障碍（与腰腿痛及治疗限制有关）；③感知觉紊乱（左小腿外侧及足背感觉减退，与神经受压有关）；④潜在并发症：下肢深静脉血栓（卧床活动减少）、肌肉萎缩（长期制动）；⑤焦虑（与担心手术效果及预后有关）。2.术前适应性训练及目的：①呼吸训练（腹式呼吸、有效咳嗽）：预防术后肺部感染；②床上排便训练（平卧位使用便盆）：避免术后因体位改变导致便秘或尿潴留；③俯卧位训练（每次30分钟，每日2次）：适应术中体位，避免压疮；④直腿抬高训练（仰卧位，患肢伸直抬高至30°，保持5秒，每组10次，每日3组）：预防术后神经根粘连；⑤轴线翻身训练（三人协助，保持头、颈、躯干成直线）：减少术后脊柱扭曲风险。3.术后24小时重点观察内容：①生命体征（尤其是血压，警