2026年超声科出科考试附答案

2026年超声科出科考试附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人肝脏超声测量中，肝右叶最大斜径的正常值范围是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：C2.彩色多普勒超声检测门静脉血流时，正确的取样容积应设置为（）A.血管内径的1/2B.血管内径的1/3C.与血管内径等宽D.血管内径的2倍答案：A3.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险概率约为（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B4.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开（）A.肝静脉主干B.门静脉分支C.肝内胆管D.肝包膜下1cm区域答案：A5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.16周-18周答案：B6.二尖瓣狭窄的超声特征中，最具诊断价值的是（）A.二尖瓣叶增厚B.瓣口面积缩小C.前叶“城墙样”改变D.左房增大答案：B7.急性胆囊炎的典型超声表现不包括（）A.胆囊增大（长径>9cm）B.胆囊壁“双边征”C.胆囊内强回声伴声影D.肝内胆管扩张答案：D8.超声弹性成像中，硬组织的应变值（）A.大于软组织B.小于软组织C.等于软组织D.与组织硬度无关答案：B9.正常成人肾脏超声测量中，肾实质厚度（肾皮质+髓质）应（）A.>1.5cmB.1.0-1.5cmC.0.5-1.0cmD.<0.5cm答案：B10.子宫肌瘤的超声分型中，黏膜下肌瘤属于（）A.0型（完全位于黏膜下）B.1型（部分突向宫腔）C.2型（肌壁间，突向宫腔<50%）D.3型（肌壁间，突向宫腔>50%）答案：A11.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.甲状腺胶质结节C.肝内胆管积气D.乳腺钙化灶答案：B12.经阴道超声检查的优势不包括（）A.无需充盈膀胱B.对子宫后壁显示更清晰C.可评估大于10cm的盆腔包块D.早期妊娠诊断更敏感答案：C13.肺动脉高压的超声间接征象不包括（）A.右房右室增大B.三尖瓣反流速度增快C.肺动脉瓣反流峰值流速降低D.室间隔矛盾运动答案：C14.肝局灶性结节性增生（FNH）的特征性超声表现是（）A.动脉期快速强化，门脉期廓清B.中央星芒状瘢痕血流信号C.内部多发小囊变D.周边低回声晕环答案：B15.超声引导下神经阻滞的关键步骤是（）A.高频探头短轴切面显示神经束B.低频探头长轴切面显示神经走行C.注入局麻药后观察神经肿胀D.无需实时监测针道答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺超声检查需观察的内容包括（）A.结节位置、大小、数目B.边界是否清晰C.内部回声是否均匀D.血流分布模式答案：ABCD2.超声评估胎儿生长发育的常用指标有（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD3.肝硬化的超声表现包括（）A.肝脏表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、分布不均C.门静脉主干内径>1.3cmD.脾大（脾厚>4cm）答案：ABCD4.乳腺BI-RADS3类结节的特征可能有（）A.形态规则B.边界清晰C.无血流信号D.微小钙化答案：ABC5.超声检查中，“靶环征”可见于（）A.肝转移癌B.肠套叠C.甲状腺腺瘤D.肾错构瘤答案：AB6.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括（）A.选择液性暗区最大、距体表最近的区域B.避开肋间血管和神经C.患者取坐位或半卧位D.穿刺前无需确认凝血功能答案：ABC7.正常二尖瓣口血流频谱的特征是（）A.舒张期正向双峰频谱B.E峰流速大于A峰C.E峰减速时间160-240msD.收缩期负向单峰答案：ABC8.肾积水的超声分度包括（）A.轻度（肾盂分离1-2cm）B.中度（肾盂分离2-3cm，肾盏扩张）C.重度（肾盂分离>3cm，肾实质变薄）D.极重度（肾脏呈囊状，实质消失）答案：ABCD9.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值包括（）A.鉴别肝血管瘤与肝癌B.评估肿瘤血供C.检测微小转移灶D.替代增强CT答案：ABC10.胎儿心脏超声检查的关键切面有（）A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.主动脉弓切面答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝血管瘤的超声特征（包括二维、彩色多普勒及超声造影表现）。答案：二维超声：①典型表现为边界清晰的高回声结节，内部呈“筛网状”结构；②少数为低回声或混合回声，周边可见“晕环”；③较大血管瘤（>5cm）可呈分叶状，内部可见不规则无回声区（纤维化或血栓）。彩色多普勒：多数血流信号不丰富，仅周边或内部见少量点状、短条状血流；少数较大血管瘤可见动脉血流信号（RI<0.6）。超声造影：动脉期周边结节状或环状强化，门脉期及延迟期逐渐向心性填充，最终与肝实质呈等增强（“慢进慢出”）。2.列举急性胰腺炎的超声表现及鉴别诊断要点。答案：超声表现：①胰腺弥漫性或局限性肿大，形态饱满；②实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）；③胰周积液（小网膜囊、肾前间隙等）；④合并胆系结石（胆囊或胆管内强回声伴声影）；⑤腹水、胸腔积液（重症时）。鉴别诊断要点：需与胃十二指肠穿孔（腹腔游离气体、膈下游离气体）、肠梗阻（肠管扩张伴气液平）、急性胆囊炎（胆囊增大、壁增厚）鉴别。关键在于结合临床（血淀粉酶升高）及超声胰腺本身的形态改变。3.简述超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的适应症及禁忌症。答案：适应症：①TI-RADS4类及以上结节（4a类结节>1.5cm，4b/4c类>1.0cm，5类>0.5cm）；②超声怀疑转移的颈部淋巴结；③甲状腺弥漫性病变（如桥本甲状腺炎）需明确病理；④囊性结节合并实性成分（实性部分>1cm）。禁忌症：①严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）；②患者不能配合（如精神疾病、剧烈咳嗽）；③穿刺路径无法避开大血管或重要结构（如气管、喉返神经）；④孕妇（除非高度怀疑恶性）。4.描述二尖瓣反流的超声评估内容（包括二维、多普勒及定量指标）。答案：二维超声：①二尖瓣叶增厚、脱垂、钙化或赘生物（感染性心内膜炎）；②瓣环扩大；③左房、左室增大（慢性反流）。多普勒超声：①彩色多普勒显示收缩期左房内蓝色为主的反流束（朝向探头为红色）；②连续多普勒测量反流峰值流速（>4m/s提示重度反流）；③脉冲多普勒评估肺静脉血流（收缩期血流反向提示重度反流）。定量指标：①反流束面积/左房面积（轻度<20%，中度20%-40%，重度>40%）；②有效反流口面积（EROA，轻度<0.2cm²，中度0.2-0.4cm²，重度>0.4cm²）；③反流容积（RV，轻度<30ml，中度30-60ml，重度>60ml）。5.简述胎儿无脑儿的超声诊断要点及注意事项。答案：诊断要点：①颅骨环缺失（双顶径无法测量）；②脑组织完全或部分缺失，仅见不规则团块状强回声（残留脑组织或脑膜）；③眼眶突出呈“蛙眼征”；④合并脊柱裂、羊水过多（约80%病例）。注意事项：①检查孕周需≥12周（早期可能因颅骨骨化不全误判）；②需多切面扫查（矢状、冠状、横断）；③排除脑脊膜膨出（可见颅骨缺损但脑组织存在）；④结合其他系统畸形（如心脏、肢体）综合判断；⑤建议复查或行胎儿MRI确认。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，45岁，主诉“右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，发热（T38.5℃）”。既往有“胆囊结石”病史。查体：右上腹压痛（+），墨菲征（+）。超声检查：胆囊大小约10cm×5cm，壁增厚约4mm，呈“双边征”，囊内可见多个强回声光团（最大约1.2cm），后方伴声影，随体位改变移动；肝内外胆管无扩张，胆总管内径约6mm。问题：①该患者的超声诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③超声诊断的关键依据是什么？答案：①超声诊断：急性胆囊炎（结石性）；胆囊多发结石。②鉴别诊断：a.慢性胆囊炎急性发作（胆囊壁增厚但无“双边征”，临床症状较轻）；b.胆囊癌（胆囊壁不规则增厚，血流丰富，可侵犯周围组织）；c.肝脓肿（肝内占位，边界不清，内部不均质回声，与胆囊无关联）；d.胃十二指肠穿孔（腹腔游离气体，膈下游离气体，超声可见腹膜腔积液伴气体强回声）。③关键依据：胆囊增大（长径>9cm）、壁增厚（>3mm）伴“双边征”（提示浆膜下水肿）、囊内可移动强回声伴声影（结石），结合临床右上腹痛、发热及墨菲征阳性。病例2：患者男性，68岁，乙肝病史20年，AFP860ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声；彩色多普勒显示结节内部及周边丰富血流信号（动脉频谱，RI=0.72）；超声造影动脉期快速整体强化，门脉期及延迟期廓清呈低回声。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③超声造影的典型表现对诊断有何意义？答案：①最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。②鉴别诊断：a.肝转移癌（多为多发，“牛眼征”，超声造影动脉期边缘强化