2026年放射科技术人员影像诊断知识考核试题及答案解析

2026年放射科技术人员影像诊断知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线衰减的描述，正确的是：A.物质密度越高，X线衰减越少B.原子序数越高，X线衰减越多C.光子能量越高，X线衰减越多D.物质厚度越薄，X线衰减越多答案：B解析：X线衰减与物质密度（ρ）、原子序数（Z）、光子能量（E）及物质厚度（d）相关，衰减系数μ≈ρZ⁴/E³。原子序数越高，光电效应发生概率显著增加，衰减越多；密度越高、厚度越大，衰减越多；光子能量越高，衰减越少。2.肺部CT扫描中，高分辨率CT（HRCT）的主要参数设置不包括：A.层厚1-2mmB.骨算法重建C.螺距1.5:1D.小视野扫描答案：C解析：HRCT强调显示肺小叶结构，需薄层（1-2mm）、高空间分辨率算法（骨算法）、小视野（FOV）及适当的矩阵（512×512）。螺距增大（如1.5:1）会降低Z轴分辨率，影响HRCT成像质量，通常HRCT采用螺距1:1或非螺旋扫描。3.肝脏MRI检查中，肝胆特异性对比剂（如钆塞酸二钠）的主要优势是：A.增强T1加权像的对比B.显示肝内胆管解剖C.提高肝脏局灶性病变的检出率（尤其≤1cm）D.缩短检查时间答案：C解析：肝胆特异性对比剂可被肝细胞摄取并分泌至胆管，延迟期（20-30分钟）正常肝实质呈高信号，而缺乏肝细胞的病变（如转移瘤、胆管细胞癌）呈低信号，显著提高小病灶（≤1cm）的检出率。T1增强仅为其基础作用，非主要优势。4.关于乳腺钼靶摄影的压迫技术，错误的是：A.压迫力度应使患者有轻微胀痛但可耐受B.压迫可减少组织重叠，提高对比度C.压迫后腺体厚度建议≤5cmD.妊娠哺乳期女性禁止压迫答案：D解析：妊娠哺乳期女性乳腺组织致密，钼靶检出率低，通常不建议行钼靶检查，但压迫本身并非绝对禁忌（需严格评估临床必要性）。其余选项均正确：压迫通过减少散射线、降低组织厚度提高对比度，适宜厚度（≤5cm）可优化剂量与图像质量。5.脑梗死超急性期（发病3小时内）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI表现为高信号，ADC（表观扩散系数）图低信号，可在发病2小时内显示病灶。T1WI、T2WI及FLAIR在6小时内常无明显异常，故DWI为最敏感序列。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.胸部X线正位片上，构成“右心缘双弧征”的可能结构包括：A.右心房B.下腔静脉C.左心房D.右心室答案：A、C解析：右心缘上段为升主动脉与上腔静脉重叠影，下段为右心房。当左心房增大（如二尖瓣狭窄），其向后上方膨隆，在右心缘形成第二弧（双弧征），故双弧征由右心房（原弧）和左心房（新增弧）构成。2.腹部CT增强扫描动脉期，以下结构呈明显强化的有：A.肝动脉B.门静脉C.脾脏D.肾上腺答案：A、D解析：动脉期（注射对比剂后25-30秒）主要显示动脉系统，肝动脉、肾上腺（血供丰富）明显强化；门静脉期（60-70秒）门静脉、脾脏（脾动脉-脾静脉循环）强化；平衡期（120秒后）实质器官强化趋于均匀。3.关于骨转移瘤的影像学特征，正确的是：A.溶骨性转移最常见（如乳腺癌、肺癌）B.成骨性转移多见于前列腺癌C.X线平片对早期骨转移敏感D.MRI对骨髓侵犯的检出优于CT答案：A、B、D解析：骨转移以溶骨性（占70%，乳腺癌、肺癌）和成骨性（前列腺癌、膀胱癌）为主，混合性少见。X线平片需骨量丢失＞30%才能显示，对早期（骨髓侵犯阶段）不敏感；MRI通过T1WI低信号、STIR高信号可早期检出骨髓受累，敏感性显著高于CT。4.垂体瘤的CT表现包括：A.鞍内软组织密度肿块B.蝶鞍扩大、鞍底骨质吸收C.增强扫描均匀明显强化D.向鞍上生长可致“束腰征”答案：A、B、D解析：垂体瘤CT平扫多为等或稍高密度肿块，鞍内生长致蝶鞍扩大、鞍底骨质吸收；向鞍上生长受鞍隔限制可形成“束腰征”（葫芦状）。因肿瘤血供差异，增强扫描可均匀或不均匀强化（大腺瘤常伴坏死囊变，强化不均）。5.关于肺结节的CT随访原则，符合2023年Fleischner指南的是：A.实性结节≤6mm，无需常规随访B.部分实性结节（PSN）≤6mm，12个月后随访C.磨玻璃结节（GGN）＞20mm，3个月随访后每年复查D.多发实性结节（≤6mm），24个月随访答案：A、B解析：2023年Fleischner指南更新：实性结节≤6mm（低风险）无需随访；PSN≤6mm，12个月随访；GGN＞20mm需3个月随访，若持续存在则每年复查（至少5年）；多发实性结节（≤6mm）建议12个月随访（非24个月）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶尖段3.5cm×3.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，邻近胸膜凹陷，内部见空泡征，增强扫描呈不均匀强化（CT值上升45HU）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述影像学特征的病理基础。答案：（1）最可能诊断：周围型肺腺癌（非小细胞肺癌）。（2）鉴别疾病：结核球（多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化、卫星灶）、炎性假瘤（边缘清晰，强化均匀，临床有感染史）、肺错构瘤（爆米花样钙化、脂肪密度）。（3）病理基础：分叶征因肿瘤各部分生长速度不均，受肺小叶间隔限制；短毛刺为肿瘤向周围间质浸润或反应性纤维增生；胸膜凹陷征因肿瘤内成纤维细胞收缩牵拉脏层胸膜；空泡征为未被肿瘤完全填充的肺泡或小支气管；不均匀强化与肿瘤内部坏死、囊变或血供差异相关。案例2：女性，42岁，右上腹隐痛1月，AFP（甲胎蛋白）850ng/mL（正常＜20ng/mL）。上腹部增强CT示肝右叶6.0cm×5.5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期呈低密度（“快进快出”），可见假包膜。问题：（1）诊断及依据是什么？（2）假包膜的CT表现及病理意义？（3）简述与肝转移瘤的鉴别要点。答案：（1）诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：AFP显著升高，CT呈“快进快出”强化模式（动脉期血供丰富，门脉期对比剂迅速廓清），符合HCC典型表现。（2）假包膜表现：肿瘤周围环形低密度带（平扫），门脉期/延迟期强化（因包膜内毛细血管网）。病理意义：提示肿瘤有完整纤维包膜，为HCC特征性表现（转移瘤通常无假包膜）。（3）鉴别要点：肝转移瘤多为多发，大小较一致，增强呈“牛眼征”（边缘强化，中心坏死）；AFP正常（除非原发为HCC转移）；无肝硬化背景（HCC多合并肝硬化）。案例3：儿童，8岁，左膝肿痛3天，发热（38.5℃），血常规WBC18×10⁹/L。左膝关节X线未见明显异常，MRI示股骨远端骨髓内T1WI低信号、STIR高信号，周围软组织肿胀，关节腔少量积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）X线阴性而MRI阳性的原因？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：急性骨髓炎（早期）。（2）X线阴性原因：急性骨髓炎早期（≤10天）以骨髓充血、水肿为主，骨皮质破坏及骨膜反应未形成（需骨量丢失＞30%才能被X线显示）；MRI通过STIR序列（抑制脂肪信号，突出水信号）可敏感显示骨髓水肿（T1低信号、STIR高信号），早于X线7-10天。（3）鉴别疾病：化脓性关节炎（以关节腔积液、关节面破坏为主，骨髓水肿轻）、尤文肉瘤（儿童，溶骨性破坏伴“洋葱皮样”骨膜反应，夜间痛明显）、骨结核（起病慢，低热盗汗，骨质破坏区可见死骨）。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述CT伪影的常见类型及处理方法。答案：常见伪影包括：①运动伪影（患者呼吸/心跳/肢体移动），处理：训练患者屏气、使用约束带、缩短扫描时间；②金属伪影（义齿、内固定物），处理：双能量CT去金属伪影技术、调整扫描参数（提高管电压）；③线束硬化伪影（高密度组织如骨），处理：使用薄层扫描、软件校正；④环形伪影（探测器故障），处理：校准或更换探测器。2.列举肺部磨玻璃结节（GGN）的常见病因及鉴别要点。答案：常见病因：①良性：炎症（肺炎、机化性肺炎）、局灶性纤维化、肺出血；②恶性：原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）。鉴别要点：大小（＞10mm恶性概率高）、密度（纯GGN恶性率低，混合性GGN更高）、边缘（毛刺、分叶提示恶性）、动态变化（持续存在或增大提示恶性，缩小/消失多为良性）。3.简述MRI水成像（MRCP、MRU）的原理及临床应用。答案：原理：利用重T2加权序列（如HASTE、TSE），使静止或缓慢流动的液体（胆汁、尿液）呈高信号，实质性器官及快速流动血液呈低信号，重建得到类似X线造影的图像。临床应用：MRCP用于胆道梗阻（结石、肿瘤）、先天性胆管扩张；MRU用于输尿管梗阻（结石、狭窄）、肾盂积水。4.对比剂肾病（CIN）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m²）、糖尿病肾病、脱水、高龄（＞70岁）、大剂量对比剂（＞100ml）、合用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。预防措施：①评估肾功能（检查前测eGFR）；②水化（检查前后静脉输注生理盐水1ml/kg/h，共6-12小时）；③选择低渗或等渗对比剂（避免离子型高渗对比剂）