2026年医学影像考核培训试题及答案

2026年医学影像考核培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是A.组织密度越高，对X线吸收越少B.原子序数越低，X线衰减越明显C.厚度与X线衰减呈正相关D.骨组织在X线片上呈灰黑色答案：C2.患者行胸部CT平扫，发现右肺中叶类圆形结节，直径1.2cm，边缘光滑，CT值约-85HU，最可能的诊断是A.肺腺癌B.结核球C.错构瘤D.炎性假瘤答案：C（脂肪密度提示错构瘤特征）3.超声检查中，鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶的关键征象是A.强回声形态B.后方声影C.是否与胆管走行一致D.周围肝组织回声答案：C（肝内胆管结石沿胆管分布，可伴近端胆管扩张）4.关于MRI弥散加权成像（DWI），错误的是A.表观弥散系数（ADC）值越低，组织弥散受限越明显B.急性期脑梗死DWI呈高信号，ADC呈低信号C.恶性肿瘤因细胞密度高，DWI常呈高信号D.正常脑脊液DWI呈明显高信号答案：D（脑脊液弥散自由，DWI呈低信号）5.核医学SPECT检查中，心肌灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.131I-MIBG答案：B（心肌灌注显像常用99mTc-MIBI或201Tl）6.患者突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，急诊行冠状动脉CTA检查，扫描参数选择错误的是A.回顾性心电门控B.层厚0.625mmC.对比剂注射速率4.5ml/sD.管电压140kV答案：D（冠状动脉CTA常用100-120kV降低辐射剂量）7.超声检查甲状腺结节，提示恶性可能的特征不包括A.纵横比＞1B.边缘模糊C.内部无血流信号D.微钙化答案：C（恶性结节多为血流丰富）8.关于CT增强扫描，“快进快出”征象常见于A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝腺瘤答案：A（肝癌动脉期快速强化，门脉期迅速廓清）9.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类提示A.恶性可能性≤2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性50%-95%答案：D（BI-RADS4类为可疑恶性，恶性概率5%-94%，通常细分4A、4B、4C）10.患者外伤后头痛，CT示左颞部颅骨内板下双凸透镜形高密度影，最可能的诊断是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A（硬膜外血肿呈双凸形，硬膜下血肿为新月形）11.关于超声弹性成像，描述正确的是A.应变弹性成像中，硬组织颜色偏蓝色B.剪切波弹性成像测量值单位为dBC.主要用于评估组织的血流灌注D.甲状腺良性结节弹性评分多为4-5分答案：A（应变弹性成像中，硬组织应变小，显示为蓝色；良性结节多为1-3分）12.腹部CT平扫发现肾上腺肿块，直径3cm，密度均匀，CT值15HU，最可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺腺瘤D.转移瘤答案：C（肾上腺腺瘤因富含脂质，平扫CT值常＜10HU，部分可达20HU）13.MRI检查中，短T1短T2信号常见于A.脂肪B.出血急性期C.钙化D.脑脊液答案：C（钙化在T1WI和T2WI均呈低信号，即短T1短T2；脂肪为长T1短T2高信号）14.关于胸部X线正位片，心影右缘上段的构成是A.右心房B.上腔静脉C.升主动脉D.右心室答案：B（心右缘上段为上腔静脉或升主动脉，下段为右心房）15.超声检查胆囊，发现腔内强回声团，后伴声影，可随体位改变移动，最可能的诊断是A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊癌D.胆囊腺肌症答案：B（结石特征：强回声、声影、可移动）16.关于PET-CT检查，错误的是A.18F-FDG主要反映组织葡萄糖代谢B.检查前需禁食4-6小时C.恶性肿瘤SUV值通常低于良性病变D.糖尿病患者需控制血糖后检查答案：C（恶性肿瘤代谢活跃，SUV值通常高于良性病变）17.患者腰痛1月，MRI示腰椎椎体T1WI低信号、T2WI高信号，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀，最可能的诊断是A.腰椎结核B.骨质疏松性骨折C.转移性骨肿瘤D.多发性骨髓瘤答案：A（结核常累及椎间隙，伴椎旁脓肿；转移瘤多保留椎间隙）18.关于CT灌注成像（CTP），参数不包括A.脑血容量（CBV）B.脑血流量（CBF）C.平均通过时间（MTT）D.表观弥散系数（ADC）答案：D（ADC为MRI弥散参数）19.超声检查胎儿，孕24周，侧脑室宽度1.2cm，最可能的诊断是A.正常变异B.轻度脑室扩张C.脑积水D.无脑儿答案：B（侧脑室宽度＞1.0cm为扩张，1.0-1.5cm为轻度，＞1.5cm为脑积水）20.关于数字化X线摄影（DR），优势不包括A.辐射剂量更低B.图像后处理功能强C.空间分辨率高于CRD.可直接数字传输答案：C（DR与CR空间分辨率相近，DR时间分辨率更优）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于MRI禁忌症的是A.体内有心脏起搏器（非MRI兼容型）B.幽闭恐惧症C.妊娠3个月内D.金属假牙答案：ABC（金属假牙若为非铁磁性（如钛合金）可检查，铁磁性假牙需评估）2.肺脓肿的CT表现包括A.厚壁空洞，内有液平B.周围见斑片状渗出C.增强扫描空洞壁强化D.卫星灶答案：ABC（卫星灶常见于结核）3.超声检查甲状腺，提示良性结节的特征有A.边缘清晰B.纵横比＜1C.粗大钙化D.内部无血流答案：ABC（良性结节血流多为周边型或无，恶性多为内部丰富血流）4.关于骨巨细胞瘤，正确的描述是A.好发于长骨骨骺端B.CT示溶骨性破坏，边界清楚C.MRIT2WI呈混杂高信号D.典型“皂泡样”改变答案：ABCD（骨巨细胞瘤特征性表现）5.乳腺MRI增强扫描，恶性病变的特征包括A.早期快速强化B.廓清型时间-信号曲线C.边缘不规则D.内部强化均匀答案：ABC（恶性多为不均匀强化）三、简答题（每题5分，共25分）1.简述CT值的定义及临床意义。答：CT值是反映组织X线衰减系数的相对值，以水的衰减系数为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU左右。临床意义：通过CT值可判断组织性质（如脂肪-100HU左右，血液40-60HU，钙化＞100HU），辅助鉴别诊断（如囊性病变与实性病变、脂肪成分与坏死组织）。2.超声检查中“彗星尾征”的形成机制及常见疾病。答：机制：超声波在表浅、光滑的强反射界面（如金属、胆固醇结晶）之间多次反射，形成逐渐衰减的多重反射伪像，表现为强回声后伴逐渐变细的光带。常见疾病：胆囊胆固醇息肉（壁间结石）、甲状腺微小钙化（部分）、宫内节育器。3.简述MRIT1加权像与T2加权像的成像原理及应用场景。答：T1WI反映组织T1弛豫时间差异，短TR（重复时间）、短TE（回波时间），脂肪呈高信号，水呈低信号，主要用于显示解剖结构。T2WI反映T2弛豫时间差异，长TR、长TE，水呈高信号，脂肪信号中等，主要用于显示病变（如水肿、梗死、炎症）。4.冠状动脉CTA检查前需做哪些准备？答：①控制心率（＜70次/分，必要时口服β受体阻滞剂）；②呼吸训练（屏气15-20秒）；③询问过敏史（碘对比剂），签署知情同意；④建立静脉通道（18-20G留置针）；⑤空腹4小时（减少胃肠蠕动干扰）；⑥评估肾功能（eGFR＜30ml/min需谨慎）。5.简述肝海绵状血管瘤的CT增强表现。答：动脉期：边缘结节状或斑片状强化（与主动脉强化程度一致）；门脉期：强化向中心扩展；延迟期：病灶完全填充，呈等密度或略高密度。“早出晚归”是其特征，较大血管瘤中心可残留无强化的纤维瘢痕。四、病例分析题（共20分）【病例1】（8分）患者，男，65岁，反复上腹痛3月，加重伴皮肤黄染1周。既往有乙肝病史20年。实验室检查：AFP420ng/ml（正常＜20ng/ml），总胆红素58μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素39μmol/L。上腹部CT增强扫描：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化减退，呈“快进快出”；肝内胆管扩张，肝门部见肿大淋巴结。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（3分）3.需与哪些疾病鉴别？（3分）答案：1.肝细胞癌（伴肝内胆管侵犯、淋巴结转移）。（2分）2.诊断依据：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②AFP升高（＞400ng/ml支持肝癌）；③CT增强“快进快出”典型表现；④肝内胆管扩张（肿瘤侵犯胆管致梗阻性黄疸）；⑤肝门淋巴结肿大（转移可能）。（3分）3.鉴别诊断：①肝转移瘤（多为多发，“牛眼征”）；②肝内胆管细胞癌（强化方式为延迟强化，AFP多正常）；③肝脓肿（环形强化，周围水肿，临床有发热）。（3分）【病例2】（12分）患者，女，32岁，停经45天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时。尿HCG阳性。经阴道超声检查：子宫增大，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见3cm×2.5cm混合回声包块，边界不清，内见无回声区；盆腔见深约2.0cm游离液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.超声诊断依据有哪些？（4分）3.需与哪些疾病鉴别？（3分）4.下一步首选的检查或处理是什么？（3分）答案：1.右侧输卵管妊娠（破裂可能）。（2分）2.诊断依据：①