2026年皮肤试题(附答案)

2026年皮肤试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，28岁，躯干四肢突发红色风团伴剧烈瘙痒4小时，风团2小时内可自行消退但反复发作，最可能的诊断是（）A.接触性皮炎B.急性荨麻疹C.多形红斑D.玫瑰糠疹2.银屑病特征性病理改变中，以下哪项描述正确（）A.表皮角化不全，颗粒层增厚B.真皮浅层淋巴细胞带状浸润C.表皮突规则延长呈“杵状”，真皮乳头顶部毛细血管迂曲扩张D.角质层内大量中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿3.关于带状疱疹，以下说法错误的是（）A.好发于肋间神经、三叉神经分布区B.皮疹沿神经单侧分布，不超过体表正中线C.老年患者易遗留神经痛，持续时间多不超过1个月D.免疫功能低下者可出现泛发性带状疱疹4.患者女性，45岁，面部对称性红斑伴脱屑5年，日晒后加重，双手指遇冷发白、疼痛，实验室检查抗核抗体（+）、抗Sm抗体（+），最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病5.寻常痤疮的发病机制中，关键环节不包括（）A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.表皮屏障功能破坏6.大疱性类天疱疮的特征性抗体是（）A.抗桥粒芯糖蛋白抗体（Dsg1/Dsg3）B.抗基底膜带抗体（BP180/BP230）C.抗核抗体（ANA）D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）7.患者男性，6岁，头皮片状脱发，边界清楚，脱发区皮肤光滑无炎症，可见“感叹号”样断发，真菌镜检阳性，最可能的诊断是（）A.斑秃B.头癣（白癣）C.雄激素性脱发D.拔毛癖8.关于湿疹的治疗原则，以下错误的是（）A.急性期无渗液时可外用炉甘石洗剂B.亚急性期可选用糊剂或油剂C.慢性期首选糖皮质激素软膏封包治疗D.所有类型湿疹均需系统使用抗生素9.以下哪种皮肤肿瘤与HPV感染密切相关（）A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.鲍温病D.脂溢性角化病10.患者女性，35岁，双小腿胫前对称性暗红色结节，压痛明显，伴发热、关节痛，最可能的诊断是（）A.结节性红斑B.硬红斑C.脂膜炎D.皮肤血管炎11.关于特应性皮炎的临床表现，以下不符合的是（）A.婴儿期好发于头面部，渗出明显B.儿童期多表现为肘窝、腘窝的慢性湿疹样改变C.成人期皮疹泛发，干燥脱屑，伴明显瘙痒D.所有患者均有血清IgE升高12.药疹的分型中，最易引起剥脱性皮炎的是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.麻疹样/猩红热样药疹13.患者男性，70岁，躯干散在绿豆至黄豆大小圆形斑片，表面蜡样鳞屑，边界清楚，无自觉症状，最可能的诊断是（）A.银屑病B.玫瑰糠疹C.脂溢性角化病D.花斑糠疹14.以下哪种疾病不属于性传播疾病（）A.生殖器疱疹B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.淋病15.关于皮肤镜检查的应用，以下错误的是（）A.鉴别色素痣与黑色素瘤B.观察甲真菌病的甲床改变C.诊断寻常痤疮的毛囊开口情况D.确诊大疱性类天疱疮的水疱位置二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）16.以下属于银屑病关节病型临床表现的有（）A.远端指（趾）间关节肿痛B.类风湿因子阳性C.指甲顶针样凹陷D.骶髂关节受累17.与荨麻疹发病相关的因素包括（）A.食物及添加剂B.药物C.感染D.物理因素（冷、热、压力）18.以下关于皮肤真菌感染的治疗，正确的有（）A.体癣首选外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏）B.甲真菌病需口服伊曲康唑（冲击疗法）联合外用阿莫罗芬搽剂C.头癣治疗需遵循“剪、洗、搽、服、消”五字原则D.花斑糠疹可外用酮康唑洗剂，无需口服药物19.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括（）A.蝶形红斑B.光敏感C.口腔/鼻黏膜溃疡D.雷诺现象20.关于痤疮的分级治疗，以下正确的有（）A.1级（轻度）：仅外用维A酸类药物B.2级（中度）：外用维A酸+过氧化苯甲酰C.3级（中重度）：口服抗生素（如多西环素）+外用维A酸D.4级（重度）：口服异维A酸+系统糖皮质激素三、简答题（每题8分，共40分）21.简述寻常型银屑病的典型临床表现。22.列出特应性皮炎的诊断标准（需包含主要标准和至少3项次要标准）。23.比较天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点（至少5项）。24.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断。25.列举皮肤恶性黑色素瘤的ABCDE评估法具体内容。四、病例分析题（15分）患者男性，42岁，因“躯干四肢红斑、鳞屑伴瘙痒1月”就诊。1月前无明显诱因躯干出现散在红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见发亮淡红色薄膜，再刮薄膜出现点状出血。既往体健，无药物过敏史，家族中父亲有类似病史。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；躯干、四肢伸侧见多个钱币至手掌大小红色斑块，边界清楚，表面厚积银白色鳞屑，部分融合成地图状；头皮可见片状红斑，毛发呈束状；指（趾）甲可见顶针样凹陷。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少3种，5分）（3）简述治疗原则（5分）。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.D6.B7.B8.D9.C10.A11.D12.C13.C14.B15.D二、多项选择题16.ACD17.ABCD18.ABC19.ABCD20.ABCD三、简答题21.寻常型银屑病典型临床表现：①好发于头皮、四肢伸侧（肘、膝）、腰骶部；②皮疹为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑；③特征性体征：刮除鳞屑可见“薄膜现象”（淡红色发亮薄膜），再刮薄膜出现“点状出血”（Auspitz征）；④头皮受累时毛发呈束状（“束状发”），不引起脱发；⑤指（趾）甲受累表现为顶针样凹陷、甲剥离、甲增厚；⑥自觉不同程度瘙痒。22.特应性皮炎诊断标准（参考Williams标准）：主要标准：皮肤瘙痒史（必备）。次要标准（至少3项）：①屈侧皮炎（肘窝、腘窝、踝前、颈部）；②个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）；③皮肤干燥史；④发病年龄＜2岁；⑤可见鱼鳞病、掌纹症、毛周角化等。23.天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别要点：①好发人群：天疱疮多见于中青年人，类天疱疮多见于老年人；②水疱特点：天疱疮水疱壁薄松弛易破，尼氏征（+）；类天疱疮水疱壁厚紧张不易破，尼氏征（-）；③黏膜受累：天疱疮常累及口腔黏膜（70%以上）；类天疱疮黏膜受累少且轻；④组织病理：天疱疮水疱位于表皮内（棘层松解）；类天疱疮水疱位于表皮下（无棘层松解）；⑤自身抗体：天疱疮抗Dsg1/Dsg3抗体（+）；类天疱疮抗BP180/BP230抗体（+）；⑥预后：天疱疮病情较重，易复发；类天疱疮相对较轻，激素治疗反应较好。24.急性湿疹与接触性皮炎鉴别：①病因：湿疹病因复杂（多因素），接触性皮炎有明确接触史；②皮疹形态：湿疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出），境界不清；接触性皮炎单一形态（与接触物一致），境界清楚；③发病部位：湿疹对称泛发；接触性皮炎局限于接触部位；④自觉症状：均有瘙痒，接触性皮炎可伴灼痛；⑤病程：湿疹易反复发作；接触性皮炎去除诱因后1-2周消退。25.皮肤恶性黑色素瘤ABCDE评估法：A（Asymmetry）：皮疹不对称；B（Borderirregularity）：边界不规则，模糊或锯齿状；C（Colorvariation）：颜色不均（黑、棕、红、白、蓝混合）；D（Diameter）：直径＞6mm；E（Evolution）：皮疹短期内形态、大小、颜色或症状（瘙痒、出血）变化。四、病例分析题（1）诊断：寻常型银屑病（斑块状）。诊断依据：①临床表现：躯干四肢红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）；头皮红斑伴束状发；指（趾）甲顶针样凹陷；②病史：家族史（父亲类似病史）；③无其他系统受累表现（体温、血压正常）。（2）鉴别诊断：①玫瑰糠疹：好发于躯干，皮疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，有“母斑”，鳞屑细薄，无薄膜现象及束状发；②体癣：皮疹边缘隆起伴丘疹、水疱，鳞屑真菌镜检（+）；③脂溢性皮炎：好发于头皮、面颈部，红斑上覆油腻性鳞屑，无束状发及Auspitz征；④副银屑病：鳞屑较薄，无薄膜现象及点状出血，病程慢性但无明显瘙痒。（3）治疗原则：①基