2026年新版中医不孕症试题及答案

2026年新版中医不孕症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医不孕症“肾-天癸-冲任-胞宫”轴失调的核心病机？A.肾精不足，天癸不充B.肾阳亏虚，胞宫失温C.肝气郁结，疏泄失常D.肾阴亏损，冲任失养答案：C2.患者婚后5年未避孕未孕，月经周期延后（40-50天），经量少、色淡暗、质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡暗、苔薄白，脉沉细尺弱。其辨证应为：A.肾气虚型B.肾阳虚型C.肾阴虚型D.肝郁肾虚型答案：A3.《傅青主女科》中“种子之法，本无定方，因人而施”强调不孕症治疗需注重：A.周期疗法B.辨证论治C.专病专方D.中西医结合答案：B4.某女，32岁，婚后3年未孕，月经周期紊乱（20-45天），经前乳房胀痛明显，经行腹痛拒按、经色紫暗夹块，平时烦躁易怒，舌边尖红、苔薄白，脉弦细。其治法应为：A.补肾疏肝，调理冲任B.疏肝解郁，理血调经C.活血化瘀，温经通络D.化痰除湿，理气调经答案：B5.苍附导痰丸常用于治疗哪一型不孕症？A.肾虚血瘀型B.痰湿内阻型C.肝郁化火型D.湿热下注型答案：B6.下列哪项属于“胞宫虚寒”的典型表现？A.经行发热，五心烦热B.带下量多，色黄质稠C.小腹冷痛，得温则减D.胸胁胀满，善太息答案：C7.患者不孕伴形体肥胖，月经稀发或闭经，带下量多、色白质黏，胸闷泛恶，舌体胖大、边有齿痕，苔白腻，脉滑。其病机关键是：A.脾虚不运，痰湿壅滞B.肾虚失固，水湿内停C.肝郁犯脾，痰气交阻D.湿热下注，阻滞胞脉答案：A8.少腹逐瘀汤治疗血瘀型不孕症的核心配伍是：A.当归、川芎养血活血B.蒲黄、五灵脂化瘀止痛C.小茴香、官桂温经散寒D.赤芍、延胡索凉血行气答案：C9.中医“求子之道，首重调经”体现的治则是：A.急则治标B.缓则治本C.治病求本D.调整阴阳答案：C10.下列哪项不属于针灸治疗不孕症的常用穴位？A.关元、气海B.三阴交、肾俞C.中极、子宫穴D.大椎、曲池答案：D11.某女，28岁，人工流产术后2年未孕，经行腹痛剧烈、经色紫暗有块，妇科检查提示宫腔粘连，舌紫暗、有瘀斑，脉弦涩。其治法应首选：A.补肾填精，养血调经B.理气化痰，活血消癥C.活血化瘀，通利胞脉D.清热利湿，解毒散结答案：C12.毓麟珠的组成中不包含以下哪味药物？A.人参、白术B.菟丝子、鹿角霜C.香附、川楝子D.熟地黄、当归答案：C13.关于“情致因素与不孕”的关系，下列哪项描述错误？A.肝郁气滞可致冲任失调B.长期焦虑影响排卵功能C.思虑过度损伤心脾，气血不足D.悲忧伤肺，与胞宫无直接关联答案：D14.患者不孕伴月经量少、色红质稠，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法应为：A.滋阴补肾，益精养血B.温肾助阳，填精益髓C.疏肝清热，养血调经D.健脾益气，升阳举陷答案：A15.下列哪项属于中医“继发不孕”的范畴？A.新婚夫妇未避孕1年未孕B.人流术后3年未避孕未孕C.初潮后无排卵性月经D.先天性子宫发育不良答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.中医认为不孕症的常见病因包括：A.肾虚B.肝郁C.痰湿D.血瘀答案：ABCD2.肾阳虚型不孕症的临床表现可见：A.月经后期，量少色淡B.畏寒肢冷，性欲减退C.腰膝酸软，夜尿频多D.舌红少苔，脉细数答案：ABC3.下列属于中医外治法治疗不孕症的是：A.中药保留灌肠（针对盆腔炎症）B.艾灸关元、命门温煦胞宫C.耳穴贴压（取内分泌、肾、子宫穴）D.穴位注射（黄芪注射液注入三阴交）答案：ABCD4.开郁种玉汤的配伍特点包括：A.疏肝不燥B.理气不耗C.补血不滞D.清热不寒答案：ABC5.关于“周期疗法”在不孕症中的应用，正确的是：A.经后期（卵泡期）侧重滋肾养阴B.经间期（排卵期）注重温阳活血C.经前期（黄体期）强调补肾温阳D.行经期（月经期）宜通经活血答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾虚型不孕症的辨证分型及代表方剂。答：肾虚型不孕症分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三型。（1）肾气虚：婚久不孕，月经不调或停闭，经量少、色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡、苔薄，脉沉细。代表方：毓麟珠（《景岳全书》）。（2）肾阳虚：婚久不孕，月经后期、量少色淡，甚则闭经，畏寒肢冷，腰膝冷痛，性欲减退，小便清长，舌淡胖、苔白，脉沉迟无力。代表方：温胞饮（《傅青主女科》）或右归丸。（3）肾阴虚：婚久不孕，月经先期、量少色红，或闭经，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。代表方：养精种玉汤（《傅青主女科》）合左归丸。2.试述肝郁型不孕症的病机特点及治法方药。答：肝郁型不孕症多因情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，胞宫不能摄精成孕。临床表现：婚久不孕，月经周期紊乱（先后不定期），经量时多时少，经前乳房胀痛，胸胁胀满，善太息，烦躁易怒，舌淡红、苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理血调经。代表方：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。药物组成：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉。方中白芍、当归养血柔肝；香附疏肝理气；白术、茯苓健脾；丹皮凉血活血；花粉生津，防理气药伤阴。全方疏肝而不燥，养血而不滞，使肝气条达，冲任调和则孕可成。3.痰湿型不孕症的主症、治法及苍附导痰丸的配伍意义。答：主症：婚久不孕，形体肥胖，月经稀发或闭经，带下量多、色白质黏，胸闷泛恶，头晕心悸，舌体胖大、边有齿痕，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。苍附导痰丸（《叶氏女科证治》）由苍术、香附、陈皮、茯苓、半夏、甘草、南星、枳壳、生姜、神曲组成。方中苍术、半夏燥湿化痰；南星助化痰之力；陈皮、香附、枳壳理气行滞；茯苓、甘草健脾渗湿；生姜温胃化痰；神曲消食和中。全方共奏化痰除湿、理气健脾之功，使痰湿去、冲任通而能孕。4.简述血瘀型不孕症的常见病因及少腹逐瘀汤的应用要点。答：常见病因：经期、产后余血未净，外感寒邪或房事不节，寒凝血瘀；或肝郁气滞，血行不畅；或手术损伤（如人流、清宫），胞脉瘀阻，导致冲任不通，不能摄精成孕。少腹逐瘀汤（《医林改错》）应用要点：适用于寒凝血瘀型不孕症，症见婚久不孕，月经后期、量少色暗夹块，经行小腹冷痛、拒按，得温痛减，舌紫暗或有瘀斑，苔白，脉沉涩。方中小茴香、官桂、干姜温经散寒；当归、川芎、赤芍活血调经；蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。全方温通并用，使寒散瘀消，胞脉通畅则孕可成。5.中医外治法在不孕症治疗中的具体应用（列举3种并说明操作）。答：（1）艾灸疗法：选取关元、气海、子宫穴、肾俞。用艾条温和灸，每穴10-15分钟，每日1次，月经干净后开始，至排卵后停止。适用于胞宫虚寒、肾阳虚型不孕，可温经散寒，改善盆腔血运。（2）中药保留灌肠：针对慢性盆腔炎、输卵管不通者，用红藤、败酱草、丹参、赤芍、三棱、莪术等中药浓煎100ml，温度37-38℃，每晚睡前保留灌肠，保留1小时以上。通过直肠黏膜吸收，直达盆腔，活血化瘀，消除粘连。（3）穴位贴敷：取附子、肉桂、吴茱萸、艾叶等研末，醋调为膏，贴于神阙穴（肚脐），24小时更换1次。适用于寒凝血瘀型不孕，温经散寒，通利胞脉。四、案例分析题（共15分）案例：患者张某，女，30岁，已婚5年，未避孕未孕3年。既往体健，2年前因“胚胎停育”行清宫术，术后月经周期28-30天，经期5天，经量较前减少（每日用卫生巾3片），经色暗夹小血块，经行第1天小腹冷痛、拒按，得热痛减，伴腰酸乏力，平时畏寒肢冷，性欲减退，带下量少、色白质稀，纳可，眠安，二便调。舌暗、苔白，脉沉细涩。妇科检查：子宫后位，大小正常，活动度可，双侧附件未及明显包块，无压痛。输卵管造影提示：双侧输卵管通而不畅。基础体温（BBT）呈双相，但高温相持续9天。问题：1.请进行中医辨证（证型）。（3分）2.分析其核心病机。（4分）3.提出治法及代表方剂。（4分）4.简述调护建议。（4分）答案：1.辨证：肾虚血瘀，胞宫虚寒型不孕症。2.核心病机：患者因清宫术后损伤冲任，胞脉受损，血行不畅，渐成血瘀；术后耗伤肾气，肾阳不足，不能温煦胞宫，寒凝血瘀互结，导致输卵管通而不畅，冲任失养，不能摄精成孕。肾虚则腰酸乏力、畏寒肢冷、性欲减退；血瘀则经色暗夹块、小腹冷痛拒按；肾阳不足，温煦失职，故BBT高温相短（正常12-14天）。3.治法：温肾助阳，活血化瘀，暖宫通脉。代表方剂：温胞饮（《傅青主女科》）合少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。药物组成：巴戟天、补骨脂、杜仲（温肾助阳）；当归、川芎、赤芍（活血调经）；小茴香、官桂、干姜（温经散寒）；蒲黄、五灵脂、没药（化瘀止痛）；党参、白术（健脾益气，助气血生化）。4.调护建议：（1）生活调