2026年中医骨伤科学试卷及答案

2026年中医骨伤科学试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.局部压痛D.骨擦音/感答案：C2.创伤性肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A3.筋伤早期（1-2周）的主要病理变化是？A.气血凝滞，经络阻塞B.瘀血渐化，筋脉未复C.肝肾不足，筋失濡养D.风寒湿邪，闭阻经络答案：A4.正骨手法中“拔伸”的主要作用是？A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.恢复肢体长度D.稳定骨折断端答案：C5.锁骨骨折好发于？A.内侧1/3段B.中1/3段C.外侧1/3段D.中外1/3交界处答案：B6.肱骨外科颈骨折Neer分型中“二部分骨折”指？A.大结节骨折合并外科颈骨折B.外科颈骨折合并解剖颈骨折C.单一部位骨折且移位＞1cmD.肱骨头脱位合并骨折答案：C7.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“爪形手”畸形C.“餐叉样”畸形D.“猿手”畸形答案：C8.股骨颈骨折GardenⅣ型的特征是？A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位答案：D9.腰椎间盘突出症患者出现小腿前外侧及足背麻木，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C10.膝关节半月板损伤的特异性检查是？A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏（McMurray）试验D.侧方应力试验答案：C11.下列哪项不属于骨折临床愈合的标准？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.局部无异常活动答案：C（注：临床愈合标准不包含持重试验，此为骨性愈合标准）12.骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期一般需？A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.数月至数年答案：D13.损伤后疼痛拒按，痛有定处，夜间加重，舌质紫暗，脉弦涩，辨证为？A.气滞证B.血瘀证C.气血两虚证D.肝肾不足证答案：B14.下列外用药物中，属于膏药的是？A.活血止痛散（散剂）B.三色敷药（糊剂）C.狗皮膏（硬膏）D.消炎止痛搽剂（酊剂）答案：C15.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带在夹板上可上下移动的距离为？A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折端血供B.年龄C.感染D.骨折类型E.营养状况答案：ACD2.中医正骨“八法”包括？A.摸、接B.端、提C.按、摩D.推、拿E.摇、抖答案：ABCD3.关节脱位的并发症可能有？A.神经损伤B.血管损伤C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.骨折答案：ABCDE4.慢性筋伤的常见病因有？A.长期劳损B.急性筋伤未愈C.外感风寒湿邪D.年老体衰E.暴力撞击答案：ABCD5.骨折早期（1-2周）内服中药的常用治法包括？A.活血化瘀B.行气止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.温经散寒答案：AB6.小夹板固定的适应症包括？A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，经处理后）C.陈旧性骨折手法复位后D.关节内骨折E.病理性骨折答案：ABC7.肩关节前脱位的典型体征包括？A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肩峰下空虚感D.搭肩试验阴性E.患肢短缩答案：ABC8.腰椎间盘突出症的中医分型可包括？A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.风寒湿阻型D.痰瘀互结型E.气血两虚型答案：ABCE9.骨折急救处理的原则包括？A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.立即复位答案：ABCD10.筋伤手法治疗的基本原则是？A.理筋整复B.疏通经络C.活血散瘀D.强筋壮骨E.软坚散结答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折三期辨证用药的具体内容。答案：骨折三期辨证用药基于“瘀去、新生、骨合”的规律：①早期（1-2周）：骨折初伤，瘀血停滞，治以活血化瘀、行气止痛，方选复元活血汤、活血止痛汤；②中期（3-6周）：瘀血渐化，骨痂始生，治以接骨续筋，方选接骨紫金丹、续骨活血汤；③晚期（6周后）：骨痂未坚，肝肾不足，治以补益肝肾、强筋壮骨，方选壮筋养血汤、六味地黄丸。2.试述肩关节前脱位的诊断要点。答案：①外伤史（如跌倒时手掌撑地或肩部受撞击）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，不敢外展；③体征：方肩畸形，肩峰下空虚，Dugas征阳性（患肢搭肩时肘部不能贴胸）；④X线检查：显示肱骨头脱出于喙突下或锁骨下，可合并大结节骨折。3.慢性筋伤的中医治疗原则及常用方法。答案：治疗原则：舒筋活络、温经散寒、补益肝肾。常用方法：①手法治疗：滚、按、揉、弹拨等理筋手法；②中药内服：风寒湿阻型用蠲痹汤，肝肾不足型用补肾壮筋汤；③外治法：膏药外敷（如狗皮膏）、中药熏洗（海桐皮汤）；④针灸：取阿是穴、肩髃、曲池等；⑤功能锻炼：如爬墙法、钟摆运动，防止粘连。4.正骨手法操作的注意事项。答案：①明确诊断：先X线检查，排除骨折、脱位类型及合并症；②稳准轻柔：手法需稳，避免暴力，以免加重损伤；③辨证施法：根据骨折移位方向选择拔伸、端提、捺正等手法；④密切观察：操作中注意患者反应，若疼痛剧烈或出现麻木，立即停止；⑤结合固定：复位后需小夹板或石膏固定，维持位置。5.股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点。答案：①好发年龄：股骨颈骨折多见于中老年人（骨质疏松），粗隆间骨折更常见于高龄老人；②局部体征：股骨颈骨折患肢外旋45°-60°，粗隆间骨折外旋可达90°；③肿胀程度：粗隆间骨折因血运丰富，肿胀、瘀斑更明显；④并发症：股骨颈骨折易发生股骨头缺血坏死，粗隆间骨折较少；⑤X线：股骨颈骨折线位于股骨颈，粗隆间骨折线位于大、小粗隆间。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1患者男性，55岁，主诉：“跌倒后右腕肿痛、畸形2小时”。2小时前下楼时不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，活动受限，无昏迷、呕吐。查体：右腕部肿胀，呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动灵活，皮肤感觉及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺偏角减小。问题：（1）写出中医病名、诊断及类型；（2）中医辨证分型；（3）提出具体治疗方案（包括手法、固定、药物、功能锻炼）。答案：（1）中医病名：桡骨远端骨折（中医称“桡骨下端骨折”）；诊断及类型：右桡骨远端Colles骨折（伸直型骨折）。（2）辨证分型：气滞血瘀证（外伤后气血瘀滞，不通则痛）。（3）治疗方案：①手法整复：患者坐位，助手握持患肢上臂，术者双手握持腕部，先拔伸牵引纠正重叠移位；随后术者拇指按压骨折远端背侧，其余四指托近端掌侧，同时屈腕、尺偏，纠正背侧、桡侧移位。②固定：小夹板固定（掌、背、桡、尺侧四块夹板），背侧夹板超腕关节，维持掌屈尺偏位，扎带松紧度以可上下移动1cm为宜，注意观察手指血运。③药物治疗：早期内服活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药等）活血化瘀、行气止痛；外用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏等）外敷消肿止痛。④功能锻炼：固定后即行手指屈伸活动（如握拳），2周后行肩、肘关节活动，4-6周拆除夹板后行腕关节屈伸、旋转功能锻炼。病例2患者女性，40岁，主诉：“左肩部疼痛伴活动受限1月”。1月前因长期伏案工作后出现左肩部酸痛，逐渐加重，夜间痛甚，无法左侧卧，上举、外展困难（上举仅达70°），无手部麻木。查体：左肩前外侧（肩髃、肩贞穴）压痛（+），肩关节外展、后伸、内旋受限，搭肩试验（-），三角肌轻度萎缩，X线片未见骨质异常。问题：（1）写出中医病名及诊断；（2）中医辨证分型；（3）提出综合治疗方案（包括手法、药物、其他疗法）。答案：（1）中医病名：肩凝症（漏肩风）；诊断：左肩关节周围炎（粘连性肩关节囊炎）。（2）辨证分型：风寒湿阻证（长期伏案致局部气血不畅，外感风寒湿邪闭阻经络）。（3）综合治疗方案：①手法治疗：滚法放松肩部肌肉（三角肌、冈上肌）5分钟；拇指按揉肩髃、肩贞、天宗穴各1分钟；弹拨肩前粘连肌腱；最后行肩关节摇法（外展、内旋、后伸），幅度由小到大，以患者能