学校医务室传染病预防工作指南

学校医务室传染病预防工作指南一、日常风险监测预警（一）师生健康监测落实每日晨午检制度，以班级为单位由班主任完成全口径监测，具体要求为：走读生每日入校前完成居家体温自测，体温≥37.3℃需居家观察并上报班主任，严禁带病入校；住校生由宿管人员完成晨起体温检测，发热人员第一时间转运至临时留观区。全学校晨午检上报完成率要求达到100%，未上报人员班主任2小时内完成电话溯源，明确健康状况。建立因病缺勤追踪登记制度，所有因病缺勤师生必须登记病因，对确诊为传染病的病例，须在病例登记本中备注传染病类型、发病日期、确诊日期、返校复工日期，返校复工审核率达到100%。根据教育部2023年印发的《学校公共卫生监测预警体系建设指南》要求，中小学校因病缺勤病因追踪率不低于98%，高校不低于95%，本单位须严格执行该标准。依托校园智慧健康平台建立师生自主健康申报通道，师生出现发热、咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻等11类传染病可疑症状，须1小时内完成线上自主申报，校医室每日安排2名专人梳理申报数据，对可疑病例2小时内完成核实排查。（二）重点场所监测对教室、宿舍、食堂、图书馆、体育馆、浴室、电梯等人员密集封闭场所，每周开展1次环境采样监测，监测病原体覆盖流感病毒、诺如病毒、新冠病毒、手足口病毒、结核分枝杆菌5类重点传染病病原体，每次采样不少于20份点位样本，采样点位优先选择高频接触物体表面：门把手、楼梯扶手、电梯按键、餐桌表面、水龙头手柄、宿舍床围栏等。根据季节特征开展针对性监测：冬春季（11月-次年3月）增加流感、水痘、流行性腮腺炎监测频次，每两周开展1次重点场所环境采样；夏秋季（5月-10月）增加诺如病毒、手足口病、细菌性痢疾监测频次，每周开展1次食堂餐具、饮用水采样监测。生活饮用水每季度委托具备CMA资质的第三方检测机构开展1次全指标检测，菌落总数、总大肠菌群等微生物指标合格率须达到100%。（三）预警阈值设置根据国家卫健委《学校传染病聚集性疫情处置指南》，结合本校师生规模，设置三级预警：1.蓝色预警：1周内，同一班级出现1例确诊传染病病例，或同一楼层出现2例确诊病例；启动日常防控强化措施，增加该区域消毒频次，开展健康宣教。2.黄色预警：1周内，同一学校同一年级出现2起及以上聚集性疫情，或累计出现5例及以上确诊病例；启动聚集性疫情响应，上报属地疾控部门和教育行政部门，开展病例溯源。3.红色预警：1周内，全校累计出现10例及以上确诊传染病病例，或出现2个及以上年级的聚集性疫情；配合疾控部门落实停课、封控等防控措施。二、主动预防控制措施（一）免疫规划与疫苗接种推进疫苗接种是预防传染病最经济有效的手段，校医室须建立师生疫苗接种台账，完成全覆盖摸排：1.新生入学接种证查验：所有新生（含小学一年级、初中一年级、高中一年级、大学新生）入学1个月内完成预防接种证查验，查验覆盖率达到100%；对未完成国家免疫规划疫苗接种的适龄学生，发放接种催告单，督促其在3个月内完成补种，补种完成率不低于95%。2.重点传染病疫苗动员：针对流感、水痘、HPV、新冠疫苗等非免疫规划疫苗，每年开展至少2次集中宣传动员，统计自愿接种意愿，在符合疫苗接种规范的前提下，协调属地社区卫生服务中心进校开展集中接种；根据中国疾控中心2024年数据，学生群体流感疫苗接种率每提高10%，校园聚集性流感疫情发生率降低27%，因此要求本校学生流感疫苗接种率不低于40%，水痘疫苗接种率（完成2剂次）不低于70%。3.禁忌症登记：对因禁忌症不能接种疫苗的师生，逐一登记建档，纳入重点健康监测范围，发放个性化预防告知书。（二）环境卫生与消毒管理建立“日常清洁为主，预防性消毒为辅”的消毒原则，明确不同区域消毒频次和方法：1.高频接触物体表面：教室门把手、楼梯扶手、电梯按键等，每日消毒2次，使用浓度为250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭残留；2.教室、宿舍、图书馆等室内场所：每日开窗通风至少3次，每次不少于30分钟，即使在冬季也须保证每日通风时间累计不低于90分钟；密闭场所启用中央空调的，每周对过滤网进行1次清洗消毒，每季度更换一次过滤网；3.餐具、饮具：食堂餐具必须一用一消毒，采用热力消毒（100℃煮沸10分钟或蒸汽消毒10分钟），消毒合格率要求达到100%，留样食品48小时冷藏留存，每批次留样量不低于125g；4.污染物处理：诺如病毒感染者呕吐物、排泄物必须按照规范处置：使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30分钟后清理，清理人员须佩戴N95口罩、一次性手套、防水围裙，清理后对周围2米范围进行全面消毒，所有污染垃圾装入双层医疗垃圾袋密封后按照医疗废物处置；5.消毒效果监测：每月对消毒后的物体表面、空气开展抽样检测，物体表面菌落总数要求≤10CFU/cm²，空气中细菌总数≤4CFU/（平皿·15分钟），不合格区域须重新消毒后再次检测，直至合格。（三）重点传染病季节防控根据不同传染病流行特征，落实针对性防控措施：1.呼吸道传染病（流感、水痘、流行性腮腺炎、肺结核、新冠）：冬春季流行高峰前1个月完成防控物资储备，储备量满足30天满负荷运行需求，其中医用外科口罩储备不低于在校师生人数的2倍，N95口罩不低于1000只，消毒液储备不低于100L，体温计不低于每班级2支；流行期间提醒师生在密闭场所佩戴口罩，保持1米以上社交距离，减少大型室内聚集活动，50人以上室内聚集活动须提前报校医室备案，落实通风消毒措施；肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰超过2周，痰中带血）须第一时间转诊至属地结核病定点医院，确诊后休学治疗，完成规范治疗、符合复学标准后方可返校，休学期间做好随访管理。2.肠道传染病（诺如病毒感染、手足口病、细菌性痢疾）：夏秋季落实食堂从业人员健康监测，每日晨检，出现腹泻、呕吐症状立即离岗，治愈后持医疗机构证明方可返岗；落实饮水安全管理，二次供水水箱每半年清洗消毒1次，每季度开展水质检测；开展手卫生宣教，要求师生饭前便后、接触公共物品后必须用流动水按照七步洗手法洗手，肥皂或洗手液配备率达到100%；诺如病毒聚集性疫情发生后，须关闭被污染的饮水设施、食堂区域，完成全面消毒后方可重新开放。3.虫媒传染病（流行性乙型脑炎、登革热）：夏秋季定期清除校园内积水，清理卫生死角，每月开展2次灭蚊灭鼠工作，蚊虫密度控制在幼虫阳性积水容器率不超过5%，鼠密度控制在夹夜法低于1%；提醒师生在户外活动时做好个人防护，涂抹驱蚊药剂，避免在草丛、树荫长时间停留。（四）聚集性活动管理100人以上的校内大型聚集活动，举办方须提前7个工作日向校医室提交防控方案，明确通风消毒、健康监测、应急处置措施；校内大型室内聚集性活动，人均使用面积不低于1.5平方米，保持合理座位间距；活动举办期间安排专人对参与人员进行健康巡查，出现可疑症状立即转移至临时留观区；校外人员进入校园参加活动，须提前登记健康信息，有传染病可疑症状者严禁进入校园。三、应急处置流程规范（一）病例发现与转运校医室接到班主任或师生上报的可疑传染病病例后，须在10分钟内将病例引导至临时留观区，临时留观区须远离教学区、生活区，通风良好，配备一次性口罩、手套、消毒剂、体温计、呕吐包、屏风等物资，一人一留观，避免交叉感染；校医测量体温、询问流行病学史、症状史，对疑似传染病病例，立即通知病例家属或监护人，告知其前往属地定点医疗机构发热门诊或肠道门诊就诊，路途建议乘坐私家车，避免乘坐公共交通工具；在校住宿学生无法联系家属的，由学校安排专用车辆转运，转运后对车辆进行终末消毒。（二）信息上报流程1.单个确诊病例：校医室须在24小时内上报属地教育行政部门和社区卫生服务中心；2.聚集性疫情：符合蓝色预警及以上级别的疫情，须在2小时内上报属地疾控部门和教育行政部门，上报内容包括：学校地址、师生人数、病例数、发病时间、主要症状、已采取措施、下一步需求等，不得迟报、漏报、瞒报。根据《中华人民共和国传染病防治法》要求，甲类及甲类管理传染病病例须在2小时内完成网络直报，乙类、丙类传染病须在24小时内完成上报。（三）密接排查与管理配合属地疾控部门开展密切接触者排查，明确密接范围：同一班级、同一宿舍共同居住学习人员，共同就餐人员，近距离接触未佩戴防护用品的人员均判定为密接；按照疾控部门要求落实密接健康监测、隔离管控措施，对居家隔离的密接人员，每日跟进健康状况，出现症状及时督促就医。以诺如病毒聚集性疫情为例，对密接人员落实3天健康监测，出现呕吐、腹泻症状立即隔离就医；对流感聚集性疫情，密接可开展流感病毒抗原检测，阳性者居家隔离至症状消失后48小时。（四）终末消毒与管控病例转移后，须在疾控部门指导下对病例活动过的区域开展终末消毒，消毒范围包括：病例停留过的教室、宿舍、食堂座位、卫生间、接触过的所有物品，使用浓度为500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂对物体表面进行喷洒或擦拭，空气采用紫外线照射消毒，照射时间不少于60分钟，或采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，作用60分钟后开窗通风；消毒完成后开展效果评价，合格后方可重新开放该区域。发生聚集性疫情后，根据疾控部门建议采取班级停课、年级停课或全校停课措施，停课范围原则上由小到大，水痘、流感停课时间一般为7天，诺如病毒停课时间一般为3天，待最后一例病例发病后经过最长潜伏期无新发病例方可复课。（五）返校复工审核所有传染病确诊病例治愈后，须持医疗机构出具的治愈证明，经校医室审核合格后方可返校复工，审核标准严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校传染病疫情防控技术指南》执行：1.流感：体温恢复正常，症状消失后48小时，方可返校；2.诺如病毒感染：症状消失后72小时，方可返校；3.水痘：全部疱疹结痂干燥，且发病时间不少于14天，方可返校；4.流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消退，且发病时间不少于10天，方可返校；5.手足口病：症状消失后7天，全部疱疹结痂，方可返校；6.肺结核：完成规范治疗，经定点医院证明无传染性，方可返校；7.细菌性痢疾：症状消失后，连续2次粪便培养阴性，方可返校。未达到审核标准的病例，一律不得提前返校，校医室做好解释和跟踪工作。四、健康教育与人员培训（一）师生健康宣教每学期开展不少于4次传染病预防专题宣教，覆盖所有在校师生，宣教内容根据季节调整：冬春季重点宣传呼吸道传染病预防，夏秋季重点宣传肠道传染病预防；宣教形式包括：主题班会、宣传栏、校园公众号、短视频、健康讲座等，每学年至少组织1次传染病防控应急演练，参与师生比例不低于全校总人数的80%，提升师生应急防护意识和能力。开展手卫生专项宣教，在所有教学楼、食堂、卫生间、宿舍区域放置七步洗手法宣传海报，肥皂或洗手液配备率达到100%，引导师生养成“勤洗手、戴口罩、常通风、不聚集、一米线”的良好卫生习惯，不共用个人物品（毛巾、水杯、餐具等），咳嗽打喷嚏遮挡口鼻，出现症状及时报告不隐瞒。（二）教职工培训每学期开学前组织全体教职工开展传染病防控知识培训，培训对象包括班主任、宿管人员、食堂从业人员、保安、后勤保洁人员，培训考核合格率须达到100%；培训内容包括：晨午检方法、传染病可疑症状识别、上报流程、消毒规范、呕吐物处置方法等，其中食堂从业人员须额外培训食品安全和肠道传染病预防知识，考核合格后方可上岗；班主任须掌握本班学生健康情况，熟悉因病缺勤追踪上报流程，能够第一时间发现并上报可疑病例。校医室工作人员每年须完成不少于40学时的公共卫生知识继续教育培训，及时更新传染病防控知识，掌握最新防控方案和处置规范，提升专业能力。五、物资储备与制度建设（一）防控物资储备校医室设立专门的传染病防控物资储备库房，分类存放物资，建立出入库登记台账，定期盘点，物资保质期覆盖率100%，过期物资及时更换；储备标准按照在校师生总人数计算，满足30天满负荷防控需求：物资类别储备标准医用外科口罩不低于在校师生人数的2倍N95口罩不少于1000只一次性手套不少于5000只隔离衣不少于100件体温计每班级不少于2支，校医室备用不少于50支含氯消毒剂不少于100L快速手消液每间教室不少于1瓶，公共区域每10米1瓶呕吐包不少于20个抗原检测试剂不少于在校师生人数的10%建立健全10项传染病防控核心工作制度，明确责任分工，落实到人：1.晨午检及因病缺勤追踪登记制度；2.传染病疫情报告制度；3.新生入学接种证查验制度；4.消毒通风卫生管理制度；5.饮用水卫生安全管理制度；6.临时留观区管理制度；7.传染病病例返校审核制度；8.聚集性活动疫情防控备案制度；9.传染病防控应急演练制度；10.防控物资储备管理制度。每季度开展一次制度落实情况自查，形成自查报告，对发现的问题建立整改台账，明确整改时限和责任人，整改完成率达到100%；每年接受属地疾控部门和教育行政部门的督导检查，对反馈问题及时整改到位。六、部门协作与联防联控建立校医室牵头，各院系、年级、后勤、保卫、学工部门联动的防控机制，明确各部门责任：学工部门负责落实学生晨午检、健康监测，配合校医室开展病例追踪；后勤部门负责落实校园环境卫生、消毒通风、饮用水安全、物资保障；保卫部门负责维持临时管控期间校园秩序，配合转运病例；各院系负责落实本单位健康教育和信息上报，形成防控合力。主动加强与属地疾控部门、定点医疗机构、社区卫生服务中心、教育行政部门的协作，建立常态化沟通机制，发生聚集性疫情第一时间请求专业指导，配合开展流调、消毒、管控等工作；每学期邀请属地疾控中心专家进校园开展一次传染病防控专题培训，提升本校防控专业水平；开学前、放假前主动和教育行政部门对接，落实最新防控要求，调整本校防控方案。七、日常督导与考核评估校医室每半