2026年过敏性休克的应急预案考试试题（附答案）

2026年过敏性休克的应急预案考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年版《严重过敏反应急救指南》及国家药监局《过敏性休克诊疗规范（2026版）》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型速发型超敏反应介导的全身血管扩张、毛细血管通透性增加B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应介导的红细胞破坏C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应介导的血管炎D.Ⅳ型迟发型超敏反应介导的组织损伤答案：A解析：过敏性休克是典型的IgE介导的Ⅰ型超敏反应，变应原触发肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管扩张、循环血量相对不足、气道痉挛，是其核心发病机制。2.成人过敏性休克发作时，首选的急救药物及给药途径是A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌内注射C.苯海拉明20mg肌内注射D.0.9%氯化钠500ml快速静脉滴注答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的一线首选急救药物，肌内注射因大腿前外侧肌肉血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌注射，生物利用度稳定，成人单次剂量为0.3~0.5mg（即1:1000肾上腺素0.3~0.5ml）。3.按照2026版规范要求，过敏性休克患者首次肾上腺素给药后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：指南明确规定，首次肌内注射肾上腺素后，若患者血压未回升、意识障碍未改善、气道痉挛未缓解，可每间隔5~15分钟重复给药，总给药次数需根据患者反应调整，临床数据显示约30%的过敏性休克患者需2次及以上肾上腺素给药。4.以下不属于过敏性休克高度可疑诱因的是A.静脉输注头孢类抗菌药物前皮试阴性，输注3分钟时突发不适B.被胡蜂蜇伤后10分钟出现全身风团C.进食花生后2小时出现腹痛、腹泻D.接种mRNA疫苗后5分钟出现呼吸困难答案：C解析：过敏性休克绝大多数发作于接触变应原后30分钟内，其中90%发生于接触后5~15分钟；进食过敏原后2小时以上出现的单纯消化道症状，需首先排除食物中毒、急性胃肠炎等病因，不属于速发型过敏性休克的典型时间窗。5.过敏性休克患者建立静脉通路时，首选的液体类型及初始输注速度是A.5%葡萄糖注射液，100ml/h维持B.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液，成人初始1000ml/15~30min快速输注C.羟乙基淀粉胶体液，500ml/h输注D.10%葡萄糖注射液，200ml/h输注答案：B解析：过敏性休克时因毛细血管通透性增加，大量血管内液体渗入组织间隙，需快速补充等张晶体液扩容，首选0.9%氯化钠或乳酸林格液，成人初始15~30分钟内输注1000ml，儿童初始按20ml/kg体重快速输注，胶体液因存在潜在过敏风险，不做首选。6.对严重喉头水肿导致气道梗阻的过敏性休克患者，最紧急的气道干预措施是A.鼻导管高流量吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺/切开术D.口咽通气管放置答案：C解析：过敏性休克伴喉头水肿时，常规气管插管常因声门肿胀难以成功，若患者出现三凹征、血氧饱和度进行性下降、意识丧失，需立即行环甲膜穿刺或切开开通气道，这是避免窒息死亡的核心措施。7.下列药物中，属于过敏性休克急救二线辅助用药，不能替代肾上腺素作为首选的是A.甲泼尼龙B.葡萄糖酸钙C.氯雷他定D.以上都是答案：D解析：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为过敏性休克的辅助用药，可降低迟发相反应风险、缓解皮肤黏膜症状，但无快速逆转血管扩张、解除气道痉挛、提升血压的作用，绝对不能替代肾上腺素作为一线急救用药。8.按照《医疗机构过敏性休克防控规范（2026版）》要求，门诊/病房配备的过敏性休克急救盒内，肾上腺素的储备量至少为A.1支1:1000肾上腺素（1mg/1ml）B.3支1:1000肾上腺素（1mg/1ml）C.1支1:10000肾上腺素（1mg/10ml）D.5支1:10000肾上腺素（1mg/10ml）答案：B解析：考虑到部分患者需多次重复给药、临床给药时存在安瓿破损等意外情况，规范要求各临床诊室、病区、疫苗接种点的急救盒内至少储备3支1:1000规格的肾上腺素，且需定期核查效期，储存温度符合15~25℃要求，避免冷冻或高温暴晒。9.过敏性休克患者初始抢救成功后，需留观的最短时间为A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：C解析：临床数据显示约20%的过敏性休克患者会出现双相反应，即首次症状缓解后8~24小时内再次出现休克表现，无任何前驱症状，因此规范要求所有过敏性休克患者抢救成功后必须留观至少24小时，合并严重气道损伤、基础心脏病的患者需延长留观至48~72小时。10.儿童发生过敏性休克时，肾上腺素的单次推荐剂量是A.0.01mg/kg体重，最大剂量不超过0.3mgB.0.1mg/kg体重，最大剂量不超过0.5mgC.0.05mg/kg体重，最大剂量不超过1mgD.1mg固定剂量，不按体重计算答案：A解析：儿童肾上腺素肌内注射剂量按0.01mg/kg体重计算，1:1000肾上腺素单次最大剂量不超过0.3mg（14岁以上青少年最大剂量可参照成人0.5mg标准），避免剂量过大导致血压骤升、心律失常等不良反应。11.以下临床表现中，符合过敏性休克循环系统核心诊断依据的是A.收缩压较基础值下降30%以上，或成人收缩压低于90mmHgB.心率降至50次/分以下C.四肢温暖、脉搏洪大D.尿量每小时100ml以上答案：A解析：过敏性休克的循环系统诊断标准为：成人收缩压<90mmHg或较基础值下降幅度≥30%；婴幼儿收缩压<70mmHg+（2×年龄），同时伴随皮肤湿冷、脉搏细速、意识改变、少尿等灌注不足表现。12.对正在服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若肾上腺素升压效果不佳，可考虑加用的药物是A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：B解析：长期服用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素的β受体激动效应会被阻断，导致升压、解痉效果差，此时可静脉推注胰高血糖素，成人剂量1~2mg/次，5分钟内推注完成，后续可按5~15μg/min速度维持，其可不通过β受体发挥正性肌力、升压作用。13.过敏性休克患者出现支气管痉挛、喘鸣明显时，在肾上腺素给药基础上可优先选择的辅助干预是A.静脉推注氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.静脉推注地西泮D.皮下注射吗啡答案：B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，雾化吸入可快速缓解支气管平滑肌痉挛，且全身不良反应小；氨茶碱治疗窗窄，易诱发心律失常，不作为首选；吗啡可抑制呼吸、加重低血压，严禁用于过敏性休克患者。14.药物诱发过敏性休克的最常见致敏药物类别是A.抗菌药物（β内酰胺类、喹诺酮类）B.中成药注射剂C.解热镇痛药D.生物制剂答案：A解析：根据国家药品不良反应监测中心2025年发布的数据，2021-2025年全国上报的药物源性过敏性休克病例中，抗菌药物占比42.7%，其中头孢类、青霉素类β内酰胺类占抗菌药物相关病例的76.2%，其次为中成药注射剂（18.3%）、解热镇痛药（15.1%）、生物制剂（12.8%）。15.过敏性休克急救过程中，患者体位摆放正确的是A.平卧位，下肢抬高15°~30°，伴呼吸困难者可适当抬高上半身，呕吐者头偏向一侧B.半坐卧位，利于呼吸C.侧卧位，防止误吸D.头低足高位，促进脑部供血答案：A解析：过敏性休克患者需立即停止接触致敏原，采取平卧位、下肢抬高15~30°以增加回心血量；存在明显呼吸困难、喉头水肿者可适当抬高上半身15°~30°，避免平卧位加重呼吸困难；伴呕吐、意识不清者头偏向一侧，防止呕吐物窒息，严禁随意搬动患者。16.以下关于青霉素皮试与过敏性休克防控的说法，正确的是A.青霉素皮试阴性者，输注过程中绝对不会发生过敏性休克B.青霉素皮试液的标准浓度为500U/ml，皮内注射0.1mlC.停用青霉素3天以上需重新做皮试D.头孢类药物使用前必须用原药做皮试答案：B解析：2025版《β内酰胺类抗菌药物皮试规范》明确，青霉素皮试液标准浓度为500U/ml，皮内注射0.1ml，皮试阴性仍有1%~3%的患者可能发生速发型过敏反应，需在输注过程中全程观察；停用青霉素7天以上再次使用需重新皮试；头孢类药物仅既往有明确青霉素或头孢Ⅰ型过敏史者需用原药做皮试，无过敏史者不强制常规皮试。17.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药方式及剂量调整为A.肌内注射0.5mg，每5分钟重复B.静脉推注1:10000肾上腺素1mg，每3~5分钟重复C.皮下注射1mg，每10分钟重复D.雾化吸入2mg，每15分钟重复答案：B解析：当过敏性休克进展为心跳骤停时，需按照心肺复苏流程，快速建立静脉通路，推注1:10000规格的肾上腺素1mg/次，每3~5分钟重复一次，此时肌内注射药物因循环停滞无法吸收，不能作为有效给药途径。18.按照院感及急救记录要求，过敏性休克抢救记录需在抢救结束后多长时间内完成A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》及2026版急救病历书写规范，急危重症患者抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，需详细记录致敏原接触时间、休克发作时间、各时间点生命体征、给药时间/剂量/途径、患者反应、参与抢救人员等信息，做到时间节点精准、处置逻辑清晰。19.对有严重食物过敏史的患者，建议其随身携带的急救装置是A.沙丁胺醇气雾剂B.肾上腺素自动注射笔（1:1000肾上腺素，成人0.3mg/儿童0.15mg）C.口服氯雷他定片D.布地奈德福莫特罗吸入剂答案：B解析：肾上腺素自动注射笔是严重过敏高风险人群的院外急救首选装置，可在过敏发作第一时间于大腿前外侧肌内注射，快速逆转休克症状，抗组胺药、支气管扩张剂均无法替代其急救作用；2026年版《居民过敏健康管理规范》要求，所有既往发生过过敏性休克的患者，均需配备肾上腺素自动注射笔，并掌握正确使用方法。20.以下处置措施中，属于过敏性休克急救错误操作的是A.立即停止静脉输注致敏药物，更换输液器及输注液体，保留静脉通路B.对蜜蜂蜇伤的患者，立即在蜇伤部位近心端扎止血带，每15分钟放松1~2分钟，同时拔除毒刺C.过敏性休克发作时第一时间给予大量糖皮质激素冲击，暂不使用肾上腺素，避免心律失常D.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上答案：C解析：糖皮质激素起效慢，无法快速逆转过敏性休克的循环衰竭和气道梗阻，延迟肾上腺素给药是导致过敏性休克死亡的首位可避免因素，临床数据显示，发病5分钟内给予肾上腺素的患者病死率为0.1%，延迟至30分钟以上给药者病死率升至12.7%，因此必须坚持肾上腺素优先的急救原则。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现涉及多个系统，以下属于皮肤黏膜系统表现的有A.全身泛发风团、潮红、瘙痒B.眼睑、口唇、舌体血管性水肿C.四肢皮肤湿冷、发绀D.结膜充血、流涕答案：ABCD解析：过敏性休克80%以上患者首先出现皮肤黏膜症状，包括全身瘙痒、潮红、风团，眼睑/口唇/外生殖器/舌体血管性水肿，皮肤湿冷、发绀，眼结膜充血、流泪、流涕等，是早期识别过敏性休克的重要信号。2.过敏性休克的诊断要点包括A.明确或可疑的变应原接触史（药物、食物、昆虫蜇咬、疫苗等）B.接触变应原后数分钟至数小时内急性起病，进展迅速C.存在血压下降、意识改变等循环衰竭表现，伴皮肤黏膜、气道、消化道等至少2个系统受累表现D.排除感染性休克、心源性休克、血管迷走性晕厥等其他休克病因答案：ABCD解析：过敏性休克为临床诊断，需结合接触史、起病速度、多系统受累表现、排他性判断综合诊断，即使无法明确致敏原，只要符合急性起病、循环衰竭+多系统过敏表现、排除其他病因，即可按过敏性休克流程开展急救，不可因等待过敏原检测结果延迟给药。3.过敏性休克急救过程中，需持续监测的指标包括A.心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度B.意识状态、皮肤温度、尿量C.心电图、血气分析、电解质D.过敏原特异性IgE水平答案：ABC解析：急救过程中需持续监测生命体征、组织灌注、内环境稳定情况，指导药物和液体调整；过敏原特异性IgE检测需在病情稳定后1~2周开展，抢救过程中无需紧急检测，避免耽误抢救时间。4.以下关于过敏性休克迟发双相反应的说法，正确的有A.双相反应指首次过敏症状经处理完全缓解后，无再次接触致敏原的情况下再次出现休克症状B.双相反应的发生时间多在首次发作后8~24小时，少数可延迟至72小时C.首次发作时症状越重、肾上腺素给药延迟、糖皮质激素使用不足，双相反应发生风险越高D.留观期间需密切观察患者症状，若出现皮疹复发、胸闷、血压下降，需立即再次按休克流程处置答案：ABCD解析：双相反应是过敏性休克的特殊临床过程，发生率约15%~20%，无明确预测因素，因此必须严格落实24小时留观制度，留观期间床旁常规备肾上腺素等急救药品，确保出现病情反复时可快速处置。5.医疗机构需在以下哪些区域常规配备过敏性休克急救盒A.门诊输液室、注射室、疫苗接种点B.放射科、内镜中心、口腔科等实施侵入性操作/造影检查的区域C.普通病房、重症监护室、急诊抢救室D.医院行政办公室、后勤库房答案：ABC解析：所有可能接触致敏药物、开展侵入性操作、接诊过敏高风险患者的诊疗区域，均需配备标准化过敏性休克急救盒，内含3支1:1000肾上腺素、注射器、止血带、吸氧装置、环甲膜穿刺针、糖皮质激素、抗组胺药、快速扩容液体等，每月核查药品效期和设备功能；非诊疗区域无需配备。6.以下哪些人群属于过敏性休克高风险人群A.既往有药物、食物严重过敏史者B.支气管哮喘控制不佳，尤其是合并食物过敏的患者C.正在接受过敏原特异性免疫治疗的患者D.既往多次发生不明原因突发休克、血管性水肿的患者答案：ABCD解析：流行病学数据显示，哮喘控制不佳的食物过敏患者，过敏性休克发作时死亡风险是普通人群的8倍；特异性免疫治疗阶段（尤其是剂量递增期）存在诱发过敏性休克的风险，需在每次治疗后留观30分钟；既往有不明原因休克、血管性水肿病史者，再次发作过敏时进展为休克的风险较普通人群高12倍。7.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点包括A.过敏性休克多伴皮肤瘙痒、风团、呼吸困难、喘鸣，血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张后发作，无皮肤过敏表现B.血管迷走性晕厥患者血压下降同时多伴心动过缓，过敏性休克患者多伴心动过速C.血管迷走性晕厥患者平卧后数分钟可自行缓解，无进行性呼吸困难、皮疹进展D.过敏性休克患者多伴恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，血管迷走性晕厥少见此类表现答案：ABCD解析：血管迷走性晕厥是临床最易与过敏性休克混淆的疾病，尤其是注射、采血操作后发作的晕厥，需通过皮肤表现、心率变化、症状转归快速鉴别，若暂时无法鉴别，且患者存在明确致敏原接触史，需先按过敏性休克流程给予肾上腺素试验性治疗，避免漏诊。8.肾上腺素用于过敏性休克急救时，可能出现的不良反应包括A.心悸、头痛、头晕B.血压一过性升高C.震颤、面色苍白D.严重者可诱发心律失常、心肌缺血答案：ABCD解析：肾上腺素的常见不良反应与α、β受体激动有关，多为一过性，药物代谢后可自行缓解；对于无基础严重心脏病的患者，常规剂量0.3~0.5mg肌内注射的安全性良好，因担心不良反应而拒绝使用肾上腺素导致的死亡风险远高于药物本身的不良反应风险。9.以下食物类别中，属于我国人群常见过敏性休克致敏原的有A.小麦（依赖运动诱发的小麦过敏）B.花生、坚果类C.海鲜（虾、蟹、贝类）D.牛奶、鸡蛋答案：ABCD解析：我国2025年食物过敏流行病学调查显示，诱发过敏性休克的食物占比前4位分别为：小麦（占食物源性休克的37.2%，多为进食小麦制品后运动诱发）、坚果/花生（21.8%）、海鲜（18.5%）、牛奶/鸡蛋（10.3%），与欧美国家以坚果、花生为首要致敏原的流行特征存在差异。10.过敏性休克患者健康教育的内容包括A.明确致敏原后，需严格避免再次接触，携带致敏原告知卡B.掌握肾上腺素自动注射笔的使用方法，随身携带C.就诊时主动告知医护人员药物、食物过敏史D.过敏发作时立即停止接触致敏原，第一时间呼救，尽快就医答案：ABCD解析：过敏性休克的长期防控以健康教育为核心，需指导患者建立致敏原规避意识，掌握院外急救基本技能，主动告知过敏史，从源头减少休克发作风险，降低病死率。三、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，32岁，因“发热、咳嗽3天”到社区卫生服务中心就诊，诊断为社区获得性肺炎，无青霉素、头孢过敏史，青霉素皮试阴性后，给予头孢曲松2g加入0.9%氯化钠250ml静脉输注，输注3分钟时患者突发全身瘙痒、胸闷、气促，随即出现意识模糊、呼之不应。查体：血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%（未吸氧），全身可见大片风团，口唇肿胀，双肺可闻及散在哮鸣音，四肢湿冷。请结合2026版过敏性休克诊疗规范回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）请写出该患者的完整急救处置流程。（12分）（3）该患者经抢救后神志转清、血压恢复至112/70mmHg、血氧饱和度98%、皮疹消退，后续需采取哪些管理措施？（4分）答案：（1）初步诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克（4分），诊断依据为：明确头孢类药物输注史，输注3分钟急性起病；存在循环衰竭表现（意识模糊、血压72/40mmHg、四肢湿冷、心率快）；伴皮肤黏膜（全身风团、口唇肿胀）、呼吸系统（胸闷气促、血氧下降、双肺哮鸣音）受累表现，符合过敏性休克诊断标准。（2）急救处置流程（12分，每点2分）：①立即停止头孢曲松输注，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，不可拔除静脉针；将患者置于平卧位，下肢抬高15°~30°，头偏向一侧，避免误吸，立即呼救，安排专人通知抢救团队到位。②立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，记录给药时间，5~15分钟后评估血压、意识、呼吸情况，若症状未缓解可重复给药。③保持气道通畅，立即给予高流量鼻导管吸氧（流量5~8L/min），若出现喉头水肿、气道梗阻征象，立即行环甲膜穿刺开通气道；备好气管插管设备、有创呼吸机，必要时行机械通气。④快速扩容：给予0.9%氯化钠注射液1000ml于15~30分钟内快速静脉输注，根据血压回升情况调整补液速度，后续可按需追加液体，维持收缩压在90mmHg以上。⑤辅助用药：给予甲泼尼龙40~80mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射缓解过敏症状；若患者支气管痉挛明显，给予沙丁胺醇雾化吸入；若多次肾上腺素给药后血压仍不回升，可给予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压。⑥持续监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图、尿量，记录每一个处置节点的患者反应，完善血气分析、电解质等检查，及时纠正酸中毒、电解质紊乱。（3）后续管理措施（4分，每点1分）：①严格落实至少24小时留观，密切监测生命体征、皮疹、呼吸情况，警惕双相反应发生，床旁备急救药品。②告知患者终身禁用头孢曲松及交叉过敏风险高的头孢类药物，就诊时主动告知药物过敏史，发放药物过敏告知卡。③病情稳定后1~2周可完善过敏原特异性IgE检测，明确致敏原谱，指导后续用药规避。④指导患者若后续出现皮疹复发、胸闷、头晕等不适，立即就医，建议配备肾上腺素自动注射笔，掌握院外发作时的急救方法。2.患者女性，6岁，在社区疫苗接种点接种麻腮风疫苗后5分钟，突发频繁咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安，随即出现面色苍白、四肢瘫软。查体：血压无法测出，心率142次/分，呼吸38次/分，血氧饱和度78%，眼睑、口唇明显肿胀，颈部可见散在红色皮疹，吸气时可见三凹征，听诊双肺呼吸音减低，可闻及喉鸣音。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及病情严重