穴位推拿治疗筋伤

穴位推拿治疗筋伤中医骨伤科外治法·专业教学课件2026年课程导览01筋伤基础定义分类与经络理论共识02穴位手法常用穴位与核心推拿手法03临床规范分期治疗与特殊部位操作04安全边界适应症禁忌症与操作红线筋伤基础骨正筋柔，气血以流从筋伤定义到经络理论，建立治疗共识01筋伤定义与分类宁治十个骨折，不治一个脱位，宁治十个脱位，不治一个伤筋01筋伤定义软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织的损伤涵盖拉伤、扭伤、挫伤等类型筋伤分类分类维度类别按损伤性质急性筋伤、慢性筋伤按损伤部位肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤按病理状态筋出槽、筋挛缩、筋粘连、筋错位相比骨折脱位，筋伤更为常见，但治疗更考验辨证功底与手法精度病理机制与恢复过程炎症反应筋伤后局部组织发生炎症反应，出现疼痛肿胀功能障碍三大症状，未及时治疗可迁延为慢性筋伤阶段01炎症期炎症反应启动局部释放炎性因子，引发疼痛与肿胀反应阶段02修复期组织修复启动损伤组织启动修复，新生组织逐渐填充阶段03重塑期功能恢复修复组织逐步恢复力学功能与正常形态把握三阶段规律，是确定推拿介入时机与手法力度的核心依据恢复三阶段·核心启示经络理论与治疗机制以经络气血学说阐释推拿治疗原理，建立中医理论依据，衔接穴位手法章节。《黄帝内经》云："诸筋者，皆属于节"、"筋主束骨而利机关"，阐明了筋与骨节、关节运动的内在联系。更有"通则不痛"、"按之则热气至，热气至则痛止"之原理，为推拿治疗奠定了中医理论依据。途径作用机理调整脏腑平衡阴阳，促进气血化生运行疏通经络驱散风寒湿邪，解除肌肉酸痛僵硬行气活血推动气血运行，化瘀消肿止痛理筋整复纠正筋出槽骨错缝，松解粘连现代研究证实，推拿可调节IL-6、TNF-α等炎症因子，抑制氧化应激，兼具生物力学与神经生理机制。穴位手法经脉所至，主治所及常用穴位与核心手法，构成治疗主体02肩颈腰部常用穴位选穴遵循"经脉所至，主治所及"原则，腰背筋伤以足太阳膀胱经穴为首选。肩颈组2穴风池穴枕骨下方凹陷处，拇指揉按

1-2分钟，主治颈僵头痛肩井穴大椎与肩峰连线中点，掌根按揉

1分钟，松解斜方肌腰背组4穴肾俞穴第2腰椎棘突下旁开

1.5寸，拳眼按揉，养肾止痛委中穴腘窝中点，拇指按压，循

"腰背委中求"

治腰痛后溪穴微握拳小指侧掌横纹头，掐按约

5分钟，通络止痛志室穴第2腰椎棘突下旁开

3寸，大鱼际揉擦

5-7分钟诸穴以

得气酸胀为度，每穴

1-2分钟，每日

2-3次下肢及膝部常用穴位下肢筋伤重在调和脾胃、疏通经络；膝部滑膜炎属筋伤范畴，取穴须局部与远道兼顾。合谷、足三里、三阴交为通用要穴，可据证灵活配伍于各类筋伤治疗膝部穴位群按揉调养伏兔、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、血海、足三里、三阴交七穴按揉，每穴

1-2分钟，通经活络、散寒化湿。下肢要穴要穴配伍足三里外膝眼下

3寸、胫骨前缘一横指处，调理脾胃、缓解腿疲劳三阴交内踝尖上

3寸，疏通下肢经络、改善血液循环涌泉穴足底前

1/3

凹陷处，拇指按揉

1分钟，促进全身气血循环放松类与复位类手法放松类手法4项揉法手掌或指腹环形揉动，手不离皮，放松筋膜促循环按法掌或指垂直施压，以酸胀为度，舒筋活络、止痛消肿摩法指腹轻柔回旋，作用浅表、速率快，明代前为理筋总纲滚法手背近小指侧连续滚动，沉肩屈肘约

120度，解痉止痛复位类手法4项拔伸法沿肌纤维方向轻柔拔伸，恢复关节活动度弹拨法指端在穴位快速有节奏弹拨，松解筋结促进气血牵抖法持握肢体远端轻拉后快速抖动，松弛肌肉关节扳动法旋转至极限后巧力致弹响，技术性极高

须慎用整理类手法与理筋体系“遵循欲合先离、离而后合、治筋喜柔不喜刚的正骨经验，操作轻柔兼具巧劲。”—上承正骨经验，下启临床运用，手法之力贵在刚柔相济整理类手法3项捋顺法沿肢体长轴来回推动，用力均匀连贯，常作治疗结束手法点穴法指针垂直点压经络穴位，令患者产生得气感，调气血、衡阴阳搓法双手掌相对夹持患部快速搓揉，调和气血、消除疲劳刘寿山理筋四大法4项点穴开筋循经络按压，配合呼吸，疏通经络解痉挛按揉弹拨按揉后横向弹拨筋肉，松解僵硬“筋结”摇晃拔伸以关节为轴回旋摇晃，顺势牵引，解除嵌顿捋顺归合外侧近→远、内侧远→近捋顺，双手归挤上提临床规范欲合先离，离而后合分期施治与部位规范，指导临床操作03三期分治原则急性筋伤初期先保护患处，冰敷配合轻柔按摩，肿胀明显早期禁用手法临床常需两种以上手法混合使用，以达到综合治疗效果筋伤治疗按病程分三期，手法由轻柔活血渐进至理筋复健初期按、推、摩、揉、擦镇痛解痉、散瘀活血、疏松肌肉急性筋伤早期肿胀明显，暂缓重手法中期屈伸、旋转、牵抖、摇晃调和营卫、理顺经络、分离粘连活动关节、松解粘连，恢复活动度后期叩击、揉搓、运展调和气血、恢复关节功能强筋壮骨、巩固疗效，恢复关节功能特殊部位操作规范颈椎与腰椎扳法技巧性极高，使用不慎可能出现意外，须严格掌握适应症特殊部位操作须熟悉解剖、力度深透、避免二次损伤颈部筋伤注意保护颈椎，避免用力过猛，以轻柔手法按摩舒筋轻柔手法保护颈椎腰部筋伤观察腰部肌肉紧张程度，避免过度按压造成二次损伤观察紧张度避免过度按压关节周围筋伤熟悉关节结构，避免损伤关节囊和韧带熟悉关节结构保护关节囊韧带肌肉丰厚处筋伤需用力深透，可借助器具或手法进行深度按摩力度深透借助器具综合疗法与筋骨同调典型病例女足运动员因常年训练致跟腱损伤、无法正常蹦跳，经两次正骨手法配合针灸调理后，疼痛基本消失、关节活动恢复正常手法之外结合针灸、艾灸、中药内服外用，多维度助力筋伤恢复艾灸疗法选相关穴位艾条灸20分钟，温经散寒、行气通络中药外敷红花油、跌打损伤膏外敷患处，活血化瘀、消肿止痛现代体系韦氏治脊十八法等，结合解剖学提出"六通治则"，用于颈椎病治疗安全边界治筋喜柔不喜刚明确适应禁忌，守住操作安全底线04筋伤推拿适应症急性与慢性筋伤2项急性筋伤及慢性劳损性筋伤无皮肤破损及筋完全断裂者均可推拿关节僵直急性筋伤后或治疗不当引起者适应症慢性劳损骨关节病变3项骨关节错缝错缝患者可施推拿复位骨折、脱位后期关节僵直及肌肉萎缩者骨关节病及痹证致肢体疼痛、关节功能受限者适应症关节功能受限常见病症2类闭合性软组织损伤腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤骨质增生类退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症适应症软组织损伤骨质增生禁忌症与操作红线禁忌症是操作红线，遇可疑情况必须先明确诊断再决定是否施术禁忌症分类与具体情形类别具体情形急性损伤局部肿胀严重的早期软组织损伤肿瘤病变可疑或确诊骨关节、软组织肿瘤脊柱急症诊断不明的急性脊柱损伤伴脊髓症状严重内科病严重心、脑、肺疾病患者出血倾向出血性血液病患者骨病骨关节炎、骨髓炎、老年骨质疏松症皮肤损伤施治部