甲状腺超声测验试题与参考答案呈现

甲状腺超声测验试题与参考答案呈现考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.甲状腺上动脉主要来自哪一支？A.甲状腺下动脉B.甲状腺后动脉C.颈总动脉D.锁骨下动脉2.甲状腺内部被哪项结构分为左右两叶？A.甲状腺中静脉B.甲状腺峡部C.甲状腺下动脉D.黏液性腺体3.甲状腺超声检查中最常用的扫查体位是？A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位，颈部后伸D.坐位，头部前倾4.甲状腺常规超声扫查应至少包含哪些区域？A.左叶、右叶B.左叶、右叶、峡部C.左叶上、中、下段，右叶上、中、下段D.左叶、右叶、峡部及喉返神经区5.甲状腺结节后方出现增强的声影，最常见于哪种病理类型？A.囊性结节B.实性结节伴强回声C.实性结节伴低回声D.混合性结节6.“晕征”是指甲状腺结节周围的？A.低回声环B.高回声环C.强回声钙化D.无回声区7.甲状腺微小钙化通常指直径多少以下的钙化？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm8.甲状腺结节内部出现“粗大钙化”通常提示？A.恶性可能性高B.良性可能性高C.与结节囊性变相关D.与结节出血相关9.甲状腺结节内部出现“砂粒样钙化”最常见于？A.囊性出血B.慢性炎症C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌10.甲状腺结节后方无声影，但侧方声影增强，提示？A.结节囊性变B.结节实性成分为主C.结节包膜完整D.结节与周围组织分界不清11.评估甲状腺结节血流信号常用哪些技术？A.彩色多普勒B.弹性成像C.灰阶超声D.能量多普勒12.结节性甲状腺肿的超声表现通常不包括？A.结节大小不等，可融合B.回声可呈低、等、高回声C.多伴有囊性变D.甲状腺体积通常显著增大13.桥本氏甲状腺炎的超声表现多见？A.甲状腺弥漫性肿大，实质回声增粗增强B.甲状腺弥漫性缩小，实质回声减弱C.多发低回声结节D.甲状腺内有明显强回声钙化14.亚急性甲状腺炎的超声表现中，哪项不典型？A.甲状腺轻度或中度肿大B.实质回声弥漫性增粗、增强C.结节性改变D.常伴有明显强回声钙化15.甲状腺癌中，超声表现为“微小钙化伴微小浸润”最符合哪种类型？A.滤泡状癌B.髓样癌C.乳头状癌D.黏液性癌16.甲状腺乳头状癌最常见的超声特征是？A.低回声结节，边界不规则，纵横比>1B.等回声结节，边界清晰，纵横比<1C.高回声结节，伴微小钙化，边界清晰D.囊性结节，伴实性成分17.TI-RADS分级系统中，哪一级别提示恶性风险最低？A.3类B.4类C.5类D.6类18.TI-RADS4类结节通常建议采取什么措施？A.定期复查，无需活检B.必须进行细针穿刺活检（FNA）C.可以选择手术切除D.放弃进一步检查19.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）主要目的是？A.确定结节大小B.判断结节囊性率C.获取细胞学诊断D.治疗结节20.甲状腺结节超声表现符合TI-RADS5类，最需要与哪种疾病鉴别？A.囊性结节B.淋巴结肿大C.甲状腺炎D.甲状腺癌21.甲状腺结节超声表现为极低回声，边界清晰，纵横比<1，内部未见明显钙化，其TI-RADS分级可能为？A.2类B.3类C.4类D.5类22.甲状腺结节超声表现为低回声，边界不清，内部见粗大钙化，血流信号丰富，其TI-RADS分级可能为？A.2类B.4类C.5类D.6类23.甲状腺超声弹性成像中，“硬”象通常提示？A.良性增生B.慢性炎症C.恶性结节D.囊性变24.甲状腺术后声门后区残留甲状腺组织或淋巴结的扫查部位是？A.胸锁乳突肌前缘B.胸锁乳突肌后缘C.喉返神经走行区D.气管前方25.甲状腺肿大导致气管受压偏移的超声表现是？A.气管居中B.气管向健侧移位C.气管向患侧移位D.气管壁增厚26.甲状腺囊性结节内出现实性成分，称为？A.囊实性结节B.腔内出血C.囊壁增厚D.囊性变27.甲状腺髓样癌的超声特征中，哪项相对特异性？A.低回声结节B.弥漫性病变C.结节伴砂粒样钙化D.结节内部呈“爆米花样”改变28.甲状腺超声检查发现结节伴颈部淋巴结肿大，首先应考虑什么？A.淋巴结转移B.淋巴结炎C.淋巴瘤D.正常变异29.甲状腺超声引导下射频消融（RFA）主要适用于哪种类型结节？A.囊性结节B.大而无症状的良性结节C.恶性结节D.慢性炎症结节30.甲状腺超声检查前准备中，哪项不正确？A.检查前禁食禁水B.检查前可服用含碘药物C.检查前避免佩戴金属饰品D.检查前无需特殊准备二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有多个正确答案，错选、漏选均不得分）1.甲状腺的血液供应主要来自？A.甲状腺上动脉B.甲状腺下动脉C.胸锁乳突动脉D.颈内动脉2.甲状腺超声扫查的常用切面包括？A.矢状面B.横断面C.斜断面D.冠状面3.甲状腺结节的常见声像图特征有哪些？A.边界清晰或不清晰B.回声强弱（低、等、高、混合、无回声）C.形态（圆形、椭圆形、分叶状）D.大小和数量4.甲状腺结节伴声影，可能的原因是？A.结节内部为实性成分B.结节内部含气体C.结节后方组织致密D.结节囊性变5.甲状腺结节超声提示恶性风险升高的征象包括？A.微小钙化B.低回声C.边界不规则D.纵横比≥16.桥本氏甲状腺炎的超声表现可能包括？A.甲状腺弥漫性肿大B.实质回声增粗、分布不均C.可伴有结节D.甲状腺血流信号增多7.亚急性甲状腺炎的超声表现可能包括？A.甲状腺轻度或中度肿大B.实质回声弥漫性增粗、增强，呈“网格状”或“蜂窝状”C.可伴有低回声结节或囊变D.甲状腺血流信号增多8.甲状腺癌的超声特征可能包括？A.微小钙化B.低回声C.形态不规则、边界不清D.纵横比≥1E.后方声影或侧方声影9.TI-RADS分级系统中，哪些因素会影响结节分级？A.结节大小B.形态C.边界D.回声E.钙化F.血流信号10.甲状腺超声引导下介入治疗包括哪些？A.细针穿刺活检（FNA）B.穿刺抽吸C.射频消融（RFA）D.冷冻消融三、名词解释（每题2分，共10分）1.晕征2.微小钙化3.TI-RADS4.后方声影5.弹性成像四、简答题（每题5分，共15分）1.简述甲状腺常规超声扫查的顺序和要点。2.简述甲状腺结节超声诊断报告中通常包含哪些重要信息。3.简述甲状腺结节超声弹性成像的基本原理及其在鉴别良恶性中的应用价值。试卷答案一、单项选择题1.C解析：甲状腺上动脉是颈总动脉的分支，在甲状软骨上缘附近分出，走行于甲状腺上极后方或内侧。2.B解析：甲状腺峡部是连接左、右甲状腺叶的薄层甲状腺组织，将其分为左叶和右叶。3.C解析：仰卧位，颈部充分后伸，使甲状腺充分暴露于声窗，是甲状腺超声检查最常用的体位。4.D解析：甲状腺常规扫查应覆盖左叶、右叶、峡部以及喉返神经走行区（甲状腺后外侧），确保全面评估。5.B解析：实性结节内部结构致密，声阻抗高，向后方组织传播声波时衰减增强，形成后方声影。6.B解析：“晕征”是指甲状腺结节周围环绕一层低回声或等回声的环状结构，是良性结节的常见特征。7.A解析：甲状腺微小钙化通常指直径小于1毫米的钙化灶，超声上呈细小光点。8.A解析：粗大钙化通常指直径大于2毫米的钙化，多见于纤维化、瘢痕组织，也可见于部分恶性病变，但恶性风险相对较高。9.C解析：砂粒样钙化是指微小、密集的钙化灶，呈点状强回声，后无声影，是甲状腺乳头状癌常见的超声特征。10.C解析：侧方声影是声束从结节侧方掠过包膜时，由于包膜与周围软组织声阻抗差异而产生的声影，提示包膜完整。11.A解析：彩色多普勒技术主要用于评估甲状腺结节的血流信号、血流分布和血流动力学特征。12.D解析：结节性甲状腺肿通常是弥漫性或结节性甲状腺肿大，虽然体积可能增大，但“甲状腺弥漫性显著增大”更偏向于甲状腺肿的分类，而非结节性甲状腺肿的超声描述。13.A解析：桥本氏甲状腺炎的超声表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声弥漫性增粗、增强，呈“毛玻璃样”改变。14.B解析：亚急性甲状腺炎早期甲状腺可轻度肿大，实质回声弥漫性增粗、增强，呈“磨玻璃样”或“网格状”改变，而非典型弥漫性肿大。15.C解析：甲状腺乳头状癌的超声特征常表现为低回声或极低回声结节，边界不规则，纵横比≥1，伴有微小钙化。16.C解析：甲状腺乳头状癌最常见的超声特征是高回声结节，边界清晰或不清晰，伴有微小钙化。17.A解析：TI-RADS3类通常指低回声结节，边界清晰，纵横比<1，无声影，无钙化，恶性风险较低。18.B解析：TI-RADS4类结节恶性风险中度升高，建议进行细针穿刺活检以明确诊断。19.C解析：甲状腺结节超声引导下FNA的主要目的是获取细胞学材料，进行病理诊断或排除恶性肿瘤。20.D解析：甲状腺结节超声表现符合TI-RADS5类（高度怀疑恶性），最需要与甲状腺癌进行鉴别诊断。21.B解析：极低回声、边界清晰、纵横比<1、内部无声影（或无钙化），符合TI-RADS3类特征。22.C解析：低回声、边界不清、粗大钙化、血流信号丰富，符合TI-RADS5类特征。23.C解析：在甲状腺超声弹性成像中，“硬”象通常提示组织硬度较高，与恶性结节相关。24.C解析：声门后区（喉返神经走行区）是甲状腺术后容易残留甲状腺组织或淋巴结的部位，需重点扫查。25.C解析：甲状腺肿大体积增大时，会机械性压迫气管，使其向健侧（受压较小侧）移位。26.A解析：甲状腺囊性结节内出现实性成分，即囊性病变内部含有固体结构，称为囊实性结节。27.D解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁细胞，部分病例可表现为囊性病变，但内部呈“爆米花样”改变（实性成分不规则高、低回声区夹杂）具有一定特异性。28.A解析：甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大，尤其是位于结节附近或结构类似的淋巴结肿大，首先应考虑淋巴结转移。29.B解析：甲状腺超声引导下RFA主要适用于治疗体积较大（通常>1-1.5cm）、症状明显（如压迫症状）、或引起美容问题且经过评估认为适合消融的良性结节。30.B解析：甲状腺超声检查前应避免服用含碘药物（如胺碘酮、某些止咳糖浆）和食物（如海带、紫菜），以免影响甲状腺功能和超声诊断。二、多项选择题1.AB解析：甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上动脉（颈总动脉分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉或无名动脉分支）。2.ABC解析：甲状腺超声扫查常用矢状面、横断面和斜断面来观察甲状腺不同部位和结构。冠状面在常规甲状腺扫查中不常用。3.ABCD解析：甲状腺结节的声像图特征包括大小、形态、边界、回声（内部结构）、有无钙化、血流信号等综合表现。4.ABC解析：结节伴声影是因为结节内部为实性成分（声阻抗高）、含气体（声波反射强）或后方组织致密，导致声波衰减增强。囊性变通常无声影或只有轻微增强声影。5.ABCD解析：微小钙化、低回声、边界不规则、纵横比≥1、微小浸润等都是提示甲状腺结节恶性风险升高的超声征象。6.ABC解析：桥本氏甲状腺炎的超声表现多为弥漫性改变，包括甲状腺肿大、实质回声增粗增强，也可能出现结节。血流信号早期可能增多，后期可能减少。7.ABCD解析：亚急性甲状腺炎的超声表现多样，可为弥漫性或结节性肿大，实质回声弥漫性增粗增强（“磨玻璃样”），可伴有低回声结节、囊变或钙化，血流信号通常增多。8.ABCDE解析：甲状腺癌的超声特征可能包括低回声、边界不规则、纵横比≥1、微小钙化、后方声影或侧方声影、周围组织侵犯、颈部淋巴结肿大等。9.ABCDEF解析：TI-RADS分级综合考虑结节的多个因素，包括大小、形态、边界、回声、有无钙化（类型、大小、数量）、血流信号（丰富度、分布模式）、有无浸润、有无颈部淋巴结转移等。10.AC解析：甲状腺超声引导下介入治疗主要包括细针穿刺活检（FNA）和射频消融（RFA）。穿刺抽吸、冷冻消融也属于介入范畴，但FNA和RFA最为常用和具有代表性。三、名词解释1.晕征：指甲状腺结节周围环绕一层低回声或等回声的环状结构，是良性结节的常见特征，提示包膜的存在。2.微小钙化：指直径小于1毫米的钙化灶，超声上呈细小光点，后无声影，常见于甲状腺乳头状癌。3.TI-RADS：ThyroidImagingReportingandDataSystem，甲状腺影像报告和数据系统，是一种标准化系统，用于根据超声特征对甲状腺结节的恶性风险进行分级。4.后方声影：指声束通过结节后向组织传播时，因结节内部结构致密（如实性成分）导致声波衰减增强，在结节后方形成的声波减弱区域。5.弹性成像：一种超声技术，通过检测组织在压迫下弹性模量的变化，将组织的硬度信息以不同颜色或灰度等级显示，用于评估病灶的良恶性。四、简答题1.简述甲状腺常规超声扫查的顺序和要点。答：常规扫查通常采用仰卧位，颈部后伸。扫查顺序：先检查甲状腺整体大小、形态、是否对称，然后系统扫查左叶（上、中、下段）、右叶（上、中、下段）及峡部。每个叶段至少应获得至少两个相互垂直的切面（如横切面和纵切面或斜切面），确保全面覆盖甲状腺。要点包括：观察甲状腺大小、形态、包膜是否完整、实质回声是否均匀、有无结节、结节的大小、形态、边界、回声、有无钙化、血流信号等；观察甲状腺周围结构，如喉返神经、气管、颈部血管和淋巴结等有无受累或肿大。扫查时应使用高频探头，并适当加压以获得更清晰的图像。2.简述甲状腺结节超声诊断报告中通常包含哪些重要