2026年公立医院高质量发展行动课件

高质量发展行动2026年公立医院高质量发展行动战略引领·体系重塑·能力跃升·机制创新·文化聚力汇报人培训讲师日期2026年8月课程导览01战略引领从顶层设计到2026年行动部署02体系重塑构建整合型医疗服务新格局03能力跃升专科、人才、智慧三轮驱动04机制创新薪酬、运营、评价三制联动05文化聚力以患者为中心的高质量发展新生态CHAPTER战略引领从规模扩张到提质增效，公立医院迈入高质量发展深水区解读2026年行动的政策背景、总体要求与核心目标01从“十四五”到“十五五”从规模扩张到提质增效，公立医院迈入高质量发展深水区2021年5月国办发〔2021〕18号首次明确"三个转向"总方向2021年9月高质量发展促进行动四大建设行动+四大提升行动2022年8月高质量发展评价指标（试行）五大维度评价体系建立2024-2026年地方三年攻坚方案泰安、聊城、宜宾等城市实践全面铺开2026年"十五五"规划开局上海、无锡、邢台等改革深化样本涌现，进入系统集成新阶段2026年，标志着公立医院高质量发展进入系统集成新阶段三个转向：核心内涵解读发展方式·运行模式·资源配置——公立医院高质量发展的底层逻辑重构发展方式：从规模扩张到提质增效核心标尺CMI值、四级手术占比，替代床位数与建筑面积宜宾目标CMI值达

1.5，四级手术占比

40%，微创手术占比

25%运行模式：从粗放管理到精细化管理全面推行全面预算管理和全成本核算，三级医院总会计师全覆盖浦东实践2026年启动区院一体化业财管控系统，实现两级联动资源配置：从物质要素到人才技术要素收入结构优化提高医疗服务收入与人员支出占比，严控药品、耗材收入占比无锡目标医疗服务收入占比从

28.8%

提升至

32%

以上2026年行动全景图三医协同·系统集成体系重塑国家区域医疗中心城市医疗集团县域医共体，构建整合型服务网络能力跃升临床重点专科"百千万工程"高质量人才队伍"三位一体"智慧医院机制创新院长职业化聘任薪酬制度改革绩效考核与评价体系重构文化聚力患者满意度提升医务人员关心爱护长效机制就医体验全面改善数智赋能AI+医疗场景落地医保影像云电子病历智能生成等数字化专项2026年改革的核心特征是"三医协同"：医疗、医保、医药联动治理，从单点突破转向系统集成地方先行：2026年改革样本速览无锡获中央财政

1.2亿

支持，推进六大行动20项任务基层诊疗量目标

53.1%→58%邢台2026-2027两年周期，十大重点任务5家

医院电子病历智慧服务升级浦东数字化六专项，聚焦AI医疗大模型覆盖业财管控、智慧免陪护等聊城2026-2028三年攻坚，"双核驱动"北京积水潭医院聊城医院

2028年

验收77.54%湖南宁乡·临床中高级职称占比60.27%→77.54%院领导138人中，无医疗背景行政人员全部清理20个海南三甲·行政职能科室精简后36个→20个节省经费全部划入临床2026年不是改革起点，而是从"夯基垒台"迈向"系统集成"的关键转折年CHAPTER体系重塑打破围墙，构建上下联动、区域协同的医疗服务新体系聚焦国家区域医疗中心、城市医疗集团与县域医共体建设02四级医疗中心体系架构金字塔式医疗中心体系国家医学中心（顶层）依托顶尖医院，聚焦疑难危重症诊疗技术攻关与前沿医学创新，承担"揭榜挂帅"任务国家区域医疗中心（第二层）争创呼吸、心血管、癌症、精神等专业类别中心，泰安市目标争创

1-2个市域医疗中心（第三层）三级甲等综合医院提质培优，在急危重症救治和专科服务能力上形成区域支点县域医疗中心（第四层）每个县依托综合实力强的县级医院打造

1-2个

县域医疗中心，发挥龙头带动作用四级体系的核心逻辑是"高峰引领、高原支撑、基层兜底"，实现大病不出省、重病不出市、常见病不出县紧密型城市医疗集团网格化布局的四大特征——牵头统筹、成员互补、全科联动、全域覆盖牵头医院与成员构成差异化发展各医院建设优势专科，避免同质化竞争基层能力提升带动基层服务能力和管理水平双提升公卫标准建设加强公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力牵头医院三级公立医院统筹网格内全链条管理，预防、治疗、康复、健康促进一体化成员构成医院、基层、公卫机构共同组成，特色鲜明、专业互补、错位发展核心纽带与覆盖目标核心纽带以全科医生为主体，全科专科联动、医防有机融合，推进家庭医生签约服务覆盖目标到2025年底前，城市医疗集团和网格化家庭医生签约服务覆盖所有市（区）城区紧密型县域医共体建设县域医共体的三大核心任务：龙头带动、五大中心建设、能力提升三大核心任务龙头带动以县级医院为龙头，县乡一体化、乡村一体化推进紧密型医共体建设，县域就诊率目标

90%以上五大中心建设建强临床服务五大中心——肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护；强化急诊急救五大中心——胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治能力提升县级医院提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，到2025年

80%

县级中医医院达二甲水平县域医共体牵头单位：县级医院覆盖范围：县域内全部乡镇核心目标：县域就诊率

90%+特色挑战：基层人才短缺城市医疗集团牵头单位：三级公立医院覆盖范围：城市网格区域核心目标：分级诊疗全覆盖特色挑战：资源协同整合VS分级诊疗新秩序：从"倒三角"到"正三角"强基层、稳二级、控三甲——三步棋重塑就医格局控三甲缩减普通门诊，感冒发烧、高血压常规开药引导至基层，专注疑难重症稳二级发挥承上启下枢纽作用，承接三甲转诊，为基层提供技术支撑强基层社区中心、乡镇卫生院承接常见病首诊，慢病最长开3个月长效处方，报销比例70%-85%（三甲仅约50%）倒三角旧格局三甲臃肿，基层薄弱大病小病涌向三甲三甲拥挤低效，基层闲置浪费正三角新格局基层壮大，层级清晰常见病留基层，疑难重症上转各层级功能明确，资源匹配需求配套支撑体系检验共享县域医共体统一搭建检验、心电、影像中心，乡镇检查结果县医院互认医师下沉三甲医院医师定期基层坐诊，补齐名医问诊短板复诊便民三级医院挂号后3日内复诊免挂号费，慢病患者减负显著VS检查互认与异地就医新规全国检查结果互认跨院通用CT、核磁、血常规、彩超等常规检查跨院通用，禁止以设备标准为由强制重复检查电子胶片28个省份实现电子胶片云端存储，医生线上调阅，患者无需携带实体胶片取消调阅费取消外院影像调阅服务费，转诊调片隐性收费全面清零投诉退费重复检查费用可向医保部门投诉退费异地就医结算升级省内免备案省内异地就医取消事前备案，持医保电子凭证直接结算，报销比例与参保地完全一致跨省备案跨省长期居住一次备案终身有效，临时出差探亲备案有效期6个月急症补备案突发急症可先救治，72小时内线上补备案，待遇不打折跨省共济职工医保个人账户跨省家庭共济2026年底全国开通，余额可用于直系亲属购药及缴纳居民医保保费CHAPTER能力跃升专科强基、人才固本、智慧赋能，三位一体锻造核心竞争力详解临床重点专科建设、高质量人才队伍培养与智慧医院发展03临床重点专科"百千万工程"专科能力指数：从单病种到综合评估3万+病种纳入数据汇集1万+手术操作纳入数据汇集四级手术占比微创手术占比平均住院日与次均费用可细化至亚专科评价，实现全国不同医院同一专科在同一条线上比较，推动技术水平与病种质控持续提升国家级依托国家医学中心、国家区域医疗中心医疗技术、质量、临床研究达国内外一流水平，形成临床重点专科群省级围绕省域死亡率高、外转率高的疾病，补齐专科短板湖北省目标建设省级临床重点专科200个、300个市县级以专科发展带动诊疗能力提升区域专科医疗服务同质化水平显著提升医疗质量指数：五大核心指标紧扣五大关键指标择期手术并发症发生率着眼手术技术规范，推动外科系统同质化质量管理I类切口手术部位感染率反映手术室无菌操作与围手术期管理水平的硬指标抗菌药物使用强度衡量合理用药水平，引导临床规范使用抗菌药物低风险组死亡率从"不该发生"的死亡事件中倒查质量漏洞RW值与CMI值衡量收治病例难度系数，反映急危重症诊疗能力指标设计双重导向：既强调基本医疗服务品质保障，也强调急危重症诊疗能力提升；从日常数据提取，不增加基层负担；通过数据质控实现全国横向可比，推动医院间质量对标与持续改进高质量人才队伍建设人才是高质量发展的第一资源双通道晋升体系技术、管理两条独立晋升路线，待遇对等。医生凭接诊量、疑难病例处置、科研成果晋升主任医师，薪资与科室主任持平江西试点：临床骨干转行政岗位同比下降62%急需紧缺专业培养加强儿科、急诊、重症、精神科、老年医学科人才培养薪酬系数提至1.5倍以上公卫与临床复合型人才支撑医防融合，加强公共卫生科室建设，培养既懂临床又懂预防的复合型人才医防融合住院医师规范化培训健全住培、专培和继续医学教育体系，强化基层和紧缺专业培养，完善规培基地动态调整制度住培·专培·继续教育制度改革的核心是让技术从业者凭本事获得合理回报"三位一体"智慧医院建设以电子病历升级、AI场景落地、运营数字化为三大抓手，驱动智慧医院从单点突破向系统集成跃迁智慧医疗·临床决策支持电子病历提档升级邢台市推动5家公立医院电子病历升级AI辅助诊疗浦东新区医疗大模型覆盖门诊与重症的病情摘要、辅助诊疗建议、风险提示智能生成引擎临床病历智能生成与内涵质控双覆盖智慧服务·患者体验升级一体化医疗服务患者移动端完成预约、缴费、报告查询全流程AI赋能智慧照护护理智能决策、个性化中医护理、人性化床旁服务老年共病智能诊疗覆盖共病识别、用药安全审核、临床交互终端智慧管理·运营效率提升分级评估顶层设计推进信息化建设标准化规范化市级智慧运营系统全面预算与全成本核算信息化支撑区院一体化业财管控浦东新区实现两级联动运营管理数字化医教研协同：科研创新引领科研平台建起来·人才骨干留下来·合作交流走出去·科研成果用起来科研平台建起来·成果转化用起来·科卫协同强起来科研平台建设支持国家临床医学研究中心依托国家医学中心与高校、科研机构开展合作探索多学科交叉融合培育医疗技术、临床研究达国内外一流水平的优势专科布局前沿平台无锡市医学人工智能研究中心、脑机接口医疗创新研究中心成果转化与激励机制健全职务发明制度完善科技成果转化与收益分配激励机制原创性诊疗技术产出围绕重大疾病开展新技术、新产品、新方案、新策略聚焦疑难重症与核心技术突破健全需求导向的临床科研协同机制科卫协同战略泰安市推进科卫协同形成现代化临床医学研究中心体系以科技创新推动高质量发展全面推动公立医院高质量发展科研能力成核心竞争力支柱让科研能力成为医院核心竞争力的重要支柱CHAPTER机制创新破旧立新，以制度创新激活公立医院高质量发展内生动力深入剖析薪酬分配、精益运营与评价考核三大机制改革04院长职业化：去行政化改革全景四条硬性新规全面落地，院长职业化改革进入深水区四条硬性新规全面落地剥离行政职级取消处级、厅级核定不参与机关干部提拔轮岗实行聘任制任期制，每届5年，最多连任两届严格选拔门槛行政干部禁调任兼任须具备副高以上临床职称十年以上一线诊疗或管理经验考核权重重构患者满意度30%+医疗质量安全35%医护薪酬保障20%+公益基层帮扶15%取消营收指标，连续两年不达标解聘精简行政科室2026年底行政后勤占比严控15%以内合并重复科室、裁撤虚设岗位节省经费全部划入临床院长考核权重重构考核体系彻底告别"营收至上"旧模式——医疗质量安全权重最高达35%，患者满意度30%，两者合计65%院长考核权重分布新考核体系的核心逻辑：院长考核不再看"赚了多少钱"，而是看"治好了多少病、服务了多少人"薪酬制度改革：从"以药养医"到"以技养医"三大核心举措固定薪酬占比提至65%-70%2026年底≥65%，2027年≥70%。上海试点年薪制，基本年薪占65%-70%，按月足额发放，与门诊量、开药量、检查收入完全脱钩"541"分配制，向一线倾斜医生50%、护士40%、行政后勤10%。急诊、儿科、重症、精神科等紧缺岗位薪酬系数提至1.5倍以上同岗同酬，打破编制壁垒新增人员实行备案制、员额制，与在编人员同工同酬。医生无需为编制焦虑，专心钻研医术2700亿财政补助

↑22.7%4.6%门诊次均费用

↓3.2%住院人均费用

↓12分钟问诊时间

↑7→12让医生凭技术吃饭，让患者按需看病，实现医患双赢薪酬分配结构优化"541"薪酬分配制：医疗一线占比达90%，资源向临床大幅倾斜"541"薪酬分配结构医疗一线占比90%分配逻辑的重塑本质是价值导向的回归：谁在治病救人，谁就获得应有的回报精益运营：全预算与全成本管理全面预算管理三级公立医院总会计师全覆盖二级及以上医院成立运营管理委员会以业财融合为重点推进管理科学化全成本核算管理推动支出标准建设，优化收支结构严控药品、卫生材料收入占比逐步提高医疗服务收入占比和人员支出占比数字化运营支撑浦东新区：区卫健委与区属医院两级联动业财融合系统邢台市：市级智慧运营管理系统转型理念从"花钱养人"转向"花钱办事"每笔支出对应明确医疗服务产出拓展多元补偿渠道，落实政府投入责任防范化解公立医院欠薪和债务问题价格杠杆医疗服务价格动态评估调整技术劳务价微升药品检查价下降引导资源合理配置三大支柱要点速览1全面预算总会计师全覆盖·运营管理委员会·业财融合2全成本核算支出标准建设·严控药品耗材占比·优化收入结构3数字化支撑浦东两级联动·邢台智慧运营系统五大维度评价指标体系维度核心导向关键指标党建引领党委领导下的院长负责制落实党组织建设、党建工作责任制能力提升医疗服务能力持续改进专科能力指数、医疗质量指数、住院患者重点监测病种覆盖率结构优化发展方式提质增效手术结构、收支结构、能力结构创新增效管理科学化精细化智慧医院建设、百元收入能耗占比、科研经费文化聚力患者与医务人员双满意患者满意度、医务人员满意度五大维度·18项二级指标构成完整评价体系同步推进与公立医院绩效考核同步，数据时间范围为上一年度全年补充特色指标省级卫生健康行政部门可结合本地实际补充，不搞一刀切三医协同：治理模式的系统性变革以三医协同推动治理模式的系统性变革核心路径医疗端深化公益性导向的公立医院改革，推动医疗服务价格项目管理科学化，健全价格分类形成机制医保端DRG/DIP支付方式全面实施，倒逼精细化管理与成本控制；门诊统筹扩容，合规药店凭电子处方直接刷统筹基金医药端推进药品耗材集中采购，降低虚高价格；加强合理用药监管，抗菌药物使用强度等指标纳入考核地方实践上海市以"三医"协同发展和治理为根本路径，推动医改从夯基垒台迈向系统集成邢台市创新三医协同发展治理模式，统筹医疗服务价格与医保支付联动、人事薪酬、综合监管改革；同步建立市级会诊转诊管理中心，二级及以上医院设立会诊转诊服务中心，完善双向转诊政策CHAPTER文化聚力以人为本，建设有温度、有情怀的高质量发展新文化关注患者满意度提升与医务人员关心爱护长效机制建设05患者满意度：从"看病难"到"看好病"就医流程优化取消挂号费，推行分级诊查费三级25元/副主任39元/主任50元/基层10元，100%进医保甲类三日挂号有效复诊不二次缴费收费一单结清价格公开公示诊查费全入医保甲类直接减轻患者负担费用负担减负医生收入与开药、检查脱钩过度医疗明显减少提高报销比例职工医保三级65%-75%（退休上浮5%）；居民医保三级50%-60%异地就医直接结算+跨省家庭共济免去垫付压力，余额不再闲置服务模式创新延长单次问诊时间7分钟→12分钟，延长71%"先诊疗后付费"逐步推广急救绿色通道畅通慢病管理下沉社区家庭医生签约持续扩大医务人员关怀：长效机制建设"让医生

安心看病、专心钻研"薪酬保障：让付出有回报固定薪酬占比提升至65%-70%绩效只看医疗质量、患者满意度、疑难重症救治、医德医风紧缺岗位系数提至1.5倍以上儿科、急诊、重症、精神科优先保障同岗同酬打破编制壁垒编制内外待遇一致职