瘙痒性皮肤病中医特色诊疗

瘙痒性皮肤病中医特色诊疗经典溯源·病机辨证·内外合治·名方医案汇报人中医皮肤科日期2026年9月医内容导览01经典溯源从《内经》《金匮》到现代认知的理论根基02病机辨证风、湿、热、燥、虚五大病机与证型体系03内外合治内服方剂与多元外治法的协同应用04名方医案赵的全虫方等经典方与典型临床案例05前沿展望最新研究进展与中西医结合学科动态经典溯源诸痛痒疮，皆属于心从《黄帝内经》到现代中医皮肤科的认知演进01瘙痒的中医概念溯源以《内经》《金匮》两大经典条文为锚点，确立瘙痒属心的理论根基，瘙痒自古是脏腑失调的外候而非局部皮肤问题。《黄帝内经》"诸痛痒疮，皆属于心"：首次将瘙痒归于心所主的血脉、神明功能失调《金匮要略》"风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒"：揭示风邪与瘙痒的直接关联两条条文共同奠定"痒自内发、责之于脏腑"的认知方向，迥异于单纯外治皮肤的思路痒风病名的历史沿革清代·《外科证治全书》记载“痒风”遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止，与现代“仅有瘙痒而无原发损害”的定义高度吻合后世·辨证求因按病因细分为风瘙痒、湿瘙痒、热瘙痒、血燥瘙痒等，体现辨证求因的思维现代·中医皮肤科病名归类荨麻疹归为“瘾疹”“风疹”，结节性痒疹归为“顽湿聚结”，病名与病机互相呼应诸痛痒疮皆属于心心主血脉，血足则肌肤濡润；心藏神，神安则痒觉不妄动止痒必调气血3条“心”即气血与脏腑功能“心”并非仅指解剖学心脏，而是代表人体气血与脏腑功能的综合状态心主血脉，血足则肌肤濡润心主血脉，血足则肌肤濡润；心藏神，神安则痒觉不妄动止痒必调气血临床中血虚、血热、血瘀等证的瘙痒，归根溯源均可落实到心主血脉功能的失常，故止痒必调气血风气相搏隐疹为痒风邪特性风为阳邪，善行而数变，瘙痒多呈游走性、阵发性，部位此起彼伏外风客于腠理，气血运行受阻内风源于血虚、血热、肝阳化风等临床表现与治则游走阵发：治风先治血，血行风自灭养血、凉血、活血皆为使风无所依附皮肤与脏腑整体关联脏腑关系总览肺·主皮毛肺气宣发，卫表固密脾·主肌肉脾虚湿蕴，浸淫肌肤心肝肾·通血脉筋脉血虚、肝郁、肾亏，累及肌肤皮肤瘙痒是内脏功能失调在体表的信号，治病必求于本肺之合肺主皮毛，肺气宣发则卫表固密脾之外候脾主运化水湿，脾虚则湿蕴肌肤发痒心肝肾相通血虚、肝郁、肾亏皆可累及肌肤，故瘙痒绝非“单纯皮肤问题”瘙痒的致病观演进传统认知阶段多以外感风、湿、热、虫毒为主，强调外邪侵袭肌表。治疗以祛风除湿、解毒杀虫为主线。现代综合认识外邪引动与内伤脏腑并重，虚、瘀、郁等内生因素参与。病机常呈虚实夹杂、寒热错杂，需内外合治、标本兼顾。门诊瘙痒占比持续攀升门诊占比十年对比十年间门诊占比由

12%

升至

28%，上升态势明显占比持续攀升28%占比门诊显示皮肤瘙痒患者占比十年间由

12%

升至

28%，上升态势明显约

60%

为慢性反复发作饮食结构生活习惯环境变化中医对瘙痒的现代认知框架诸痛痒疮，皆属于心经典条文“心”“风”“气血”等概念，与现代瘙痒病理机制的认识形成对应与互补101概念对应经典“心”“风”“气血”等概念与现代瘙痒病理机制的认识对应互补202机制印证中医所述风、湿、热、燥、虚与神经、免疫、微循环等多环节紊乱相关303理论奠基为后续病机辨证、内外合治提供坚实的理论基础病机辨证风、湿、热、燥、虚，五邪交织瘙痒非单纯皮肤问题，而是脏腑功能失调的外在表现02五大核心病机总览风、湿、热、燥、虚瘙痒病机总框架，多因素交织，需综合辨析。风善行数变瘙痒游走不定为诸邪之先导湿黏滞难愈与热合则湿热郁表与寒合则寒湿阻络热灼血生风瘙痒剧烈遇热加重燥伤津耗血肌肤失润干痒脱屑虚气血不足肌肤失养虚风内动外风引动肌肤失养风邪侵袭肌表是瘙痒最常见诱因，风性善行数变，瘙痒游走不定。外感风邪常见于春季多风、汗出当风、触冒风寒，风邪客于腠理，气血运行受阻，皮肤失养则痒。临床特点突发瘙痒，部位游走，四肢躯干交替发作，遇风加重，伴恶风、鼻塞，舌淡红、苔薄白。风热夹毒搏结肌肤外感风邪易从热化，与毒邪相搏，瘙痒剧烈如虫行典型表现瘙痒剧烈如虫行，皮肤可见红色丘疹或风团，荨麻疹最为常见遇热加重，如日晒后、饮热汤后伴口渴、咽痛，舌红、苔薄黄内湿蕴结痒而难愈湿性黏滞，易阻气血，致“湿郁生风”而痒，瘙痒缠绵难愈、固定不移外湿久居潮湿、淋雨涉水，湿邪困于肌表与热合则

湿热郁表，与寒合则

寒湿阻络内湿过食肥甘厚味、饮酒无度脾失健运，水湿内停燥邪伤津干痒脱屑燥胜则干，血燥生风是皮肤干痒脱屑、夜间加重的主因外燥外燥秋燥当令，外感燥邪直伤肌表津液共同表现瘙痒多在夜间加重（阴血更虚），皮肤干燥脱屑如鱼鳞状抓后可见细血痕，伴口干、眼干、手足心热，舌淡红少津、苔少内燥内燥久病、年老、过度节食，耗伤阴血，津亏血少共同表现瘙痒多在夜间加重（阴血更虚），皮肤干燥脱屑如鱼鳞状抓后可见细血痕，伴口干、眼干、手足心热，舌淡红少津、苔少气血不足虚风内动气血亏虚，肌肤失养，虚风扰动高发人群常见于产后、术后、慢性病患者，如糖尿病、贫血瘙痒特征瘙痒呈阵发性，程度较轻但持续，抓挠后皮肤泛红而恢复慢伴随体征伴乏力、面色萎黄、月经量少，舌淡、脉细弱情志失调肝郁化火1病机01肝郁化火病机根源长期压力大、情绪抑郁，肝气郁结化火火盛伤阴，阴血不足则生风2诱因02瘙痒加重典型表现瘙痒常于紧张、生气后加重部位多集中在胸胁、头面3兼症03伴随症状伴随表现伴烦躁易怒、口苦、失眠舌红、苔薄黄，脉弦数结节性痒疹顽湿聚结顽湿聚结，本虚标实结节性痒疹：顽湿聚结疾病定位结节性痒疹中医称顽湿聚结，属慢性、顽固性瘙痒性皮肤病，以坚实结节伴剧烈瘙痒为核心表现。核心病机脾虚湿蕴为内因，外感风湿热毒为外因，日久深入经络，湿、痰、热、瘀、虚多种因素相互交织。本虚标实属本虚标实之证，故病情反复、难以快速根治，好发于四肢伸侧、小腿、手背。证型一风热犯表疏风清热、凉血止痒证辨证依据证候皮肤红斑、丘疹、剧烈瘙痒，遇热加重，伴口干、咽痛舌脉舌质红，苔薄黄，脉浮数治治疗路径治则疏风清热、凉血止痒主方消风散合四物汤加减，含荆芥、防风、蝉蜕等疏风清热之品证型二

湿热蕴肤治则：清热利湿、解毒止痒证辨证依据证候皮损湿润、渗出、糜烂，瘙痒难忍，多见于夏季或潮湿环境，伴胸闷、腹胀舌脉舌苔黄腻，脉滑数治治疗路径治则清热利湿、解毒止痒主方龙胆泻肝汤加减，含龙胆草、黄芩、泽泻等，亦可配合金蝉止痒胶囊等中成药证型三血虚风燥养血润燥、祛风止痒，针对老年或久病血虚者辨证要点舌脉合参证候皮肤干燥、脱屑，抓痕明显，夜间加重，面色苍白无华，伴头晕目眩、心悸失眠舌脉舌淡白少津，脉细弱无力治法方药养血润燥治则养血润燥、祛风止痒主方当归饮子加减，含当归、川芎、白芍等，亦可配合润燥止痒胶囊；脾肾不足者可配人参归脾丸、六味地黄丸证型四肝肾不足与血瘀肝肾不足型皮肤表现皮肤萎缩变薄、色素沉着，伴腰膝酸软、耳鸣健忘舌脉象舌质偏暗或有裂纹，脉沉细治法治以滋补肝肾气滞血瘀型皮肤表现皮肤颜色紫暗、触之硬结不平，情绪波动可诱发加重舌脉象舌暗红有瘀斑，脉涩治法治以行气活血化瘀肝郁脾虚与辨证小结辨证强调个体差异，综合四诊方能精准分型肝郁脾虚型瘙痒与情绪波动相关，伴消化不良、疲劳乏力治宜疏肝健脾，常用

柴胡、白术

等小结瘙痒辨证需结合

季节、体质、生活习惯

综合分析证型可交叉并见，临床常虚实夹杂、寒热错杂，不可拘泥单一分型内外合治外治之理即内治之理

内服汤药与多元外治法协同，标本兼治03中医特色诊疗体系总览外治之理即内治之理中医特色诊疗形成内服外治并举的完整体系内治法辨证选方消风散、龙胆泻肝汤、当归饮子、全虫方等随证加减补虚抑亢、疏风除湿、通络散结外治法八种外治手段中药熏洗、药膏封包、针灸、拔罐、刺络放血、穴位贴敷、埋线、火针等内外协同，标本兼治内治法以辨证为纲1第一步辨证望闻问切·四诊合参明辨风、湿、热、燥、虚所属主次2第二步选方辨证选方风热犯表→消风散湿热蕴肤→龙胆泻肝汤血虚风燥→当归饮子3第三步加减随证化裁湿重→加茯苓、泽泻利湿血瘀→加赤芍、桃仁活血气虚→加黄芪、党参益气中药熏洗直达病所苦参汤熏洗清热燥湿适用于湿热型瘙痒，苦参、黄柏煎水外敷艾叶苦参煮水止痒外洗可止痒；渗液多加金银花，干燥脱屑配白鲜皮药液温度适宜安全注意避免烫伤；每日

1-2

次，保持患处清洁针灸治疗调和气血常用穴位6穴常用穴位曲池、血海、合谷、三阴交、风池、足三里穴位配方曲池配合血海被证实可有效降低组胺释放，为清热活血止痒核心配伍核心配伍耳穴选择神门、肺区贴压王不留行籽，隔日治疗一次耳穴贴压刺络放血与拔罐疏通刺络放血风热型适用证型风热型荨麻疹发作期操作要点点刺耳尖放血核心功效泄热祛瘀止痒，可快速缓解剧烈瘙痒拔罐疗法慢性适用证型反复发作的慢性荨麻疹操作要点取背部膀胱经、督脉涂油走罐至皮肤潮红，留罐约

5-10分钟核心功效祛风除湿、活血通络VS穴位贴敷双重起效穴位贴敷双重起效穴位贴敷将特制中药贴敷于体表穴位，常取神阙穴双重机制药物成分经皮肤吸收直达病灶，同时刺激穴位激发经络传导临床研究能降低组胺释放、改善局部微循环，对慢性荨麻疹有效药物透皮穴位刺激降低组胺穴位埋线长效刺激穴位埋线通过将可吸收线体埋入特定穴位，产生持续、柔和的刺激作用，实现长效调治。穴位埋线通过将可吸收线体埋入特定穴位，产生持续、柔和的刺激作用，实现长效调治。可吸收线体持续柔和刺激延长调理效应临床应用上海中医药大学附属岳阳医院课题组将穴位埋线技术用于荨麻疹治疗开展系列研究核心优势单次治疗作用持久，减少就诊频次适合慢性、复发性瘙痒病症作用持久减少就诊频次适合慢性复发性病症电针与火针拓展应用电针与火针在现代瘙痒治疗中的应用探索电针作用机制在针刺基础上连接电刺激，增强针感与疗效应用方向用于瘙痒性疾病的镇静止痒研究火针操作特点以烧红的针具快速点刺皮损或穴位，兼具温通与散结之功适应皮损对结节性痒疹、肥厚性皮损有软化散结作用VS结节性痒疹外治体系针对顽湿聚结的

本虚标实

特点，赵氏皮科流派采用

多元联合外治：软化渗透中药溻渍、中药药膏封包软化结节、直达病所外治第一步攻坚消结火针、铍针温通散结、攻坚消结外治第二步整体调节耳穴调理、放血、拔罐整体调节、泄热祛瘀外治第三步巩固疗效穴位贴敷持续刺激、巩固疗效外治第四步外治之理即内治之理外治理与内治同源，均在辨证统领下贯通一体。辨证施治，内外同方3项选药取穴均遵循辨证原则，与内治思路保持一致湿热证外洗用苦参、黄柏，血燥证外涂用滋润之品，均在“辨证”指导下完成内外一体内服外治形成有机整体，而非各自独立的两条线中西医结合优势互补西药控急、中药固本——标本兼顾，减少复发急性期应对西医之长抗组胺药快速控制急性症状实验室检查明确病因、物理疗法直接干预长期调理之道中医之长辨证施治个体化方案天然草药副作用小、标本兼治降复发日常调护顾护皮肤皮肤护理避免搔抓摩擦，打破瘙痒-搔抓恶性循环坚持使用温和保湿剂，修复皮肤屏障洗澡水温控制在

38-42℃，时间

5-10分钟

以内生活方式规律作息，避免熬夜，养护脾胃、顾护正气穿着宽松纯棉衣物，减少摩擦刺激饮食忌宜与调理戒烟限酒，减少燥热生风之源血虚者可服银耳羹、黑芝麻糊、桑葚枸杞茶滋阴润燥忌口清单忌食发物忌食海鲜辛辣牛羊肉韭菜香菇等发物宜食清单凉润祛湿多食莲藕冬瓜绿豆薏苡仁等凉润祛湿之品情志管理平复内风肝郁气滞是瘙痒加重的重要诱因，情绪波动可直接引发或加重症状晨起·阶段标签晨起导引八段锦·疏肝理气每日练习八段锦

15分钟，疏肝理气夜间·阶段标签夜间安神太冲穴·深呼吸痒甚时按压太冲穴

3-5分钟，配合深呼吸缓解焦虑日常·阶段标签日常调摄情志畅达·平和心境保持心情舒畅平和，避免长期紧张压抑名方医案方证相应，效若桴鼓从赵炳南全虫方到经方活用，以医案印证疗效04消风散疏风清热代表方消风散：风热犯表型瘙痒的疏风清热、凉血止痒之方主治风热犯表型瘙痒，皮肤红斑、丘疹、剧烈瘙痒，遇热加重核心药物疏风透表，清热止痒荆芥防风蝉蜕立法疏风清热、凉血止痒，使风邪外散、血热内清龙胆泻肝汤清利湿热主治证候湿热内蕴证，皮损湿润渗出、糜烂，瘙痒难忍，舌苔黄腻核心药物清泻肝胆湿热龙胆草、黄芩、栀子利湿导热下行泽泻、车前子协同用药金蝉止痒胶囊可配合等中成药清利湿热·综合用药方案龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆湿热，泽泻、车前子利湿导热下行，可配合金蝉止痒胶囊等中成药，增强清热利湿止痒之功。当归饮子养血润燥当归饮子——血虚风燥证代表方主治血虚风燥证，皮肤干燥脱屑、夜间瘙痒加重，多见于中老年方义与立法核心药物：当归、川芎、白芍养血和血，配伍祛风止痒之品立法：养血润燥、祛风止痒，使血得养则肌肤润泽，血行则风自灭协同用药：可配合润燥止痒胶囊，或配人参归脾丸、六味地黄丸补益脾肾珍芩方岳阳经验方珍芩方为上海中医药大学附属岳阳医院李欣教授瘙痒治验理论的代表方立足

《伤寒论》，体现

整体调理、标本兼治

的学术思想理论根基2项立足《伤寒论》经典经方体系传承，经典学术沉淀临床验证2025年市医学会瘙痒专场报告学术思想1项体现整体调理、标本兼治的学术思想整体调理、标本兼治临床验证1项2025年市医学会瘙痒专场李欣教授以此方介入，报告中医药干预瘙痒研究成果全虫方攻坚顽痒创制皮科泰斗赵炳南创制全虫方由赵炳南先生创制，收录于《赵炳南临床经验集》。君药以全虫为君药以全蝎为君药，息风通络、攻毒散结、强效止痒，专攻深层顽邪。主治肥厚性瘙痒皮肤病主治慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、顽固性皮肤瘙痒症等。全虫方配伍解析全方

攻邪不伤正、止痒兼散结01君药全蝎—息风通络、攻毒散结，搜剔久蕴风湿毒邪02臣药皂刺、猪牙皂角—消肿散结；刺蒺藜—祛风止痒；威灵仙—通络03佐药苦参、白鲜皮—清热燥湿；黄柏—泻火解毒04使药炒槐花—凉血润肠，引毒下行，调和诸药搜风除湿解毒通络止痒全虫方辨证与禁忌辨证要点3项皮损形态皮损肥厚、粗糙、苔藓样变或硬结节瘙痒特点瘙痒剧烈顽固、夜间加重，病程数月至数年舌脉表现舌暗或有瘀点，苔腻，脉弦滑禁忌与提醒孕妇、血虚气弱、脾胃虚寒者慎用儿童、老年人需减量，须在医师指导下使用忌食辛辣、腥发动风食物赵氏皮科常用方系列中医医院周冬梅教授系统介绍了赵氏皮科流派的常用方剂体系，以湿热为主线形成系列方。燕京赵氏皮科以湿热为主线，形成系列方清热除湿汤湿热并重清热除湿，直折热势除湿止痒汤湿邪致痒除湿止痒，安肤定志清脾除湿饮健脾利湿运脾化湿，杜生湿之源搜风除湿汤风与湿搜风除湿，通络散结玉屏风散合过敏煎呈现慢性荨麻疹的经典方组合思路玉屏风散固表扶正，过敏煎脱敏祛风，调和营卫以平伏邪病机认识蓝海冰教授立足燕京赵氏皮科学术流派解析慢性荨麻疹伏邪新感交织风邪为核心病因，为主要病机治法方药调和营卫、调和脏腑治以调和营卫、调和脏腑玉屏风散固表、过敏煎脱敏身心同调精准诊疗医案一风毒袭表解表除湿孙某，男，23岁风毒袭表感冒后全身红疹瘙痒三月，多医治疗无效辨证风毒袭表，燥湿不散治则祛风解表、除湿止痒处方苦参、地肤子、赤芍、黄柏、牛蒡子、白鲜皮、荆芥、连翘、蝉蜕，十剂复诊十剂后红疹减少、范围缩小，夜间瘙痒可忍，继服十剂而愈医案二风湿热兼气虚扶正祛邪本案起于风湿热蕴肤兼气虚，治以益气祛风、清热利湿，获效于扶正祛邪并举。扶正祛邪并举皮损属风热湿，舌脉提示正虚，益气祛风、清热利湿方能收效患者概况基本情况李某，女，39岁主诉病程四肢丘疱疹结节两月，中西药无效兼证舌脉面白无华、脉虚弱辨证治则辨证风湿热蕴肤兼气虚治则益气祛风、清热利湿处方生黄芪、防风、苍术、茯苓、白鲜皮、地肤子、雷公藤等转归7剂后痒止皮损消退本案启示皮损属风热湿，舌脉提示正虚，扶正与祛邪并举方能收效医案三结节性痒疹通络散结证患者与辨证43岁刘某，男，43岁，自幼暗红色结节

30余年，冬重夏轻，舌苔黄腻、脉细弱辨证阳气虚郁，湿热瘀阻；治则：益气通阳、除湿清热、通络散结治处方与转归处方生黄芪、桂枝、防风、苍术、薏苡仁、蜈蚣、雷公藤等，30剂二诊上肢、躯干皮损基本消退，小腿明显减轻，续治巩固医案四经方活用方证相应三诊：风团不再起，瘙痒消失，继以桂枝加葛根汤巩固而愈见是证用是方方证相应是经方治疗皮肤病的关键患者信息马某，男，60岁，全身泛发红色风团3天无汗、恶寒、烦躁、脉浮方证识别符合大青龙汤方证，1剂发汗后改桂枝加葛根汤抓住核心证候医案五六虚证与郁证辨治瘙痒久治不效，当反思非风非热，补气开郁亦可除痒01医案一气虚瘙痒案女，20岁，皮肤瘙痒年余，经百剂无效面色不华、脉沉无力，辨证为

气虚补中益气汤加高良姜，重用参芪，5帖而愈5帖补中益气汤加高良姜随愈02医案二郁证奇痒案张某，男，39岁厨师，周身奇痒起疙瘩4年中西药三年无效，辨证为

情志怫郁、气机闭塞乌药顺气汤化裁加辛凉宣散，36剂基本平复36剂乌药顺气汤化裁平复前沿展望传承精华，守正创新中西医深度融合，推动瘙痒性皮肤病诊疗持续精进05学术会议与学科动态会议汇聚三甲医院皮肤科权威专家，聚焦临床难点、共话学术前沿专题讲座与学术年会已成体系，学科关注度持续升温2025年市医学会皮肤健康管理分会设“瘙痒专场”上海岳阳医院李欣教授专题报告中医药治疗瘙痒性皮肤病优势与特色2026年7月市某中医医院举办瘙痒性皮肤病中西医结合诊疗学习班暨研究型病房研讨会三位一体诊疗新思路中医药大学东方医院李元文教授提出“辨病-辨证-辨症”三位一体诊疗思路，将辨病框架与辨证个体化精确对接。01辨病明确西医疾病框架，如慢性荨麻疹、特应性皮炎。02辨证结合肝郁、脾虚湿盛等体质特征，确立中医证型。03辨症根据皮疹类型精准配伍外用制剂，内外合治。湿疹气血水同治原则“湿疹主因内外湿邪，累及三焦气血。”宣上宣肺散邪透表祛湿，宣肺散邪以透达肌表，令湿邪自外而解。畅中健脾助运化湿和中，健脾以助运化水湿，恢复中焦气机枢纽之职。渗下利水渗湿导邪下行，利水渗湿引邪从小便而出