病历书写规范与质量控制测试卷及答案

病历书写规范与质量控制测试卷及答案单选题（20道）您的姓名：[填空题]*_________________________________您的部门：[填空题]*_________________________________1.病历的属性不包括以下哪一项（）[单选题]*A.诊疗工作核心依据B.医保、司法鉴定法定凭证C.单纯的科室工作台账(正确答案)D.医学教学与科研基础资料2.根据相关法规，以下哪种行为属于违规且会直接判定医疗机构过错责任（）[单选题]*A.规范修改错字B.涂改、伪造病历(正确答案)C.按时限补记抢救记录D.实习医师书写后带教医师复核签名3.病历书写首要基本原则是（）[单选题]*A.及时性B.真实性(正确答案)C.完整性D.规范性4.病历书写修改要求正确的是（）[单选题]*A.直接刮除错字、粘贴覆盖B.双线划改错字，保留原字迹，注明修改时间及签名(正确答案)C.涂抹描改，掩盖原有文字D.发现错误直接整页重写，废弃原页5.病历日期与时间书写统一要求为（）[单选题]*A.日期MM-DD-YYYY，时间12小时制B.日期YYYY-MM-DD，时间24小时制(正确答案)C.日期汉字书写，时间可简写D.日期DD-MM-YYYY，时间不标注分钟6.入院记录完成时限要求是患者入院后（）[单选题]*A.8小时内B.12小时内C.24小时内(正确答案)D.48小时内7.首次病程记录必须在患者入院后多长时间内完成（）[单选题]*A.4小时B.8小时(正确答案)C.12小时D.24小时8.患者病危时，病程记录书写要求为（）[单选题]*A.每日至少1次，病情变化随时记录(正确答案)B.每2日1次C.每5日1次D.每周1次9.患者病情稳定，日常病程记录至少多久书写1次（）[单选题]*A.1天B.2天C.3天(正确答案)D.5天10.主治医师首次查房记录需在患者入院后多久内完成（）[单选题]*A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时D.1周11.副主任/主任医师首次查房记录要求入院后多久内完成（）[单选题]*A.24小时B.48小时C.72小时(正确答案)D.96小时12.抢救记录因故未能及时书写，需在抢救结束后几小时内据实补记并注明（）[单选题]*A.2小时B.4小时C.6小时(正确答案)D.12小时13.手术记录完成时限为手术结束后（）[单选题]*A.6小时内B.12小时内C.24小时内(正确答案)D.48小时内14.术后首次病程记录书写要求为（）[单选题]*A.手术结束后即时完成(正确答案)B.术后6小时完成C.术后12小时完成D.术后24小时完成15.死亡记录应当在患者死亡后多长时间内完成（）[单选题]*A.12小时B.24小时(正确答案)C.48小时D.72小时16.死亡病例讨论记录，原则上要求在患者死亡后多久内完成（）[单选题]*A.3天B.1周(正确答案)C.2周D.1个月17.普通会诊要求会诊医师在申请发出后多久内完成会诊及记录（）[单选题]*A.12小时B.24小时(正确答案)C.48小时D.72小时18.急会诊要求会诊医师接到申请后多长时间内到场（）[单选题]*A.5分钟B.10分钟(正确答案)C.15分钟D.30分钟19.门诊病历主诉书写要求正确的是（）[单选题]*A.可超过30个字B.无需写明症状持续时间C.简洁描述主要症状+持续时间，一般不超过20字(正确答案)D.详细记录全部病史20.下列不属于病历书写常见重大缺陷的