2026年中医住院医师规范化培训考试试题及答案

2026年中医住院医师规范化培训考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，68岁。反复咳喘20年，近3天因受凉喘促加重，喉中痰鸣如拽锯，胸满闷塞，不能平卧，咳痰白黏量多，舌淡暗、苔白腻，脉滑。辨证应属（）A.风寒束肺证B.痰热壅肺证C.寒痰阻肺证D.肺脾气虚证E.肾阳虚水泛证1.2《伤寒论》原文“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”中“温病”的含义是（）A.外感风热，邪在肺卫B.阳明里热，津伤口渴C.暑热内盛，气阴两伤D.湿热蕴结，三焦不利E.邪热入营，热扰心神1.3下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨1.4患者，女，35岁。月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。治疗首选的方剂是（）A.清经散B.两地汤C.补中益气汤D.固冲汤E.归脾汤1.5下列关于“奇经八脉”的描述，错误的是（）A.督脉总督一身之阳B.任脉主胞胎C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸经E.阴维脉维系一身之阴，主司眼睑开合1.6患者，男，50岁。胃脘胀痛10年，加重1周，痛有定处，拒按，食后痛甚，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。中医证型为（）A.肝气犯胃证B.湿热中阻证C.瘀阻胃络证D.胃阴不足证E.脾胃虚寒证1.7《金匮要略》治疗“妇人腹中痛，小建中汤主之”的腹痛病机是（）A.血虚里寒，脾失健运B.瘀血内停，冲任失调C.肝气郁结，气机不利D.湿热下注，带脉失约E.寒湿凝滞，胞宫受寒1.8下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇1.9患者，男，55岁。突发口眼歪斜，右眼睑闭合不全，口角左歪，鼓腮漏气，耳后压痛，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。针灸治疗应主选（）A.手足阳明经穴为主，兼取少阳B.手足少阳经穴为主，兼取太阳C.手足太阳经穴为主，兼取少阴D.手足厥阴经穴为主，兼取太阴E.任督脉穴为主，兼取阳明1.10下列关于“肝主疏泄”功能的描述，不包括（）A.调畅气机B.通利三焦C.促进脾胃运化D.调节情志E.主司呼吸运动1.11患者，女，28岁。产后3天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，乏力懒言，舌淡、苔薄白，脉细弱。治疗宜选（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.黄芪桂枝五物汤D.八珍汤E.当归补血汤1.12《温病条辨》提出“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则是强调（）A.药量宜轻，药性宜升浮B.药量宜重，药性宜沉降C.药味宜多，配伍宜杂D.煎煮宜久，取味厚重E.服药宜频，昼夜不停1.13下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.养阴清肺汤1.14患者，男，45岁。反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。实验室检查：大便脂肪球（++）。西医诊断：慢性胰腺炎。中医证型为（）A.脾胃气虚证B.脾肾阳虚证C.肝气乘脾证D.湿热下注证E.寒湿困脾证1.15下列腧穴中，治疗乳痈首选（）A.少泽B.梁丘C.足三里D.期门E.肩井1.16患者，男，60岁。胸闷痛反复发作5年，加重伴汗出肢冷1小时。查体：血压85/50mmHg，心率48次/分，心电图示：急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。舌淡暗，苔白腻，脉迟结代。中医急症处理应首选（）A.静脉滴注参附注射液B.口服苏合香丸C.针刺内关、膻中D.口服复方丹参滴丸E.静脉滴注生脉注射液1.17“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于（）A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《景岳全书》E.《医宗金鉴》1.18下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄E.乳香1.19患者，女，40岁。自觉咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，每因情志不畅加重，舌淡红、苔薄白，脉弦。治疗首选的方剂是（）A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.甘麦大枣汤D.逍遥散E.越鞠丸1.20下列关于“脾不统血”证的出血特点，错误的是（）A.血色淡红B.质稀量多C.缠绵难止D.伴见脾气虚症状E.血色深红质稠1.21患者，男，30岁。突发高热，体温40℃，伴寒战，头痛，全身酸痛，口渴，舌红、苔黄，脉洪数。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.89。西医诊断：败血症。中医辨证应属（）A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.少阳证1.22下列药物配伍中，属于“十九畏”的是（）A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂E.硫黄与朴硝1.23患者，男，50岁。眩晕耳鸣，头胀且痛，面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，舌红、苔黄，脉弦细数。血压165/105mmHg。中医证型为（）A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证1.24《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”体现的病机特点是（）A.肝风内动B.血虚生风C.热极生风D.阴虚风动E.肝阳化风1.25下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.养阴清肺汤1.26患者，男，38岁。反复胃脘灼痛3年，加重1周，痛势急迫，口干口苦，渴喜冷饮，大便干结，舌红、苔黄厚，脉滑数。胃镜示：胃溃疡。中医证型为（）A.肝气犯胃证B.湿热中阻证C.胃热炽盛证D.胃阴不足证E.瘀阻胃络证1.27下列关于“奇恒之腑”的描述，正确的是（）A.形态中空，功能藏精气B.形态中空，功能传化水谷C.形态实质，功能藏精气D.形态实质，功能传化水谷E.形态中空，功能主司呼吸1.28患者，女，50岁。近半年来自觉午后潮热，盗汗，五心烦热，颧红咽干，舌红少苔，脉细数。胸部CT示：右上肺斑片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性。西医诊断：肺结核。中医辨证应属（）A.肺阴亏虚证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肺肾阴虚证1.29下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.紫苏梗E.白术1.30患者，男，70岁。咳逆喘促，不能平卧，咯痰稀白，面浮肢肿，尿少，舌淡暗、苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭。中医证型为（）A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺肾气虚证D.血瘀水停证E.气阴两虚证2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列各项中，属于“肝风内动”常见临床表现的有（）A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥2.2下列药物中，具有“升阳”作用的有（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活2.3下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的有（）A.当归补血汤B.十全大补汤C.补中益气汤D.阳和汤E.通乳丹2.4下列关于“脾主升清”的描述，正确的有（）A.升清是指升发清阳之气B.升清功能失常可致头晕C.升清与胃主降浊相辅相成D.升清功能失常可致泄泻E.升清功能失常可致内脏下垂2.5下列各项中，属于“六淫”致病共同特点的有（）A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传染性2.6下列腧穴中，属于募穴的有（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门2.7下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花2.8下列各项中，属于“奇经八脉”生理功能的有（）A.维系阴阳B.蓄积渗灌气血C.约束纵行诸经D.调节十二经气血E.主司生殖功能2.9下列方剂中含有“大黄、桃仁、桂枝”的有（）A.桃核承气汤B.复元活血汤C.下瘀血汤D.大黄牡丹汤E.桂枝茯苓丸2.10下列关于“阴阳互根”的描述，正确的有（）A.阳生阴长B.阳杀阴藏C.阳损及阴D.阴损及阳E.重阳必阴3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，________，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”3.2治疗“阴虚发热”证的代表方剂是________。3.3足厥阴肝经循行“________，入毛中，过阴器，抵小腹”。3.4《伤寒论》原文：“太阳病，头痛，发热，汗出，________，桂枝汤主之。”3.5药物“半夏”经生姜、白矾炮制后称为________，其毒性降低，长于降逆止呕。3.6患者突然昏仆，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗，四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉弦，证属________证，治宜________方剂。3.7“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治法是________。3.8计算题：患者体重60kg，拟给予参附注射液0.4mL/kg·d，则每日用量为________mL；若每支10mL，则需________支。3.9《金匮要略》治疗“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴”用________汤。3.10八纲辨证中，________是辨别疾病性质的两个纲领。3.11患者，男，50岁。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，中医辨证为“阴虚燥热”证，治宜________方剂加减。3.12针刺治疗“高热”常取大椎、曲池、________三穴为主。3.13《温病条辨》提出“治下焦如权，________”，强调治疗下焦病证应重浊厚味，直达病所。3.14药物“附子”先煎的目的是________。3.15《素问·脉要精微论》曰：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，________；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”3.16患者，女，30岁。停经45天，尿妊娠试验阳性，近3天阴道少量流血，色淡红，质稀，伴腰酸腹坠，舌淡、苔薄白，脉细滑。中医诊断：胎漏，证属________，治宜________方剂。3.17方剂“血府逐瘀汤”中，桃仁与红花的配伍比例是________。3.18患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，中医辨证为“痰浊壅肺，________”证，治宜________方剂加减。3.19《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉，________，下络大肠。”3.20患者，男，40岁。反复蛋白尿3年，24h尿蛋白定量2.8g，血浆白蛋白28g/L，血脂升高，中医辨证为“脾肾两虚，________”证，治宜________方剂加减。4.简答题（每题8分，共40分）4.1试述“肝藏血”的生理功能及临床意义。4.2简述“痰饮”致病特点，并列举《金匮要略》治疗痰饮的四大法。4.3试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论依据及临床指导意义。4.4简述“通因通用”治法的含义，并举例说明其在临床中的应用。4.5试述“瘀血”致病特点及活血化瘀法在妇科疾病中的应用要点。5.应用题（共40分）5.1病案分析题（20分）患者，男，55岁。主诉：反复胃脘胀痛15年，加重伴黑便3天。现病史：患者15年来常因饮食不节或情志不畅出现胃脘胀痛，空腹痛甚，进食可缓，伴反酸嗳气。3天前因饮酒后出现胃脘灼痛加重，解柏油样黑便，每日2次，量约200g，伴头晕心悸，乏力自汗。查体：面色苍白，血压95/60mmHg，心率108次/分，腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛。舌淡红、苔薄黄，脉细数。实验室检查：血红蛋白85g/L，大便潜血（++++）。胃镜示：十二指肠球部溃疡（A1期），伴活动性出血。（1）中医诊断（病名+证型，4分）（2）西医诊断（2分）（3）中医辨证分析（6分）（4）中医治疗原则（2分）（5）代表方剂及药物组成（6分）5.2计算与综合题（20分）患者，女，60岁，诊断为“类风湿关节炎”，中医辨证为“寒热错杂证”。处方如下：桂枝12g，白芍15g，知母12g，附子10g（先煎），麻黄6g，白术15g，防风10g，生姜10g，甘草6g。每日1剂，水煎2次，共取汁400mL，分早晚2次温服。（1）请写出该方剂的出处及原方剂量（4分）（2）患者体重50kg，附子煎剂安全剂量为0.3g/kg·d，请计算该患者每日最大安全剂量，并评价处方附子用量是否安全（4分）（3）现代药理研究表明，附子主要毒性成分为乌头碱，经煎煮后水解为苯甲酰次乌头原碱，毒性降低。实验测得该煎剂中乌头碱含量为0.08mg/mL，患者每日摄入总量为________mg，若乌头碱成人中毒量为0.2mg，评价其安全性（4分）（4）患者服药3天后出现唇舌麻木，心悸，恶心，考虑为附子轻度中毒，请写出中医急救措施及解救药物（4分）（5）结合“寒热错杂”病机，阐述桂枝与附子配伍的意义（4分）6.参考答案1.单项选择题1.1C1.2A1.3A1.4C1.5E1.6C1.7A1.8A1.9A1.10E1.11A1.12A1.13A1.14B1.15A1.16A1.17D1.18A1.19A1.20E1.21B1.22C1.23A1.24A1.25A1.26C1.27A1.28B1.29A1.30A2.多项选择题2.1ABCE2.2ABC2.3BE2.4ABCE2.5ABCD2.6ACDE2.7AB2.8ABCDE2.9AE2.10ABCD3.填空题3.1天地之道3.2清骨散3.3循股阴3.4恶风3.5法半夏3.6气厥，五磨饮子3.7既病防变3.824，2.43.9大黄甘遂3.10阴阳3.11六味地黄丸3.12合谷3.13非重不沉3.14降低毒性，增加疗效3.15泛泛乎万物有余3.16肾虚型，寿胎丸3.174∶33.18阳虚欲脱，参附汤3.19起于中焦3.20水湿内停，防己黄芪汤合五苓散4.简答题（答案要点）4.1肝藏血指肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能；临床意义：①肝血充足则筋目得养，肢体灵活，目明；②肝血不足则出现眩晕、目涩、肢体麻木；③肝不藏血可致吐血、衄血、崩漏等出血证。4.2痰饮致病特点：阻滞气机，变幻多端，缠绵难愈，扰乱神明；四大法：温化、逐水、发汗、利尿。4.3脾失健运则水湿不化，聚湿生痰；肺失宣肃则痰浊贮肺；临床指导：治痰应健脾燥湿以绝生痰之源，宣肺化痰以