2026年骨科外科护理考试题及答案

2026年骨科外科护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部疼痛B.局部肿胀瘀斑C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音答案：D解析：疼痛、肿胀、功能障碍为骨折一般表现，也可见于软组织损伤；专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感，出现任意一项即可确诊骨折。2.骨筋膜室综合征最常发生的部位是？A.上臂B.前臂掌侧、小腿C.大腿D.足部答案：B3.皮肤牵引的适宜牵引重量一般不超过？A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B4.脊柱骨折患者正确的搬运方法是？A.一人抬头、一人抬脚搬运B.搂抱搬运C.3人平托患者，保持脊柱轴线平直搬运D.软担架搬运答案：C解析：脊柱骨折严禁搂抱、一人抬头一人抬脚的搬运方式，会增加脊柱弯曲，加重脊髓损伤，应采用平托法或滚动法，保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架转运。5.Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）的典型畸形是？A.爪形手B.银叉样、枪刺样畸形C.猿手D.垂腕答案：B解析：爪形手见于尺神经损伤，猿手见于正中神经损伤，垂腕见于桡神经损伤。6.股骨颈骨折患者患肢的典型畸形是？A.屈曲、外展、外旋、短缩B.屈曲、内收、内旋、短缩C.伸直、外展、内旋D.伸直、内收、外旋答案：A7.全髋关节置换术后为预防假体脱位，患肢应保持的体位是？A.内收中立位B.外展中立位C.外展外旋位D.内收内旋位答案：B8.断肢（指）现场急救时，离断肢体的正确保存方法是？A.直接浸泡在冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋密封，置于4℃左右干燥冷藏环境C.浸泡在生理盐水或消毒液中D.常温下随身携带，尽快送医答案：B解析：离断肢体严禁直接接触冰块、浸泡液体，避免组织细胞损伤，需干燥冷藏保存。9.腰椎间盘突出症最好发的节段是？A.腰1~2、腰2~3B.腰3~4、腰4~5C.腰4~5、腰5~骶1D.腰5~骶1、骶1~2答案：C10.肩关节脱位的典型特异性体征是？A.肘后三角关系异常B.方肩畸形、Dugas征阳性C.屈曲内旋畸形D.靴状畸形答案：B11.骨盆骨折最危险的早期并发症是？A.膀胱损伤B.直肠损伤C.腹膜后大出血致失血性休克D.神经损伤答案：C12.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B13.骨与关节结核发病率最高的部位是？A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节答案：C14.腓总神经损伤后患者会出现的典型畸形是？A.足下垂、内翻畸形B.足趾屈曲畸形C.马蹄内翻足D.仰趾足答案：A15.骨牵引患者针孔护理的正确措施是？A.每日清除针孔处血痂，避免感染B.针孔处每日滴75%乙醇2次，血痂无需随意清除C.针孔处覆盖厚敷料，每日更换D.发现针孔感染时立即拔除牵引针答案：B16.拾物试验阳性提示的疾病是？A.髋关节结核B.腰椎结核C.膝关节结核D.肩关节脱位答案：B17.脊髓半切征（Brown-Sequard综合征）的表现是？A.损伤平面以下双侧肢体瘫痪，感觉全部丧失B.损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉丧失，对侧肢体痛温觉丧失C.损伤平面以下同侧肢体痛温觉丧失，对侧肢体运动和深感觉丧失D.损伤平面以下肢体弛缓性瘫痪，感觉正常答案：B18.开放性骨折清创的黄金时间窗是伤后？A.2~4小时B.6~8小时C.12~24小时D.24~48小时答案：B19.锁骨骨折的最好发部位是？A.锁骨内侧1/3B.锁骨中外1/3交界处C.锁骨中内1/3交界处D.锁骨外侧端答案：B20.伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤的结构是？A.肱动脉、正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，易压迫刺破肱动脉、正中神经，可导致Volkmann缺血性肌挛缩。21.半月板损伤的特异性检查是？A.托马斯征B.麦氏（McMurray）征C.杜加征D.直腿抬高试验答案：B22.骨折现场急救措施中错误的是？A.首先抢救生命，处理休克B.伤口包扎止血C.外露骨折端现场立即复位D.妥善固定患肢，迅速转运答案：C23.托马斯（Thomas）征阳性提示？A.腰椎间盘突出B.髋关节结核C.膝关节半月板损伤D.臀中肌损伤答案：B24.耻骨骨折合并膀胱、尿道破裂属于？A.闭合性骨折B.开放性骨折C.病理性骨折D.青枝骨折答案：B解析：骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通即为开放性骨折，合并膀胱尿道破裂时骨折端与尿路相通，属于开放性骨折。25.长期卧床骨科患者最易发生的泌尿系统并发症是？A.肾损伤B.尿路结石、泌尿系感染C.膀胱挛缩D.尿道狭窄答案：B26.石膏固定患者出现患肢持续性剧烈疼痛，被动牵拉指（趾）时疼痛加剧，首先考虑的并发症是？A.骨折移位B.石膏压迫致压疮C.骨筋膜室综合征D.神经损伤答案：C27.下肢骨牵引的牵引重量一般为体重的？A.1/10~1/7B.1/15~1/12C.1/20~1/15D.1/5~1/4答案：A28.截肢患者术后残肢体位护理正确的是？A.大腿截肢者保持髋关节屈曲内收位B.小腿截肢者保持膝关节屈曲位C.大腿截肢者保持髋关节伸直外展位，避免屈曲挛缩D.长期抬高残肢减轻肿胀答案：C29.全膝关节置换术后第一天即可指导患者进行的功能锻炼是？A.完全负重行走B.膝关节被动屈伸练习、股四头肌等长收缩C.跑步练习D.深蹲练习答案：B30.脊柱骨折合并颈髓损伤患者最常见的死亡原因是？A.颅内感染B.呼吸衰竭与呼吸道感染C.截瘫D.压疮感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨折早期并发症的有？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.关节僵硬E.骨筋膜室综合征答案：ABCE解析：关节僵硬属于骨折晚期并发症，多因长期固定、功能锻炼不足导致。2.骨筋膜室综合征的正确处理原则包括？A.一经确诊立即切开深筋膜减压B.抬高患肢，促进静脉回流C.患肢局部热敷，改善循环D.禁止使用加压包扎或止血带E.脱水治疗同时密切观察肢端血运答案：ADE解析：骨筋膜室综合征患者禁止抬高患肢、禁止热敷，避免加重组织缺血缺氧。3.牵引治疗的常见并发症包括？A.皮肤水疱、压疮B.血管神经损伤C.牵引针孔感染D.关节僵硬E.坠积性肺炎、泌尿系结石答案：ABCDE4.石膏固定患者的护理要点正确的有？A.石膏未干时禁止搬动、压迫，防止石膏变形B.抬高患肢高于心脏水平，促进肿胀消退C.密切观察肢端颜色、温度、感觉、运动、毛细血管充盈情况D.石膏内出现瘙痒时可用硬物伸入搔抓E.指导患者进行固定范围内肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼答案：ABCE解析：禁止用硬物伸入石膏内搔抓，避免皮肤破损引发感染。5.全髋关节置换术后预防假体脱位的措施包括？A.保持患肢外展中立位，两腿间放置软枕B.避免患肢内收、内旋、屈髋超过90°C.术后早期可坐矮凳、盘腿、翘二郎腿D.翻身时患侧在上，保持患肢外展E.指导患者如厕时使用加高坐便器答案：ABDE解析：全髋置换术后早期禁止坐矮凳、盘腿、翘二郎腿，避免髋关节极度屈曲内收内旋引发脱位。6.脊髓损伤的常见并发症包括？A.呼吸衰竭、呼吸道感染B.泌尿系感染、结石C.压疮D.体温失调E.深静脉血栓形成答案：ABCDE7.断肢再植术后观察再植肢体血运的指标包括？A.皮肤颜色B.皮肤温度C.毛细血管回流试验D.肢体肿胀程度E.指（趾）腹张力答案：ABCDE8.腰椎间盘突出症的保守治疗措施包括？A.绝对卧硬板床休息3~4周B.骨盆牵引C.理疗、推拿按摩D.硬膜外糖皮质激素注射E.疼痛缓解后指导腰背肌功能锻炼答案：ABCDE9.骨盆骨折患者需重点观察的内容包括？A.生命体征，警惕失血性休克B.有无腹痛、腹胀等腹膜刺激征C.排尿、排便情况，排查膀胱尿道、直肠损伤D.下肢感觉运动情况，排查神经损伤E.皮肤黏膜出血情况答案：ABCD10.骨科长期卧床患者预防压疮的正确措施包括？A.每2小时轴线翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压C.骨隆突处使用软垫或减压敷料D.加强营养支持E.可使用环形气圈垫于骶尾部减压答案：ABCD解析：环形气圈会导致局部血液循环障碍，加重压疮风险，目前已不推荐使用。三、判断题（每题1分，共10分）1.开放性骨折现场急救时，应将外露的骨折端立即还纳伤口内，避免进一步污染。答案：错误解析：外露骨折端严禁现场还纳，防止将外部污染物带入深部组织引发感染，应覆盖包扎后临时固定转运，清创术中再行处理。2.石膏固定患者出现患肢疼痛时，可立即给予强效止痛剂，无需特殊观察。答案：错误解析：石膏固定后患肢剧痛需首先排查骨筋膜室综合征、局部压迫等严重并发症，不可盲目使用止痛剂掩盖病情。3.颈椎损伤患者需采用4人搬运法，一人专门固定头部，保持头颈部与躯干同一轴线，同步搬运。答案：正确4.皮牵引的牵引力直接作用于骨骼，适用于需要较大牵引重量的成年患者。答案：错误解析：皮牵引通过牵拉皮肤间接作用于骨骼，牵引力小（不超过5kg）；骨牵引直接作用于骨骼，适用于需要大重量牵引的成年患者。5.断肢再植术后患者需安置在23~25℃的病室，注意肢体保暖，严禁寒冷刺激防止血管痉挛。答案：正确6.急性血源性骨髓炎患者抗生素使用至体温正常、症状消失后即可停药，避免长期使用导致菌群失调。答案：错误解析：急性血源性骨髓炎抗生素需连续使用至症状消失后3~6周，复查血象、血沉正常后方可停药，避免转为慢性骨髓炎。7.关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。答案：正确8.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，表现为被动抬高下肢在60°以内即出现坐骨神经放射痛。答案：正确9.小腿截肢患者术后需保持膝关节屈曲位，减轻伤口张力，促进愈合。答案：错误解析：小腿截肢术后需保持膝关节伸直位，避免发生膝关节屈曲挛缩，影响后期假肢佩戴。10.骨牵引患者需定期测量患肢长度，避免牵引过度导致骨折不愈合。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折临床愈合的标准。答案：(1)局部无压痛及纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；(4)拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。2.简述骨筋膜室综合征的临床表现及紧急处理原则。答案：临床表现：(1)患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，被动牵拉指（趾）时疼痛显著加剧；(2)患肢肿胀明显、皮肤张力高、压痛明显，可出现张力性水疱；(3)肢端感觉减退、肌力下降，后期可出现皮肤苍白、发凉、动脉搏动消失。处理原则：一经确诊立即行筋膜切开减压术，解除室内高压，避免肌肉神经缺血坏死；同时予脱水、消肿、抗感染治疗，禁用抬高患肢、热敷、加压包扎等措施。3.简述全髋关节置换术后预防深静脉血栓的护理措施。答案：(1)术后早期指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，促进静脉回流；(2)遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素、利伐沙班等，观察有无出血倾向；(3)可使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施；(4)鼓励患者早期下床活动，避免久卧；(5)密切观察患肢有无肿胀、皮温升高、疼痛等深静脉血栓表现，警惕肺栓塞发生。4.简述腰椎间盘突出症患者术后的病情观察要点。答案：(1)观察生命体征变化，注意切口渗血、引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅；(2)观察下肢感觉、运动功能恢复情况，与术前进行对比，警惕椎管内出血压迫脊髓；(3)观察有无头痛、头晕等脑脊液漏表现，若引流液为淡血性、清亮液体需及时处理；(4)观察有无发热、切口红肿等感染征象；(5)观察大小便功能恢复情况。五、案例分析题（共20分）患者男性，36岁，车祸致左小腿外伤2小时急诊入院。查体：神志清楚，精神紧张，血压95/60mmHg，心率108次/分；左小腿中段明显肿胀、畸形，可见一长约4cm开放性伤口，骨折端外露，伤口有活动性出血；左足皮温低于对侧，足背动脉搏动减弱，患者主诉左小腿剧烈胀痛，被动伸足趾时疼痛显著加剧，小腿皮肤张力极高，可见散在张力性水疱。急诊X线提示左胫腓骨中段粉碎性骨折。请结合病例回答以下问题：(1)该患者目前的主要医疗诊断有哪些？（4分）(2)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（6分）(3)针对该患者的紧急护理措施有哪些？（10分）答案：(1)主要医疗诊断：①左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折；（2分）②左小腿骨筋膜室综合征；（1分）③失血性休克（代偿期）。（1分）(2)主要护理诊断/问题：①疼痛：与骨折、软组织损伤、骨筋膜室压力增高有关；②组织灌注无效：与骨折损伤血管、骨筋膜室压力增高、失血有关；③有周围神经血管功能障碍的危险：与骨折移位压迫、骨筋膜室综合征有关；④有感染的危险：与开放性伤口、手术创伤有关；⑤躯体活动障碍：与骨折、疼痛、制动有关；⑥焦虑/恐惧：与突发创伤、担心预后有关。（每点1分，答满6点即