2025年ICD-10病案编码技师职业技能等级认定试卷

2025年ICD-10病案编码技师职业技能等级认定试卷一、单项选择题（每题1分，共40分）1.ICD-10的全称是？A.国际疾病分类第十次修订本B.国际疾病命名法第十版C.国际手术操作分类第十版D.国际功能分类第十版答案：A2.ICD-10三位数类目码的范围是？A.A00—Z99B.A00.0—Z99.9C.001—999D.A00—E99答案：A3.ICD-10第二十一章"影响健康状态和与保健机构接触的因素"的类目字母是？A.UB.VC.ZD.Y答案：C4.病案首页中的主要诊断一般是指？A.消耗医疗资源最多的疾病B.患者住院时间最长的疾病C.对患者健康危害最大的疾病D.出院时第一诊断，即导致患者本次住院就医的疾病答案：D5.编码员在对一个未特指部位的恶性肿瘤编码时，若病历中未明确原发部位，应优先采用的编码原则是？A.编码至"未特指部位"的类目B.随意选择一个常见部位编码C.编码至C80（未特指部位的恶性肿瘤）D.不予编码答案：C6.ICD-10中"包括（includes）"注释的作用是？A.列出该类目的全部编码B.提示该类目下可包含的术语示例，起到限定和说明作用C.表示该类目已废弃D.表示两个编码可以互相替代答案：B7.当一个诊断术语后面标有剑号（†）时，表示该编码是？A.病因编码B.临床表现编码C.形态学编码D.分类统计用编码答案：A8.ICD-10中星号（*）编码系统的用途是？A.表示疾病的病因B.表示疾病的临床表现，用于辅助统计与检索C.表示肿瘤的形态学D.表示损伤的外部原因答案：B9.高血压伴心力衰竭在ICD-10中编码时，按照编码规则应同时使用高血压类目和哪个系统的编码？A.呼吸系统B.循环系统（心力衰竭）C.消化系统D.泌尿系统答案：B解析：高血压伴心脏受累时应使用I11—I13类目，并以剑号编码（如I11.0†）与星号编码（如I50.*）同时表达病因与临床表现。10.急性心肌梗死的ICD-10类目范围是？A.I20—I25B.I21—I22C.I10—I15D.I46—I49答案：B解析：I21为急性透壁性心肌梗死，I22为急性非透壁性（心内膜下）心肌梗死；I20—I25为缺血性心脏病的整体类目范围。11.糖尿病伴肾脏并发症在ICD-10中的正确编码类目是？A.E10.2†B.E11.1C.E14.9D.E10.9答案：A解析：E10.—†为1型糖尿病的并发症剑号编码，E10.2†表示伴有肾并发症；临床上还需与星号编码N08.3*联合使用。12.ICD-10中肿瘤形态学编码的组成部分是？A.部位码+行为码B.组织学类型码+动态码+分化程度码C.M码+类目码D.星号+剑号答案：B13.形态学编码M8000/3中的"/3"表示该肿瘤是？A.良性B.交界性C.恶性D.转移性答案：C解析：行为码/0为良性，/1为交界性或行为未定，/2为原位癌，/3为恶性（原发），/6为恶性（转移）。14.肿瘤的继发性（转移性）形态学行为码是？A./2B./3C./6D./9答案：C15.患者同时患阑尾炎并发局限性腹膜炎，主要诊断应选择？A.腹膜炎B.急性阑尾炎C.未特指的腹膜炎D.肠粘连答案：B解析：当主要诊断的并发症由另一个疾病直接引起且后者为本次住院主要治疗对象时，应选择病因疾病（急性阑尾炎）作为主要诊断。16.ICD-10中损伤编码通常需配合使用哪一类编码才能完整表达损伤信息？A.形态学编码B.外部原因编码（V—Y章）C.星号编码D.附加编码Z码答案：B17.患者因跌倒致股骨颈骨折入院，外部原因编码中W01表示？A.交通事故B.在同一平面上摔倒、滑倒和绊倒C.火灾烧伤D.溺水答案：B18.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术操作分类应采用？A.ICD-9-CM-3B.ICD-10C.ICD-OD.SNOMED答案：A解析：我国病案手术操作编码采用ICD-9-CM-3，ICD-10仅用于疾病分类。19.ICD-10中"未特指（unspecified）"的含义是？A.医师诊断错误B.病历资料中缺乏能够进一步分类的信息C.该疾病不需要编码D.该疾病非常罕见答案：B20.主要诊断选择中，当住院时间过长或费用消耗过大时，修订主要诊断的原则是？A.随意更换主要诊断B.以消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、住院时间最长的疾病为主要诊断C.只能选择入院时的诊断D.选择费用最低的诊断答案：B21.ICD-10中S和T章表示？A.妊娠、分娩B.损伤、中毒C.先天性畸形D.起源于围生期的疾病答案：B22.颅内损伤的ICD-10编码范围为？A.S00—S09B.S06.0—S06.9C.S02D.S26答案：B解析：S06为颅内损伤的类目，包括脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外/硬膜下出血等。23.编码员发现医师填写的诊断"肺部感染"过于笼统，正确的做法是？A.直接按笼统诊断编码B.查阅病历资料，与临床医师沟通核实后按具体疾病编码C.放弃编码D.自行推断编码为肺炎答案：B解析：编码员应遵循"编码以病历为依据"的原则，通过查阅病历、与医师沟通核实后确定准确编码，不得凭空推断。24.ICD-10中孕产妇死亡章（妊娠、分娩和产褥期）的类目范围是？A.O00—O99B.P00—P96C.Q00—Q99D.R00—R99答案：A25.起源于围生期的某些情况的类目范围是？A.O00—O99B.P00—P96C.Q00—Q99D.Z00—Z99答案：B26.先天性畸形、变形和染色体异常的类目范围是？A.P00—P96B.Q00—Q99C.R00—R99D.E00—E90答案：B27.症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者的类目范围是？A.R00—R99B.V00—V99C.U00—U99D.Z00—Z99答案：A28.当患者以健康查体为目的入院且查体未见异常时，主要编码应使用？A.R69B.Z00.0C.Z49D.Z51答案：B29.恶性肿瘤患者入院仅为进行化学治疗，且本次未处理肿瘤本身，主要编码应为？A.C34.9B.Z51.1（恶性肿瘤化学治疗疗程）C.Z45D.R69答案：B30.我国病案首页中"编码"的含义通常是指？A.病案号B.按标准分类赋予疾病和手术操作的分类代码C.患者身份证号D.住院登记号答案：B31.ICD-10中第十七章"先天畸形"前用字母表示的类目是Q，则Q65表示？A.先天性髋变形（先天性髋关节脱位）B.先天性心脏病C.唇裂D.脊柱裂答案：A32.ICD-10中"其他方面未特指的急性上呼吸道感染"（普通感冒）的编码是？A.J06.9B.J00C.J11.1D.J45.9答案：A解析：J00特指病毒性上呼吸道感染（感冒），J06.9为其他方面未特指的急性上呼吸道感染。33.当糖尿病的类型在病案中无法确定时，应编码至？A.E10B.E11C.E14D.E13答案：C解析：E14为未特指的糖尿病，适用于无法区分1型或2型的情况。34.ICD-10索引卷（第三卷）的主要功能是？A.提供分类规则说明B.提供疾病名称（术语）到编码的字母顺序检索C.提供手术操作编码D.提供形态学编码清单答案：B35.使用索引查编码后，编码员还必须做的一步是？A.直接使用索引编码B.回到第一卷核对三位数和四位数类目的内容与注释C.询问患者D.参照往年的编码答案：B36.急性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿的主要诊断选择应为？A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽炎D.未特指的脓肿答案：B解析：当入院时诊断已明确为并发症且本次住院主要针对并发症治疗时，以并发症为主要诊断。37.ICD-10中"医疗器械相关性"感染等与保健机构接触有关的情况主要编码于？A.Y章B.Z章C.T章D.U章答案：B38.死亡证明书根（基础）死亡原因的选择原则中，"根本死因"是指？A.直接导致死亡的事件B.引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾病或损伤，或造成致命损伤的事故C.最后出现的症状D.伴随疾病答案：B39.四位数亚目中，".8"和".9"通常分别表示？A.常见类型和罕见类型B.其他特指的和未特指的C.急性和慢性D.轻度和重度答案：B40.术语"chiefcomplaint（主诉）"在编码工作中的作用是？A.直接决定主要编码B.提示患者本次就诊的主要问题，是确定主要诊断的重要参考C.仅作为病历书写规范要求，与编码无关D.用于确定住院费用答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列关于ICD-10编码正确性描述，正确的有？A.每一个编码都应以病历记录为依据B.星号编码可单独作为主要统计编码使用C.主要诊断是导致患者本次住院就医的疾病D.剑号编码表示疾病的病因答案：ACD解析：星号编码仅表示临床表现，用于辅助检索统计，不得作为主要统计编码，故B错误。2.影响编码质量的主要因素包括？A.医师书写诊断的规范性B.编码员的专业知识与编码技能C.病历资料的完整性与可及性D.患者的经济状况答案：ABC3.下列编码中属于循环系统疾病（I章）的有？A.I10（原发性高血压）B.I50（心力衰竭）C.I63（脑梗死）D.I20（心绞痛）答案：ABCD4.关于肿瘤编码，下列说法正确的有？A.一个肿瘤编码通常需要部位编码和形态学编码共同表达B.转移瘤的形态学行为码为/6C.原位癌的行为码为/2D.良性肿瘤不需编码部位答案：ABC5.病案首页主要诊断选择应遵循的原则包括？A.病因优先原则B.疑难、罕见、消耗资源多的疾病优先C.已治疗的疾病优先于未治疗的疾病D.严重的疾病一定优于不严重的疾病，无论是否治疗答案：ABC解析：主要诊断选择强调"本次住院治疗的对象"和"消耗资源最多"的原则，并非单纯按疾病严重程度排序，D过于绝对。三、判断题（每题1分，共10分）1.ICD-10编码中字母U用于预留特殊用途（如新发现的疾病）。答案：正确2.主要诊断必须是患者住院时间最长的疾病。答案：错误解析：主要诊断是导致本次住院就医的疾病，通常也是消耗资源最多、住院时间最长的疾病，但三者不一致时应综合判断。3.星号编码可以作为病案统计的主要编码。答案：错误4.形态学编码M码中的行为码/1表示良性肿瘤。答案：错误解析：/1表示交界恶性（行为未定或未知），良性为/0。5.手术操作分类使用ICD-9-CM-3。答案：正确6.编码员可以不经核实直接按照病案首页填写的诊断编码。答案：错误7.损伤编码需要附加外部原因编码（V—Y章）。答案：正确8.ICD-10中每一章都采用相同的编码结构规则。答案：错误9.Z章编码可以用于表示影响健康状态的因素，如肾透析状态、骨折复位后的随访等。答案：正确10.死亡原因编码中的根本死因是指直接导致死亡的最终事件。答案：错误解析：根本死因是引起一系列病态事件的始动疾病或损伤，直接导致死亡的事件是其结果。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述主要诊断选择的基本原则。答案：(1)主要诊断是导致患者本次住院就医的疾病（或健康状况）；(2)当有多个诊断时，选择消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、住院时间最长的疾病；(3)病因优先：当并发症由某疾病引起且病因疾病为本次治疗对象时，选择病因疾病；(4)已治疗的疾病优先于未治疗的疾病；疑难、罕见疾病在同等条件下优先；(5)手术或操作诊治的疾病应作为主要诊断。2.简述ICD-10编码工作的基本流程。答案：(1)阅读病历，确定主要诊断和其他诊断、主要手术和操作；(2)通过索引（第三卷）按主导词查找编码；(3)核对第一卷，确认三位数/四位数类目的内容、包括与不包括注释；(4)确定附加编码（如星剑号编码、外部原因编码、形态学编码）；(5)复核编码与病历资料的一致性，必要时与临床医师沟通核实；(6)录入病案首页并按规定进行统计上报。3.简述病案编码质量控制的常用措施。答案：(1)建立编码审核制度，实行编码员自查与质控员复审相结合；(2)定期开展主要诊断和主要手术编码正确率抽查，特别是DRG/DIP付费相关病例；(3)加强编码员培训与继续教育，及时更新编码库版本；(4)建立编码疑难病例讨论机制和临床医师沟通反馈机制；(5)利用信息化手段（编码质控软件）进行逻辑校验和常见错误筛查；(6)建立编码差错登记与持续改进制度。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.患者，男，65岁，因"反复咳嗽、咳痰1个月，痰中带血1周"入院。支气管镜活检确诊为左下肺中分化鳞状细胞癌，胸部CT提示肿瘤侵犯左下叶支气管，未见远处转移。入院后行左下肺叶切除术，术后恢复良好出院。请给出该患者的主要疾病编码（部位编码和形态学编码），并说明编码依据。答案：部位编码：C