2026年护理学肿瘤化疗护理考试题及答案

2026年护理学肿瘤化疗护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列化疗药物中，属于发泡性药物的是A.氟尿嘧啶B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺2.长春新碱类化疗药物外渗后，局部正确的处理方式是A.冷敷B.热敷C.冰袋持续按压D.酒精湿敷3.高度致吐性化疗药物不包括A.顺铂B.氮芥C.达卡巴嗪D.吉西他滨4.化疗后中性粒细胞减少通常出现在化疗后A.1~3天B.4~6天C.7~10天D.14~21天5.甲氨蝶呤大剂量化疗时，用于解救正常细胞的药物是A.维生素B6B.亚叶酸钙C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇6.化疗药物外渗时，首要的处理步骤是A.立即拔除输液针头B.立即停止输注，保留针头C.局部注射解毒剂D.冷敷患处7.PICC置管用于化疗给药的首选静脉是A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.桡静脉8.化疗引起的恶心呕吐中，发生于化疗后24小时内的称为A.预期性恶心呕吐B.急性恶心呕吐C.迟发性恶心呕吐D.反应性恶心呕吐9.肿瘤溶解综合征最典型的电解质紊乱不包括A.高钾血症B.高磷血症C.高钙血症D.高尿酸血症10.化疗药物配制时，应使用的生物安全柜级别是A.Ⅰ级B.Ⅱ级A1型C.Ⅱ级B2型D.Ⅲ级11.下列哪种化疗药物最易引起心脏毒性A.多柔比星B.顺铂C.博来霉素D.环磷酰胺12.博来霉素最典型的不良反应是A.肾毒性B.肺毒性C.神经毒性D.肝毒性13.顺铂最常见的剂量限制性毒性是A.肝毒性B.肾毒性C.心脏毒性D.肺毒性14.化疗患者口腔黏膜炎Ⅲ度的表现是A.黏膜红斑、疼痛，不影响进食B.黏膜溃疡，疼痛加重，能进半流质C.黏膜溃疡融合成片，疼痛剧烈，仅能进流质D.溃疡伴出血、坏死，无法进食15.化疗期间患者饮水量至少应达到A.1000ml/dB.1500ml/dC.2000ml/dD.3000ml/d16.下列哪项不是化疗药物职业暴露的途径A.呼吸道吸入气溶胶B.皮肤接触吸收C.经口误食D.蚊虫叮咬传播17.紫杉醇类化疗药预处理常用的药物不包括A.地塞米松B.苯海拉明C.西咪替丁D.维生素C18.中性粒细胞缺乏伴发热的诊断标准是中性粒细胞绝对值低于A.0.5B.1.0C.1.5D.2.019.化疗引起的脱发通常发生在化疗后A.1~2周B.3~4周C.5~6周D.7~8周20.下列化疗给药途径中，全身不良反应相对最轻的是A.静脉冲击给药B.口服给药C.肌内注射给药D.胸腔内灌注给药二、多项选择题（每题2分，共20分）1.化疗药物按外渗后对组织的损伤程度可分为A.发泡性药物B.刺激性药物C.非发疱性药物D.细胞毒性药物E.非细胞毒性药物2.化疗所致恶心呕吐的类型包括A.急性恶心呕吐B.迟发性恶心呕吐C.预期性恶心呕吐D.爆发性恶心呕吐E.难治性恶心呕吐3.肿瘤溶解综合征的典型临床表现有A.高钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.高尿酸血症E.代谢性碱中毒4.化疗护士职业防护中，正确的操作有A.在Ⅱ级B2型生物安全柜内配药B.戴双层聚乙烯手套C.配药时佩戴护目镜D.抽取药液时不超过注射器容量的3E.污染的安瓿直接放入生活垃圾袋5.化疗药物外渗的常见诱因有A.穿刺部位选择不当B.输液针头固定不牢C.患者血管脆性大D.输注速度过快E.长期使用同一静脉通路6.化疗期间骨髓抑制的护理要点包括A.定期监测血常规变化B.粒细胞缺乏时采取保护性隔离C.血小板降低时预防出血D.鼓励患者多去人群密集场所活动E.遵医嘱使用升血细胞药物7.下列属于蒽环类化疗药不良反应的有A.心脏毒性B.脱发C.骨髓抑制D.消化道反应E.肺纤维化8.PICC置管患者的日常维护要点，正确的有A.治疗间歇期每7天维护一次B.置管侧手臂避免提重物C.冲管时使用10ml以上注射器D.冲管采用脉冲式正压封管E.可以在置管侧手臂测量血压9.化疗相关口腔黏膜炎的护理措施，正确的有A.使用软毛牙刷刷牙B.避免辛辣、刺激性食物C.口腔溃疡疼痛时可局部使用利多卡因止痛D.真菌感染时使用碳酸氢钠漱口液E.进食后无需漱口10.顺铂化疗的护理要点包括A.化疗前充分水化B.监测肾功能C.观察有无恶心呕吐D.注意耳毒性表现E.监测心肌酶谱三、名词解释（每题3分，共15分）1.化疗药物外渗2.预期性恶心呕吐3.肿瘤溶解综合征4.剂量限制性毒性5.PICC四、简答题（每题5分，共25分）1.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。2.简述化疗所致骨髓抑制的护理要点。3.简述化疗患者恶心呕吐的护理措施。4.简述肿瘤化疗护士的职业防护要点。5.简述化疗相关口腔黏膜炎的护理措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，56岁，诊断为右肺腺癌Ⅲb期，行“顺铂+吉西他滨”方案化疗第7天，复查血常规示：白细胞1.2×109/L请回答：(1)该患者目前出现了哪些化疗不良反应？(2)针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？2.患者，女，48岁，诊断为左侧乳腺癌术后辅助化疗，今日经左上肢外周静脉输注多柔比星时，患者主诉穿刺部位疼痛、肿胀，护士检查发现输液速度减慢，回抽无回血，局部肿胀范围约3 参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：长春新碱属于植物碱类发泡性化疗药，外渗可引起局部组织坏死；氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、环磷酰胺均为非发泡性或刺激性药物。2.答案：B解析：长春碱类、紫杉醇类药物外渗后需局部热敷，促进药物扩散吸收，冷敷会加重其神经毒性及局部组织损伤。3.答案：D解析：吉西他滨属于低至中度致吐性化疗药，其余三项均为高度致吐性药物。4.答案：C5.答案：B6.答案：B7.答案：A8.答案：B9.答案：C解析：肿瘤溶解综合征表现为“三高一低”：高钾、高磷、高尿酸、低钙血症。10.答案：C11.答案：A解析：多柔比星（阿霉素）属于蒽环类化疗药，最常见的剂量限制性毒性为心脏毒性。12.答案：B13.答案：B14.答案：C15.答案：C16.答案：D17.答案：D18.答案：A19.答案：A20.答案：D解析：胸腔内灌注属于局部化疗，药物直接作用于病变部位，全身吸收量少，因此全身不良反应较全身给药途径轻。二、多项选择题1.答案：ABC解析：临床通常根据化疗药物外渗后的组织损伤程度，将其分为发泡性、刺激性、非发疱性三类。2.答案：ABCDE解析：目前临床将化疗相关恶心呕吐分为急性、迟发性、预期性、爆发性、难治性五类。3.答案：ABCD解析：肿瘤溶解综合征以代谢异常为核心，表现为高钾、高磷、低钙、高尿酸血症，常伴代谢性酸中毒而非碱中毒。4.答案：ABCD解析：化疗污染的安瓿、针头等废弃物需放入专用密闭的化疗废物容器中，按医疗废物规范处置，不可放入生活垃圾。5.答案：ABCDE6.答案：ABCE解析：骨髓抑制期患者免疫力低下，应避免去人群密集场所，减少感染风险。7.答案：ABCD解析：肺纤维化是博来霉素的典型不良反应，不属于蒽环类药物的常见毒性。8.答案：ABCD解析：PICC置管侧肢体禁止测量血压、静脉采血等操作，避免导管受压或堵塞。9.答案：ABCD10.答案：ABCD解析：顺铂的主要不良反应为肾毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性，无明显心脏毒性，无需常规监测心肌酶谱。三、名词解释1.答案：指化疗药物输注过程中，药液从血管内漏出或渗出到周围组织内（1分），可引起局部疼痛、肿胀、红斑，甚至组织坏死、功能障碍等不良后果（2分）。2.答案：指患者在化疗前，因既往化疗时出现过严重恶心呕吐的经历，或因看到化疗药物、医护人员等相关刺激，提前出现的恶心呕吐反应（2分），属于条件反射性反应，多见于年轻、既往呕吐控制不佳的患者（1分）。3.答案：指大量肿瘤细胞快速溶解坏死（1分），细胞内钾、磷、核酸等内容物大量释放入血，引起的以高钾血症、高磷血症、低钙血症、高尿酸血症为核心的代谢紊乱综合征（1分），严重者可出现急性肾衰竭、心律失常甚至死亡（1分）。4.答案：指化疗药物固有的、因剂量累积达到一定程度后出现的严重不良反应（2分），是限制化疗药物剂量提升、影响化疗方案执行的主要因素，如蒽环类药物的心脏毒性、顺铂的肾毒性等（1分）。5.答案：即经外周静脉置入中心静脉导管（1分），是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端到达上腔静脉的深静脉置管技术（1分），可长期用于化疗药物输注，避免外周静脉化疗的血管损伤及药物外渗风险（1分）。四、简答题1.答案：(1)立即停止输注，保留原有针头，尽量回抽残留药液及外渗的皮下药液（1分）；(2)沿原通路注入相应解毒剂后拔针，无解毒剂时可直接拔针（1分）；(3)根据药物性质选择局部冷敷或热敷：发泡性药物（除长春碱类、紫杉醇类）冷敷，长春碱类、紫杉醇类热敷（1分）；(4)抬高患肢，避免局部受压，禁止局部按摩（1分）；(5)记录外渗药物名称、剂量、外渗范围、处理措施及患者反应，上报不良事件，定期随访（1分）。2.答案：(1)病情监测：化疗前后及化疗期间定期监测血常规，观察有无发热、出血、乏力等症状（1分）；(2)感染预防：粒细胞缺乏时采取保护性隔离，严格无菌操作，遵医嘱使用升白细胞药物，指导患者避免受凉、不去人群密集场所（1分）；(3)出血预防：血小板降低时指导患者避免剧烈运动、磕碰，避免挖鼻、用力刷牙，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等表现（1分）；(4)贫血护理：指导患者卧床休息，避免突然起身，必要时遵医嘱输血（1分）；(5)营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，提升机体抵抗力（1分）。3.答案：(1)用药护理：遵医嘱按时使用止吐药物，观察药物疗效及不良反应（1分）；(2)饮食护理：给予清淡、易消化、少油腻饮食，少食多餐，避免空腹或饱食，化疗前后2小时内避免进食（1分）；(3)环境护理：保持病室整洁、无异味，减少不良刺激（1分）；(4)心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪，指导患者通过听音乐、深呼吸等方式转移注意力（1分）；(5)病情观察：记录呕吐的次数、量、性状，观察有无水电解质紊乱表现，严重呕吐时遵医嘱补液（1分）。4.答案：(1)环境防护：化疗药物配制在专用的Ⅱ级B2型生物安全柜内进行，配药室配备通风设备（1分）；(2)个人防护：配药及给药时穿隔离衣、戴双层手套、护目镜、口罩，避免皮肤、黏膜直接接触化疗药物（1分）；(3)操作规范：抽取药液不超过注射器容量的3/(4)污染处理：药液溅到皮肤或黏膜上立即用大量清水冲洗，污染的敷料、空瓶等放入专用化疗废物容器密闭处置（1分）；(5)健康管理：定期进行体检，孕期、哺乳期护士避免接触化疗药物（1分）。5.答案：(1)口腔评估：定期评估口腔黏膜情况，观察溃疡的部位、大小、分级，有无感染征象（1分）；(2)口腔清洁：指导患者使用软毛牙刷刷牙，进食前后用漱口液漱口，保持口腔清洁（1分）；(3)饮食护理：避免辛辣、过烫、坚硬的刺激性食物，给予温凉、细软、易消化饮食，鼓励多饮水（1分）；(4)对症处理：疼痛明显时局部使用利多卡因凝胶止痛，真菌感染时使用碳酸氢钠漱口液或抗真菌药物，溃疡面可使用促进黏膜修复的药物（1分）；(5)营养支持：严重进食困难者遵医嘱给予肠内或肠外营养支持（1分）。五、案例分析题1.答案：(1)不良反应：化疗所致Ⅳ度骨髓抑制（粒细胞缺乏伴血小板减少）、中性粒细胞缺乏伴发热。（3分）(2)护理措施：①感染防控：立即采取保护性隔离，有条件者入住层流病房，严格执行无菌操作及探视管理制度，遵医嘱立即使用广谱抗生素及升白细胞药物，监测体温变化，寒战时注意保暖。（2分）②出血预防：绝对卧床休息，避免磕碰、剧烈活动，禁止挖鼻、用力排便，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等出血征象，遵医嘱使用升血小板药物，必要时输注血小板。（2分）③基础护理：做好口腔、皮肤、肛周护理，保持皮肤清洁干燥，预防感染；给予高蛋白、高维生素、温软易消化饮食，鼓励多饮水。（1分）④病情监测：每4小时测量体温，定期复查血常规、肝肾功能、电解质，观察生命体征及意识变化，警惕感染性休克、颅内出血等严重并发症。（1分）⑤心理护理：安慰患者及家属，解释病情及治疗护理措施，缓解焦虑恐惧情绪。（1分）解析：本题核心考点为化疗骨髓抑制的分级及护理，中性粒细胞绝对值<0.52.请回答：(1)该患者最可能发生了什么情况？(2)针对该情况应采取哪些紧急处理及后续护理措施？2.答案：(1)情况：化疗药物（多柔比星）外渗。（2分）(2)处理及护理措施：①紧急处理：立即停止输注，保留针头，用注射器尽量回抽皮下残留的药液；局部注射二甲基亚砜解毒剂后拔针；立即给予局部间断冷敷，每次15~20分钟，每天3~4次，持续24~48小时，避免冻伤。（3分）②患肢护理：抬高左上肢，高于心脏水平，避免局部受压、按摩，避免在该侧肢体进行穿刺、测量血压等操作。（1分）③病情观察：观察局部皮肤颜色、温度、肿胀范围、疼痛程度变化，观察有无皮肤水疱、坏死、肢体功能障碍等表现。（1