2026年检验高级技师考试题及答案

2026年检验高级技师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.血液分析仪白细胞分类中，以过氧化物酶（MPO）染色为分类原理的仪器类型是：A.电阻抗型B.射频型C.细胞化学染色型D.流式荧光型答案：C解析：细胞化学染色型血细胞分析仪以过氧化物酶染色为基础进行分类。其中嗜酸性粒细胞MPO最强，中性粒细胞次之，单核细胞较弱，淋巴细胞无此酶。2.尿干化学法检测白细胞的原理是：A.过氧化物酶法B.酯酶法C.偶氮反应法D.葡萄糖氧化酶法答案：B3.血清总蛋白测定采用双缩脲法，其反应产物应在下列哪个波长处测定吸光度？A.340nmB.405nmC.540nmD.630nm答案：C4.凝血酶原时间（PT）测定所用试剂中，除组织凝血活酶外，还必须含有：A.CB.MC.磷脂D.肝素答案：A解析：PT试剂中组织凝血活酶与Ca5.免疫比浊法测定时，当标本中抗原浓度过高，测得信号反而降低，该现象称为：A.带现象B.钩状效应C.基质效应D.交叉反应答案：B解析：钩状效应（HOOK效应）在免疫比浊和化学发光免疫测定中较常见，抗原大大过量时形成可溶性免疫复合物，信号下降，需稀释复测。6.双抗体夹心ELISA法主要用于检测：A.抗体B.抗原C.补体D.细胞因子受体答案：B7.流式细胞仪中，前向散射光（FSC）信号主要反映细胞的：A.大小B.颗粒度C.荧光强度D.表面电荷答案：A解析：FSC与细胞大小相关，侧向散射光（SSC）与细胞内部颗粒复杂程度相关。8.二级生物安全柜中，B2型的气流特点是：A.30%外排，70%循环B.100%外排，0%循环C.70%外排，30%循环D.100%循环，0%外排答案：B9.血培养阳性报警后，临床微生物实验室应首先进行的处理是：A.直接进行药敏试验B.革兰染色并立即向临床报告初步结果C.等待纯培养后再鉴定D.直接接种鉴定条答案：B解析：血培养报阳后应立即涂片革兰染色，将染菌形态、初步分类结果电话报告临床，同时转种培养，随后进行鉴定和药敏。10.反映内源性凝血途径是否正常的常用筛选试验是：A.PTB.APTTC.TTD.FIB答案：B11.浆膜腔积液Rivalta试验阳性多见于：A.漏出液B.渗出液C.乳糜液D.正常关节液答案：B12.结核性脑膜炎脑脊液典型的生化改变是：A.葡萄糖明显升高，氯化物正常B.葡萄糖降低，氯化物降低C.葡萄糖正常，氯化物升高D.葡萄糖升高，氯化物降低答案：B解析：结核性脑膜炎时脑脊液葡萄糖常低于2.2mmol/L，氯化物常低于110mmol/L，两者同步降低为其特征。13.骨髓铁染色中，反映机体储存铁状况的指标是：A.细胞外铁B.铁粒幼红细胞百分比C.环状铁粒幼红细胞比例D.幼红细胞内铁粒数量答案：A14.外周血涂片瑞氏染色后，中性粒细胞出现核左移最常见于：A.再生障碍性贫血B.急性化脓性感染C.巨幼细胞性贫血D.慢性粒细胞白血病答案：B15.血气分析标本应选用的抗凝剂是：A.EDTA-KB.肝素锂C.枸橼酸钠D.氟化钠答案：B解析：肝素钠可干扰钠离子测定，故使用肝素锂抗凝，且标本必须密闭隔绝空气，立即送检。16.关于高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn），下列说法正确的是：A.用于排除急性心肌梗死需连续监测动态变化B.只需检测一次即可排除C.hs-cTn只能用于慢性心力衰竭D.hs-cTn结果不受肾功能影响答案：A17.室内质量控制的主要目的在于：A.评价检测结果的准确性B.监测分析批的精密度和系统漂移C.替代室间质量评价D.评价试剂灵敏度答案：B解析：室内质控重点监测检测系统批内、批间精密度及漂移，属于分析中质量控制，不能替代室间质评。18.MALDI-TOFMS快速鉴定微生物的主要依据是：A.核酸序列B.核糖体蛋白指纹图谱C.细胞壁脂质组成D.脂肪酸成分答案：B19.患者血清钾检测结果为6.8mmol/L，复查确认标本存在轻度溶血，最可能的原因是：A.真性高钾血症B.溶血导致细胞内钾释放C.采血顺序错误D.试剂污染答案：B解析：红细胞内钾浓度约为血清的20倍，溶血可使钾假性升高，应重新采集标本复查。20.缺铁性贫血铁代谢指标中，早期最敏感的指标是：A.血清铁B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.总铁结合力答案：B解析：血清铁蛋白降低是体内储存铁耗竭的最早期、最敏感指标，但属急性时相反应蛋白，炎症状态下可升高。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于电阻抗法血细胞分析仪，下列说法正确的有：A.白细胞计数在溶血剂处理红细胞后进行B.血小板与红细胞在同一通道内计数C.不能准确区分原始细胞与正常淋巴细胞D.可提供红细胞和血小板体积分布直方图答案：ABCD解析：电阻抗法利用溶血剂破坏红细胞后计数白细胞，血小板与红细胞同通道计数但阈值不同；对幼稚细胞只能提示异常而无法分类，仪器可输出红细胞、血小板直方图。2.梗阻性黄疸时，下列血清指标常同步升高的有：A.ALPB.GGTC.总胆汁酸D.胆碱酯酶答案：ABC解析：梗阻性黄疸时ALP、GGT、总胆汁酸显著升高；胆碱酯酶在肝细胞损伤时降低，梗阻性黄疸早期变化不明显。3.血小板聚集试验的影响因素包括：A.抗凝剂种类B.采血后放置时间C.脂血D.服用阿司匹林答案：ABCD解析：血小板聚集试验需枸橼酸钠抗凝，采血后3小时内完成检测；脂血影响比浊法透光度；阿司匹林抑制花生四烯酸途径诱导的血小板聚集。4.下列属于侵袭性真菌病血清学检查项目的有：A.G试验B.GM试验C.隐球菌荚膜抗原检测D.EB病毒抗体检测答案：ABC5.关于HbA1c，下列说法正确的有：A.反映近2～3个月平均血糖水平B.可用于糖尿病的诊断C.溶血性贫血时结果偏低D.巨幼细胞性贫血对HbA1c无影响答案：ABC解析：HbA1c反映2～3个月平均血糖，规范化后可用于糖尿病诊断；红细胞寿命缩短性疾病（溶血性贫血、巨幼细胞性贫血）因新生红细胞增多，HbA1c结果偏低。6.关于流式细胞术免疫分型，下列说法正确的有：A.急性B淋巴细胞白血病常表达CD19B.急性髓细胞白血病常表达CD13、CD33C.套细胞淋巴瘤cyclinD1属于流式免疫分型常规必检指标D.浆细胞肿瘤常表达CD138答案：ABD解析：cyclinD1主要通过免疫组织化学检测，流式虽可检测胞内抗原但不作为常规免疫分型必检指标；CD19是B系标志，CD13、CD33是髓系标志，CD138是浆细胞标志。7.临床微生物实验室进行药物敏感性试验的常用方法有：A.Kirby-Bauer纸片扩散法B.肉汤微量稀释法C.E-test法D.自动化仪器法（如VITEK系统）答案：ABCD8.关于PCR实验室防污染措施，正确的有：A.各功能分区应独立设置并维持合理气压梯度B.加样应使用带滤芯吸头C.可引入UNG/dUTP防污染系统D.扩增产物可在普通实验区打开分析答案：ABC解析：PCR实验室应设置试剂准备、标本制备、扩增及产物分析等独立分区，扩增产物不得带入普通实验区，防止气溶胶污染。9.关于尿液有形成分分析，下列说法正确的有：A.尿液放置过久，干化学白细胞阳性而镜检可阴性B.肌红蛋白尿时，干化学隐血阳性而镜检无红细胞C.管型检查应留取清晨首次尿D.离心不当可破坏某些管型答案：ABCD解析：尿液久置后白细胞破坏，酯酶仍可呈阳性而镜检阴性；肌红蛋白具有过氧化物酶样活性，可致干化学隐血假阳性；晨尿浓缩偏酸有利于管型检出。10.关于实验室生物安全，下列说法正确的有：A.高致病性病原微生物标本运输应遵循三层包装原则B.BSL-3实验室需配备生物安全柜C.菌种保存实行双人双锁管理D.高致病性病原微生物操作可在BSL-2实验室进行答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.血标本溶血后，血清钾和LDH测定结果会假性升高。答案：正确2.外周血出现有核红细胞时，电阻抗法白细胞计数结果会假性偏低。答案：错误解析：有核红细胞不被溶血剂破坏，在白细胞通道被计入白细胞，导致白细胞计数假性升高。3.PT延长主要反映内源性凝血途径异常。答案：错误解析：PT反映外源性凝血途径，APTT反映内源性凝血途径。4.尿液标本室温放置过久，pH可逐渐升高。答案：正确解析：细菌分解尿素产生氨，使尿液pH升高。5.脑脊液标本采集后若不能及时检测，可置4℃冰箱保存24小时。答案：错误解析：脑脊液离体后细胞迅速破坏，葡萄糖持续酵解，应在采集后1小时内完成检测。6.抗酸染色阳性即可确诊结核分枝杆菌感染。答案：错误解析：非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等也可呈抗酸阳性，需结合培养及分子生物学鉴定。7.室内质控失控时，当批患者检测结果仍可发出。答案：错误8.EDTA抗凝血标本可用于血常规计数和血涂片检查。答案：正确9.双缩脲法测定血清总蛋白时，脂血标本可导致结果假性升高。答案：正确解析：脂浊使反应液吸光度增高，必要时需做标本空白或高速离心去脂后测定。10.ISO15189认可中，委托实验室（参考实验室）也应在质量管理体系覆盖范围内。答案：正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述ISO15189质量管理体系中检验前程序的主要内容及质量保证要点。答案：检验前程序包括以下内容：（1）检验申请：项目选择应合理，申请单信息完整，包括患者身份、临床诊断、标本类型、申请项目及申请医师等。（2）患者准备：评估饮食、空腹时间、运动、药物、生物节律等因素对检测结果的影响，并向患者做好告知。（3）标本采集：规范采集时间、部位、采集量；正确选择容器、抗凝剂及添加剂，并注意添加比例和混匀方式。（4）标本运送：保证运送时限、温度要求及生物安全防护，防止剧烈振荡、溶血和污染。（5）标本接收与处理：核对申请信息与标本标签，评估标本质量，对溶血、脂血、凝血、量不足等不合格标本予以拒收并记录；合格标本及时离心、分装和储存。2.简述血液分析仪血小板计数假性增高的常见原因及处理对策。答案：假性增高的常见原因：（1）小红细胞和红细胞碎片：与血小板体积相近，被电阻抗法误计入血小板。（2）冷球蛋白血症、高脂血症或标本中的细菌颗粒等可干扰计数。（3）白细胞碎片，如白血病细胞碎片，也可被计入血小板。处理对策：（1）结合血小板直方图和散点图异常提示，及时推片镜检复核。（2）采用光学法或荧光染色法通道（如PLT-O、PLT-F）重新计数。（3）必要时采用手工血小板计数或流式免疫学法（CD41/CD61标记）确认。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.病例一患者，男，28岁。发热、乏力伴牙龈出血1周。查体：T38.6℃，贫血貌，胸骨压痛，皮肤散在出血点，脾肋下1cm。血常规：WBC3.2×109(1)根据上述结果，该患者最可能的白血病FAB分型是什么？说明依据。答案：最可能为急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）。依据：①骨髓中颗粒增多的异常早幼粒细胞占0.62，比例显著增高；②可见柴捆状Auer小体，为APL的典型形态学特征；③MPO染色强阳性，提示白血病细胞向粒系分化；④α-NAE弱阳性且不被NaF抑制，可排除单核细胞系分化（M4/M5）；⑤临床以发热、出血起病，血小板重度减少，符合APL常见表现。(2)为完善诊断和危险分层，还应建议做哪些检查？答案：①流式细胞术免疫分型，典型APL表型为CD13阳性、CD33阳性、CD34阴性或弱阳性、HLA-DR阴性；②细胞遗传学检查，包括染色体核型分析，寻找t(15;17)(q24;q21)易位；③分子生物学检测，采用RT-PCR或FISH检测PML-RARA融合基因；④凝血功能全套，包括PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体，评估有无DIC及纤溶亢进。(3)该亚型患者早期最需警惕的严重并发症是什么？应重点监测哪些实验室指标？答案：早期最需警惕的严重并发症是颅内出血，其发生与白血病细胞颗粒释放促凝物质引起DIC及原发性纤溶亢进有关。应重点监测血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体、PT、APTT，并动态复查血常规和凝血全套；若纤维蛋白原进行性下降、D-二聚体显著升高，提示DIC加重。解析：APL起病凶险，早期死亡率高，多死于颅内出血。全反式维甲酸联合三氧化二砷可显著改善预后，诱导缓解期应严密监测凝血指标，避免不必要的穿刺和侵入性操作。2.病例二患者，男，72岁。因重症肺炎入住ICU，行机械通气，送检支气管肺泡灌洗液（BALF）培养及血培养均分离出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CR-E.coli）。药敏试验显示该菌对美罗培南、亚胺培南耐药，对黏菌素敏感，对替加环素中介。(1)实验室报告该菌药敏结果时，有哪些需要注意的事项？答案：①复核菌株纯度和鉴定结果，确认为肠杆菌目细菌，排除污染或混合感染；②碳青霉烯类耐药结果应采用MIC法复核，向临床发出“耐药”报告，并提示该菌属于碳青霉烯