2025年急救除颤仪操作技师培训题库完整答案

2025年急救除颤仪操作技师培训题库完整答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心室颤动时，心脏的电活动表现为：A.心肌规则而快速的电活动B.心肌无序、快速的电活动，无心输出量C.心脏完全停止一切电活动D.心房颤动伴正常心室律2.成人室颤患者首次电除颤的能量（双相波除颤仪）一般推荐为：A.100JB.150～200JC.300～360JD.50J3.电除颤的适应证不包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动（同步电复律）D.心室停搏（直线）4.除颤电极板放置的正确位置是：A.两个电极板均置于左侧胸壁B.右锁骨下胸骨右缘、左乳头外下方（心尖部）C.两个电极板均置于背部D.右侧心尖部、左锁骨下5.自动体外除颤仪（AED）分析心律时，正确的操作是：A.继续胸外按压以便维持循环B.所有人员停止接触患者C.提前充电但保持接触D.停止按压但可继续人工呼吸6.除颤放电前，操作者喊“你离开、我离开、大家都离开”的目的是：A.提醒家属避让B.确认所有人员与患者脱离接触，防止触电C.缓解紧张情绪D.提示护士记录时间7.室颤发生后每延迟1分钟除颤，复苏成功率约下降：A.1%～2%B.7%～10%C.20%D.50%8.同步电复律与电除颤的本质区别在于：A.能量大小不同B.是否与R波同步放电C.电极板位置不同D.是否需要镇静9.除颤后应立即进行的首要处置是：A.检查电极板位置B.立即恢复胸外按压（或按AED提示评估心律）C.静脉推注肾上腺素D.给予利多卡因10.装有永久起搏器患者除颤时，电极板应：A.直接覆盖在起搏器上方B.距起搏器至少8～10cm，避免直接覆盖C.改为经皮起搏后取消除颤D.只能使用体外起搏器11.心脏骤停患者进行高质量胸外按压的频率为：A.60～80次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.80～100次/分12.儿童电除颤首次能量一般推荐为：A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.1J/kg13.患者胸部潮湿、皮肤有大量汗水时，除颤前应：A.直接放电，不影响效果B.擦干胸部皮肤后再放置电极板C.加大除颤能量D.改用体内除颤14.双相波除颤仪与单相波除颤仪相比，最主要的优势是：A.价格更低B.所需能量更低，心肌损伤更小，除颤成功率更高C.无需电极板D.不需要电源15.手动除颤仪充电完成后未及时放电，一般超过一定时间（约30～60秒）会：A.永久锁定B.自动内部泄放能量C.能量自动加倍D.继续无限期保持充电状态16.电除颤最常见的并发症是：A.心律失常（如转复后短暂心动过缓、房性或室性早搏）B.脑卒中C.肾功能衰竭D.气胸17.评估心脏骤停患者是否需要除颤，最先进行的判断步骤是：A.触摸股动脉搏动确认无脉搏，同时连接除颤仪/电极片分析心律B.立即静脉穿刺C.气管插管后再除颤D.行12导联心电图检查18.硫酸肾上腺素在成人心脏骤停复苏中的常规用法是：A.1mg静脉推注，每3～5分钟一次B.5mg静脉推注，每5分钟一次C.0.1mg静脉推注，每分钟一次D.1mg皮下注射，每5分钟一次19.除颤仪每日开机自检的目的是：A.校准打印纸B.确认电池电量、电容充电及放电功能正常，保证随时可用C.更新软件版本D.测试心电导联线颜色20.电极板与皮肤之间涂抹导电膏或使用导电凝胶垫的目的是：A.起固定作用B.降低经胸阻抗，减少皮肤烧伤，保证电流有效通过心脏C.消毒皮肤D.防止电极板生锈二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于电除颤操作的安全要求，下列说法正确的有：A.放电前确认所有人员（含操作者本人）离开患者及病床B.患者不与金属床栏、潮湿物品直接接触C.两块电极板之间皮肤涂抹导电膏后可相互连通D.氧气源应暂时移离患者胸部区域2.影响电除颤成功率的因素包括：A.室颤持续时间B.经胸阻抗C.除颤能量与波形D.电极板位置与接触情况3.心脏骤停“生存链”的环节包括：A.早期识别与呼救B.早期高质量心肺复苏C.早期电除颤D.复苏后综合治疗4.除颤仪的日常维护与保管要求包括：A.定点放置、专人管理、每日开机自检B.保持电池电量充足，备用电池定期充放电C.每次使用后清洁电极板、补充导电膏、补充耗材D.定期进行能量输出与放电性能检测并记录5.电除颤的有效指征包括：A.心电监护显示室颤波转为窦性或其他规则心律B.可触及大动脉搏动C.患者面色由苍白转为红润，可能出现自主呼吸或肢体活动D.电极板出现火花三、判断题（每题1分，共10分）1.AED适用于无反应、无呼吸、无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸）的患者。2.细颤波（心室细颤）患者应立即除颤，不需要其他处理。3.电除颤时，电极板应紧贴皮肤并施加约8～10kg的压力（使用手持电极板时）。4.患者植入有ICD（埋藏式心律转复除颤器）时，绝对不能使用体外除颤。5.非同步除颤模式可用于治疗所有类型的心律失常。6.除颤能量越大越好，因此成人一律首选最大能量360J（双相波）。7.除颤放电后2秒内应立即恢复胸外按压，尽量减少按压中断时间。8.AED电极片可以贴在患者衣物外使用。9.除颤仪在转运患者途中应保持开机并连接患者，防止途中再次发生室颤时延误除颤。10.电除颤成功转复窦律即表示抢救结束，可停止监护。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人手动电除颤的完整操作流程。2.简述AED的操作要点及注意事项。3.简述电除颤的常见并发症及预防措施。4.简述除颤仪日常管理中的“五定”要求及每日检查项目。五、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.案例一：患者男性，58岁，在医院门诊候诊时突然倒地，呼叫无反应，无呼吸，颈动脉搏动不能触及。护士立即呼救，一名已接受过除颤培训的技师携AED到达现场，发现患者胸前皮肤大量出汗。问题：(1)现场应按何种顺序进行抢救？请说明关键步骤。(2)针对胸部大量出汗的情况，技师在贴放AED电极片前应如何处理？为什么？2.案例二：患者女性，65岁，住院期间心电监护突然显示心室颤动，护士呼叫急救团队。手动除颤仪到位后，操作者选择双相波200J进行除颤，放电后心电监护显示室颤仍未终止。问题：(1)首次除颤失败后应如何处置？(2)结合本案例，说明提高除颤成功率的关键环节。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：心室颤动是心室肌快速、无序的除极与复极，心脏丧失有效射血功能，是心脏骤停最常见的初始心律，也是电除颤的主要适应证。2.答案：B解析：双相波除颤仪首次除颤能量一般为150～200J（依厂家设定），单相波则推荐360J。3.答案：D解析：心室停搏无电活动可转复，电击无益且可能损害心肌，应进行心肺复苏、肾上腺素及病因治疗。4.答案：B5.答案：B解析：AED分析心律时任何接触都会干扰心律分析，必须确保无人接触患者。6.答案：B7.答案：B解析：室颤除颤的“黄金时间”极短，每延迟1分钟，成功率下降约7%～10%，故强调尽早识别、尽早除颤。8.答案：B解析：同步电复律放电落在R波上，避开心室易损期，用于血流动力学不稳定的室上性及室性心动过速等；除颤为非同步随机放电。9.答案：B解析：除颤后即使心律转复，也常需立即继续胸外按压，尽量减少按压中断；手动除颤仪在监护确认心律后按指南处理。10.答案：B11.答案：B12.答案：A解析：儿童首次2J/kg，后续可增至4J/kg，不超过10J/kg或成人最大能量。13.答案：B解析：潮湿皮肤会使电极与皮肤接触不良，电流经皮肤表面分散甚至形成短路，导致烧伤及除颤失败。14.答案：B15.答案：B解析：为安全起见，除颤仪内部电容会在充电后一定时间内自动泄放能量，需重新充电。16.答案：A17.答案：A18.答案：A19.答案：B解析：除颤仪属于“抢救生命不可等待”设备，必须通过日常自检与定期巡检确保处于完好备用状态。20.答案：B解析：良好导电介质可显著降低经胸阻抗，使除颤电流集中通过心脏，同时避免两电极板间导电膏连通形成短路。二、多项选择题1.答案：ABD解析：两电极板间导电膏连通会造成电流短路，除颤失败并灼伤皮肤，C错误；其余均为防止触电与火灾的安全要求。2.答案：ABCD3.答案：ABCD4.答案：ABCD5.答案：ABC解析：电极板火花属异常放电现象，提示接触不良或操作异常，并非有效指标。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：细颤提示心肌缺氧、能量耗竭，常先予心肺复苏、肾上腺素使细颤变为粗颤后再除颤，可提高成功率。3.答案：正确4.答案：错误解析：可以除颤，但电极板应避开ICD至少8～10cm，除颤后检查起搏器功能。5.答案：错误6.答案：错误解析：能量过高增加心肌损伤，应按设备推荐能量实施；如首次除颤失败，后续可逐步递增。7.答案：正确8.答案：错误解析：必须暴露并擦干胸部皮肤，电极片直接贴附于皮肤，才能准确分析心律并有效放电。9.答案：正确10.答案：错误解析：转复后仍可能出现再发室颤或血流动力学不稳定，需持续心电监护并做好复苏后综合管理。四、简答题1.答案：(1)评估：确认患者意识丧失、无呼吸或无正常呼吸、无大动脉搏动，立即呼救并启动应急反应系统，同时开始心肺复苏；(2)准备：暴露胸部，擦干皮肤，连接除颤仪电极片或电极板，确认心律为可除颤心律（室颤/无脉性室速）；(3)定位：电极板分别置于右锁骨下（胸骨右缘第2～3肋间）和左乳头外下方（心尖部），涂抹导电膏并施加压力；(4)选择能量：双相波150～200J，单相波360J；(5)充电：按下充电按钮，充电期间继续胸外按压；(6)放电：确认所有人员离开患者后高声提示“你离开、我离开、大家都离开”，按下放电按钮；(7)除颤后立即恢复胸外按压，行2分钟CPR后再评估心律；(8)后续处理：密切监护生命体征，记录除颤时间、能量、次数及患者反应，做好皮肤护理与设备整理。2.答案：(1)开机：打开电源，按语音提示操作；(2)贴片：撕开衣物，擦干皮肤，按图示将电极片贴于右锁骨下和左腋中线第5肋间，避开植入式医疗器械；(3)分析：分析心律时任何人不得接触患者，同时暂停按压；(4)放电：如提示建议除颤，确认无人接触患者后按下放电键；(5)立即恢复胸外按压，AED每2分钟自动重新分析一次；(6)注意事项：胸部有毛发需剃除或压实电极片，贴片部位有药物贴片需先移除，儿童使用专用电极片及儿童模式，全程持续心肺复苏直至急救人员到达或患者恢复。3.答案：(1)心律失常：转复后可出现一过性早搏、心动过缓或再发室颤，应持续心电监护，备好抗心律失常药物及起搏设备；(2)皮肤灼伤：因接触不良、导电膏不足或皮肤潮湿所致，应保证电极板紧贴、导电膏充足、擦干皮肤；(3)心肌损伤：高能量反复电击所致，应按推荐能量、减少无效电击次数；(4)操作者或他人触电：放电前必须确认所有人员脱离患者；(5)起搏器/ICD功能障碍：电极板避开装置至少8～10cm，术后检测起搏器功能。4.答案：“五定”：定量品种数量、定点安置放置、定人保管维护、定期消毒灭菌、定期检查维修。每日检查项目：(1)开机自检确认主机、电池及放电功能正常；(2)检查电池电量及备用电池状态；(3)核对电极板、心电导联线、AED电极片等附件齐全、完好、在有效期内；(4)确认导电膏、酒精纱布等耗材充足；(5)检查记录纸、打印功能是否正常；(6)清洁机身与电极板，确认设备处于完好备用状态，并做好交接班记录。五、案例分析题答案：(1)抢救顺序（按“生存链”）：①立即判断意识、呼吸与脉搏（不超过10秒），呼救并启动应急反应系统，同时请人取除颤设备；②立即开始高质量心肺复苏：胸外按压频率100～120次/分，深度5～6cm，保证胸廓充分回弹，按压间断最小化，配合人工呼吸（30:2）；③AED到达后立即开机、按提示贴放电极片并分析心律；④若分析为可除颤心律，确认无人接触后放电，随后立即恢复按压；若为不可除颤心律，立即继续按压；⑤每2分钟由AED重新分析一次，直至患者恢复自主循环或专业急救团队接手。(2)应先用干布或纱布迅速擦干胸部皮肤，必要时剃除局部毛发，再贴放电极片。原因：潮湿皮肤导致电极与皮肤接触不良、经胸阻抗异常、电流经皮肤表面分散，既降低除颤成功率，又可能造成皮肤灼伤，并干扰AED心律分析的准确性。答案：(1)首次除颤失败后的处置：①不宜在无按压支持下连续多次无效电击，应立即恢复胸外按压，持续2分钟高质量CPR；②开放静脉通路，遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg（或按指南使用胺碘酮300mg等抗心律失常药物）后再次除颤，后续能量可递增至最大值；③检查并纠正影响除颤效果的因素：电极板位置与接触、导电膏使用、能量选择、患者经胸阻抗等；④复评气道与通气情况，持续监护，准备高级气道管