2026年老年人慢病随访试题库(附答案)

2026年老年人慢病随访试题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，原发性高血压患者每年应提供至少几次面对面的随访？A.2次B.4次C.6次D.8次2.对2型糖尿病患者随访时，建议每几个月检测一次糖化血红蛋白？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月3.老年高血压患者降压治疗的目标血压一般为？A.收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHgB.收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHgC.收缩压<150mmHg和舒张压<95mmHgD.收缩压<160mmHg和舒张压<100mmHg4.老年人慢病随访中，评估体质指数（BMI）的计算公式是？A.体重（kg）÷身高（m）B.体重（kg）÷身高（m）的平方C.身高（m）的平方÷体重（kg）D.体重（kg）×身高（m）的平方5.老年糖尿病患者发生低血糖时，下列处理措施错误的是？A.立即口服15g葡萄糖B.意识不清时静脉推注50%葡萄糖C.立即给予长效磺脲类药物D.每15分钟监测一次血糖直至恢复6.慢阻肺患者随访时，评估呼吸困难严重程度常用哪项指标？A.6分钟步行试验B.改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难问卷C.肺功能检查中的FEV1绝对值D.血气分析中PaCO2值7.下列哪项不属于老年人健康管理服务中的生活自理能力评估内容？A.进食B.洗澡C.血压D.行走8.脑卒中患者二级预防中，控制血压的推荐目标一般低于？A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg9.老年人服用阿司匹林进行心血管病一级预防时，下列哪种情况需慎用？A.高血压已控制B.年龄大于70岁且出血风险高C.2型糖尿病伴靶器官损害D.血脂异常10.随访老年冠心病患者时，出现下列哪种情况应立即转诊？A.心前区压榨性疼痛持续20分钟以上，伴大汗B.偶发房性早搏C.轻度下肢水肿D.活动后轻度气促，休息后缓解11.关于老年高血压患者非药物治疗，下列说法正确的是？A.每日食盐摄入量不超过6gB.大量饮用浓茶以辅助降血压C.完全停用所有降压药，仅靠生活方式干预D.适当饮酒可保护心血管，无需限制12.某老年糖尿病患者空腹血糖为4.0mmol/L，并有心悸、出汗、手抖症状，应首先考虑？A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.高渗性昏迷D.乳酸酸中毒13.老年人跌倒风险评估中，"起立-行走"试验主要用于筛查？A.视觉障碍B.步态和平衡能力C.骨质疏松程度D.认知功能14.慢病随访记录表中，"服药依从性"为"规律"是指？A.按医嘱服药≥80%的处方天数B.按医嘱服药≥70%的处方天数C.按医嘱服药≥60%的处方天数D.按医嘱服药≥50%的处方天数15.老年骨质疏松症患者补充钙剂时，每日元素钙推荐摄入量约为？A.400mgB.600mgC.1000mgD.2000mg16.随访老年慢性肾脏病（CKD）患者时，下列哪项检查能最准确评估肾功能？A.血尿素氮（BUN）B.血清肌酐（Cr）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿微量白蛋白17.老年痴呆患者居家安全指导中，下列哪项是错误的？A.移除地面杂物和门槛B.在浴室安装扶手C.将药物随意放置于桌面方便取用D.让患者佩戴身份信息卡18.慢阻肺患者长期家庭氧疗的指征之一是静息状态下动脉血氧分压（PaO2）低于？A.70mmHgB.65mmHgC.60mmHgD.55mmHg19.老年高血压患者合并痛风时，下列哪类降压药应慎用？A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔20.根据老年人健康管理服务规范，老年人健康体检表中"中医体质辨识"部分将体质分为？A.5种B.7种C.9种D.12种二、多项选择题（每题2分，共20分）1.老年人慢病随访中，高血压患者出现下列哪些情况需紧急转诊至上级医院？A.收缩压≥180mmHg，伴意识模糊B.剧烈头痛、呕吐C.血压一过性升高至150/95mmHg，休息后复测正常D.合并胸痛、呼吸困难E.视物模糊2.老年糖尿病患者的综合控制目标包括？A.空腹血糖4.4~7.0mmol/LB.糖化血红蛋白<7.0%C.血压<130/80mmHgD.低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/LE.体质指数<24kg/m²3.慢病随访时，为评估老年患者的认知功能，可选用哪些筛查工具？A.简易精神状态检查（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.日常生活活动能力量表（ADL）D.画钟测验（CDT）E.抑郁自评量表（SDS）4.下列属于老年人常见慢病的有？A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.慢阻肺E.龋齿5.老年慢阻肺患者进行呼吸康复训练，正确的做法包括？A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.高强度极限运动D.定期使用支气管扩张剂后训练E.训练强度以不引起明显气促为宜6.关于老年高血压患者随访评估，下列说法正确的是？A.每次随访均应测量血压并记录B.需询问症状、生活方式改变情况C.需了解药物不良反应D.每年至少进行一次较全面的健康检查E.随访时可以不测心率7.老年糖尿病患者发生足部溃疡的高危因素包括？A.周围神经病变B.下肢血管病变C.足部畸形D.既往足溃疡史E.视力良好8.下列药物中，老年人长期使用较易引起低血压的药物包括？A.α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）B.硝酸酯类药物C.噻嗪类利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.口服降糖药二甲双胍9.老年人慢病随访中，发现患者出现下列哪些情况应建议转诊？A.血压持续≥180/110mmHg，药物治疗后无明显改善B.血糖反复低于3.9mmol/L，原因不明C.慢阻肺患者出现意识改变、嗜睡D.冠心病患者出现夜间阵发性呼吸困难E.慢性病病情稳定，仅药物剂量微调10.对老年人进行慢病健康宣教时，应重点强调的内容包括？A.合理膳食，限盐限油B.戒烟限酒C.适量运动，防止跌倒D.遵医嘱规律用药E.定期监测相关指标三、判断题（每题1分，共10分）1.老年高血压患者应尽量快速将血压降至120/80mmHg以下，以降低心脑血管事件风险。2.所有65岁及以上老年人每年均可享受一次免费健康管理服务。3.糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标越接近正常越好，不受年龄和并发症影响。4.慢阻肺患者进行缩唇呼吸训练，可延缓小气道陷闭，改善通气。5.老年人出现体位性低血压后，应建议其起床动作尽量迅速，以免耽误时间。6.随访老年慢性病患者的重点是药物治疗，生活方式干预可有可无。7.高血压患者连续两次随访血压控制不满意，应转诊到上级医院。8.老年骨质疏松患者应避免一切负重运动，以防骨折。9.老年糖尿病患者空腹血糖正常即可认为血糖控制达标，无需关注餐后血糖。10.对老年慢病患者进行评估时，应同时关注其心理状态和社会支持情况。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述老年高血压患者随访的主要内容。2.简述老年糖尿病患者低血糖的预防措施。3.简述老年人健康管理服务中体检表的主要构成部分。4.简述老年慢病随访中开展跌倒风险筛查的要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，72岁，高血压病史15年，近1年加用硝苯地平控释片30mg每日1次，血压控制在135~150/80~90mmHg。近半月出现头晕、乏力，自行加用"某复方降压片"后血压降至110/70mmHg，但出现午后阵发性头晕加重，测立位血压90/60mmHg，平卧位血压130/80mmHg。门诊随访时查血钾3.2mmol/L，血糖正常。问题：（1）该患者目前可能出现哪些问题？（4分）（2）应如何调整处理？（6分）（3）对该患者的长期随访管理重点有哪些？（5分）2.患者，女，68岁，2型糖尿病病史10年，目前使用门冬胰岛素30注射液每日2次皮下注射。近1月反复出现夜间心慌、出汗、晨起头痛。今日测空腹血糖3.5mmol/L，糖化血红蛋白5.8%。患者自述常因怕血糖高而自行减少晚餐主食量，偶有漏餐。问题：（1）该患者出现上述症状最可能的原因是什么？（3分）（2）进一步应检查哪些项目？（4分）（3）请给出下一步治疗和随访建议。（8分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：规范要求对原发性高血压患者每年提供至少4次面对面随访。2.答案：B解析：糖尿病患者每3个月检测一次糖化血红蛋白，用于评估近期血糖控制状况，病情稳定时可每6个月检测。3.答案：B解析：一般老年高血压患者降压目标为<140/90mmHg；能耐受的65~79岁患者可进一步降至<130/80mmHg，80岁以上患者可酌情放宽。4.答案：B解析：BMI=5.答案：C解析：低血糖时应快速补充糖分，给予长效磺脲类药物会加重低血糖，属于禁忌。6.答案：B解析：mMRC问卷是慢阻肺症状评估的常用工具，依据呼吸困难对活动的影响进行分级。7.答案：C解析：生活自理能力评估包括进食、洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、行走等，血压属体格检查项目。8.答案：B解析：脑卒中后患者降压治疗推荐目标为<140/90mmHg，具体需个体化。9.答案：B解析：高龄、出血风险高者使用阿司匹林获益可能被出血风险抵消，应权衡利弊。10.答案：A解析：持续性胸痛伴大汗是急性心肌梗死的典型表现，需紧急转诊。11.答案：A解析：推荐每日食盐摄入量<6g，避免浓茶和大量饮酒，不能擅自停用降压药。12.答案：B解析：空腹血糖低于3.9mmol/L且出现交感神经兴奋症状，即可诊断低血糖反应。13.答案：B解析：计时"起立-行走"试验通过观察起立、行走、转身等动作评估老年人的移动能力和跌倒风险。14.答案：A解析：通常以实际服药次数占应服药次数的比例≥80%判定为规律服药。15.答案：C解析：老年人每日推荐钙摄入量为1000~1200mg；饮食不足部分通过钙剂补充。16.答案：C解析：eGFR结合年龄、性别、肌酐等综合计算，较单一血肌酐能更准确反映肾功能分期。17.答案：C解析：痴呆患者易误服或多服药物，应专人管理、上锁存放，不能随意放置。18.答案：D解析：长期家庭氧疗的常用指征为PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症。19.答案：C解析：噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，痛风患者应慎用。氯沙坦有轻微促尿酸排泄作用。20.答案：C解析：中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种。二、多项选择题1.答案：ABDE解析：血压显著升高伴靶器官损害表现（意识障碍、剧烈头痛、胸痛、视力改变等）均为高血压急症征象。C项为一过性波动，休息后恢复，无需紧急转诊。2.答案：ABDE解析：对老年糖尿病患者，一般血压控制目标为<130/80mmHg，但须个体化，脆弱老人可放宽至<140/90mmHg。C项可视为目标之一，但选项间存在个体化差异，此题按常规综合目标选ABDE。实际考核中若强调"老年"可谨慎处理。3.答案：ABD解析：ADL评估的是生活自理能力，SDS评估抑郁情绪，均不属于认知功能筛查工具。4.答案：ABCD解析：龋齿虽在老年人群中高发，但不属于慢病管理核心病种，一般归入口腔健康管理。5.答案：ABDE解析：呼吸康复应循序渐进，避免高强度极限运动。缩唇呼吸、腹式呼吸是经典训练方法。6.答案：ABCD解析：随访时应测量血压、心率，询问症状和服药情况，评估生活方式，定期全面检查。E项错误。7.答案：ABCD解析：视力下降而非视力良好是足溃疡风险因素，因不能及时发现足部损伤。8.答案：ABCD解析：α受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、ACEI等均有降压效应或加重体位性低血压的作用。二甲双胍一般不引起低血压。9.答案：ABCD解析：E项属常规随访管理，无需转诊。A、B、C、D均提示急危重症或复杂病情。10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：错误解析：老年人降压应平稳、缓慢，目标一般<140/90mmHg，过度快速降压可致脑灌注不足。2.答案：正确3.答案：错误解析：老年、病程长、并发症多的患者可适当放宽糖化血红蛋白目标至8.0%甚至8.5%。4.答案：正确5.答案：错误解析：应嘱其起床、站立时动作缓慢，先在床边坐几分钟再起立。6.答案：错误7.答案：正确解析：按照规范，随访若连续两次血压控制不满意或药物不良反应难以耐受，应建议转诊，并在2周内主动随访。8.答案：错误解析：应进行适当的负重运动和抗阻训练，有助于增加骨密度，完全不动反而不利。9.答案：错误10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)测量血压、心率，记录血压控制情况；(2)询问症状、生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒等）及变化情况；(3)了解用药情况，评估药物不良反应和服药依从性；(4)进行针对性健康指导，如限盐、减重、规律运动等；(5)评估是否出现心脑血管并发症或靶器官损害征象，必要时转诊。2.答案：(1)制定个体化血糖控制目标，避免过度严格；(2)根据饮食、活动量调整降糖药物剂量，规律进餐；(3)避免空腹饮酒或大量饮酒；(4)运动前监测血糖，必要时加餐；(5)加强健康教育，让患者及家属识别低血糖症状并学会自救；(6)定期监测血糖，特别是使用胰岛素或促泌剂的患者。3.答案：(1)一般情况（如血压、身高、体重、腰围等）；(2)生活方式调查（吸烟、饮酒、运动、饮食等）；(3)查体（皮肤、淋巴结、心肺腹部等）；(4)辅助检查（血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图等）；(5)中医体质辨识；(6)现存主要健康问题及疾病史；(7)生活自理能力评估；(8)健康评价与健康指导。4.答案：(1)询问既往跌倒史；(2)进行步态和平衡功能测试（如"起立-行走"试验、单腿站立）；(3)评估有无下肢肌力减弱、关节疾病；(4)检查视力和听力；(5)评估用药情况，特别是镇静催眠药、降压药、降糖药等；(6)检查家居环境，如地面、照明、扶手等；(7)对高风险者给予防跌倒指导和转诊建议。五、案例分析题答案：