2026年内科感染专科考试题及答案

2026年内科感染专科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，下列哪种情况不属于重型成人患者的诊断标准？A.出现气促，RR≥30次/分B.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%C.动脉血氧分压（PaO​2）/吸氧浓度（FiO​2）D.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24小时内病灶明显进展>20%2.下列哪种病原体不属于耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）范畴？A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.鲍曼不动杆菌D.阴沟肠杆菌3.我国慢加急性肝衰竭最常见的诱因是？A.细菌感染B.消化道出血C.停用核苷（酸）类似物D.饮酒4.下列哪种抗结核药物不属于一线抗结核药？A.异烟肼B.利福平C.莫西沙星D.吡嗪酰胺5.隐球菌性脑膜炎首选的诱导治疗方案是？A.氟康唑单药B.两性霉素B联合氟胞嘧啶C.伏立康唑联合卡泊芬净D.伊曲康唑单药6.下列关于伤寒的描述，错误的是？A.病原菌为伤寒沙门菌B.主要传播途径为粪-口传播C.相对缓脉是特征性体征之一D.血培养在病程第3周阳性率最高7.艾滋病期的诊断标准中，成人CD4​+A.<200个/μLB.<350个/μLC.<500个/μLD.<100个/μL8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？A.头孢唑林B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南9.肾综合征出血热的典型“三痛”是指？A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、关节痛、肌肉痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.头痛、胸痛、腹痛10.下列哪项属于侵袭性肺曲霉病的确诊依据？A.血清G试验阳性B.血清GM试验阳性C.BALFGM试验阳性D.肺组织活检见曲霉菌丝11.霍乱的典型大便性状是？A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.洗肉水样便12.下列哪种肝炎病毒主要经消化道传播？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒13.感染性休克的首选血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.去氧肾上腺素14.脓毒症3.0的定义是？A.细菌感染引起的全身炎症反应综合征B.感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍C.感染引起的低血压休克D.血培养阳性的感染性疾病15.疟疾的传播媒介是？A.伊蚊B.按蚊C.库蚊D.蜱虫16.下列哪种药物不能用于治疗新型冠状病毒感染？A.奈玛特韦/利托那韦B.阿兹夫定C.莫诺拉韦D.奥司他韦17.目前我国细菌性肝脓肿最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.肺炎克雷伯菌18.下列哪种疾病属于自然疫源性疾病？A.细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒19.结核性胸膜炎的胸水典型表现为？A.漏出液B.渗出液，ADA升高C.渗出液，ADA降低D.血性胸水20.下列关于抗菌药物使用原则的描述，错误的是？A.病毒性感染一般不使用抗菌药物B.发热原因不明者均应尽快使用广谱抗菌药物C.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物D.联合用药需有严格指征二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于耐药革兰阳性菌？A.MRSAB.VREC.PRSPD.CREE.CRAB2.重型肝炎的常见并发症包括？A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征3.下列哪些疾病常表现为发热伴皮疹？A.麻疹B.伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.猩红热E.登革热4.艾滋病的主要传播途径包括？A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.消化道传播E.呼吸道传播5.下列哪些抗真菌药物属于三唑类？A.氟康唑B.伏立康唑C.伊曲康唑D.卡泊芬净E.两性霉素B6.脓毒症1小时集束化治疗包括下列哪些措施？A.监测血乳酸B.抗菌药物使用前留取血培养C.启动广谱抗菌药物治疗D.快速液体复苏E.血管活性药物维持血压7.肺结核的常见临床表现包括？A.午后低热B.盗汗C.咳嗽咳痰D.咯血E.体重下降8.新型冠状病毒感染的常见并发症包括？A.急性呼吸窘迫综合征B.脓毒症休克C.心肌损伤D.急性肾损伤E.肺栓塞9.下列哪些情况属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时处于潜伏期的败血症C.术后3天发生的切口感染D.入院72小时后发生的尿路感染E.出院后2天发生的与上次住院相关的感染10.下列关于感染性腹泻的治疗，正确的是？A.补液是首要治疗措施B.所有患者均需使用抗菌药物C.轻中度脱水可口服补液盐D.重度脱水需静脉补液E.常规使用洛哌丁胺止泻三、名词解释（每题3分，共15分）1.脓毒症2.机会性感染3.原发综合征4.菌血症5.多重耐药菌四、简答题（每题5分，共25分）1.简述抗菌药物分级管理的分级标准及对应处方权限。2.简述重型病毒性肝炎的诊断标准。3.简述肺结核的化学治疗原则。4.简述感染性休克的治疗原则。5.简述艾滋病期的主要临床表现。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有20年COPD病史，长期吸烟史。入院第5天患者出现发热，体温最高38.9℃，伴咳嗽咳痰加重，咳黄脓痰。查体：R28次/分，BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺可闻及大量湿性啰音。血常规：WBC15.6×109（1）该患者肺部感染的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）请给出该患者的抗感染治疗方案及其他综合治疗措施。（6分）2.患者男性，45岁，因“发热伴进行性呼吸困难2周”入院。患者2周前无明显诱因出现低热，体温波动于37.5-38.5℃，伴活动后气促，进行性加重，无明显咳嗽咳痰、胸痛咯血。既往有同性性行为史，未行HIV筛查。查体：T38.2℃，R32次/分，SpO​286%（吸空气），口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影，呈“蝶翼样”分布。血常规：WBC3.2×109/L，淋巴细胞计数0.4×（1）该患者最可能的诊断是什么？需要完善哪些检查明确诊断？（5分）（2）请给出该患者的治疗方案。（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：重型患者肺部影像学进展标准为24-48小时内病灶明显进展>50%，>20%未达重型诊断阈值。2.答案：C解析：CRE特指耐碳青霉烯的肠杆菌目细菌，鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌，不属于CRE范畴。3.答案：A4.答案：C5.答案：B6.答案：D解析：伤寒血培养在病程第1-2周阳性率最高，第3周粪便培养阳性率更高。7.答案：A8.答案：B9.答案：A10.答案：D解析：组织病理学检出真菌菌丝是侵袭性真菌病的确诊标准，其余为临床诊断或拟诊的微生物学依据。11.答案：B12.答案：C13.答案：A解析：国际脓毒症指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的首选血管活性药物，优于多巴胺。14.答案：B15.答案：B16.答案：D解析：奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，仅对流感病毒有效，对新型冠状病毒无作用。17.答案：D解析：近年肺炎克雷伯菌已超过大肠埃希菌，成为我国细菌性肝脓肿最常见的病原体，尤其好发于糖尿病患者。18.答案：C19.答案：B20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABC解析：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、PRSP（耐青霉素肺炎链球菌）均为革兰阳性菌；CRE（耐碳青霉烯肠杆菌目细菌）、CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）为革兰阴性菌。2.答案：ABCDE3.答案：ABCDE4.答案：ABC5.答案：ABC解析：卡泊芬净属于棘白菌素类，两性霉素B属于多烯类抗真菌药。6.答案：ABCDE7.答案：ABCDE8.答案：ABCDE9.答案：ACDE解析：医院感染指入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染，包括出院后发生的与上次住院直接相关的感染。入院时处于潜伏期的感染不属于医院感染。10.答案：ACD解析：病毒性腹泻及多数细菌性腹泻无需使用抗菌药物；洛哌丁胺会延缓肠道毒素排出，禁用于侵袭性细菌性腹泻，不可常规使用。三、名词解释1.答案：脓毒症是指感染引起的宿主反应失调，导致危及生命的器官功能障碍（脓毒症3.0定义）。2.答案：机会性感染是指对免疫功能正常人群不致病的病原体，在机体免疫功能下降时侵入人体引发的感染，常见于艾滋病、长期使用免疫抑制剂、器官移植等免疫低下人群。3.答案：原发综合征是原发性肺结核的典型影像学表现，由肺内原发灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成。4.答案：菌血症是指病原菌短暂侵入血液循环，在血液中不繁殖或繁殖量极少，不引起明显毒血症状的感染状态。5.答案：多重耐药菌指对临床上常用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌，常导致治疗困难、感染病死率升高。四、简答题1.答案：（1）分级：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级（1分）。（2）非限制使用级：经培训考核合格的初级及以上专业技术职称医师可开具（1分）。（3）限制使用级：具有中级及以上专业技术职称的医师可开具（1分）。（4）特殊使用级：具有高级专业技术职称的医师可开具，不得在门诊使用，需经抗菌药物管理工作组指定专家会诊同意后使用（2分）。2.答案：（1）极度乏力、严重消化道症状（恶心、呕吐、腹胀等）（1分）；（2）黄疸进行性加深，血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L（1分）；（3）凝血功能障碍，凝血酶原活动度（PTA）≤40%（或INR≥1.5）（1分）；（4）出现肝性脑病、腹水、感染等并发症，或肝脏进行性缩小（1分）；（5）病理提示大块或亚大块肝细胞坏死（1分）。3.答案：肺结核化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，每项1分：（1）早期：早诊断早治疗，利于病变吸收、减少传染性；（2）规律：严格遵医嘱用药，避免耐药产生；（3）全程：完成规定疗程，提高治愈率、减少复发；（4）适量：根据体重、肝肾功能调整剂量，避免不良反应或剂量不足致耐药；（5）联合：联用多种抗结核药物，提高疗效、防止耐药。4.答案：（1）早期液体复苏：快速输注晶体液，纠正低血容量（1分）；（2）控制感染：1小时内启动广谱抗菌药物治疗，及时处理感染灶（1分）；（3）血管活性药物：首选去甲肾上腺素，维持平均动脉压≥65mmHg（1分）；（4）器官功能支持：呼吸支持、肾替代治疗、纠正内环境紊乱等（1分）；（5）其他：合理使用糖皮质激素、营养支持、免疫调节等（1分）。5.答案：（1）全身症状：持续不规则发热≥1个月，慢性腹泻≥1个月，6个月内体重下降≥10%（1分）；（2）免疫缺陷相关感染：反复细菌感染、真菌性感染（口腔念珠菌病、隐球菌病等）（1分）；（3）机会性感染：肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病、非结核分枝杆菌感染等（1分）；（4）肿瘤：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等（1分）；（5）神经系统症状：痴呆、脊髓病、周围神经病变等，CD4​+T淋巴细胞计数<200个/μ五、病例分析题1.答案：（1）诊断：医院获得性肺炎（1分），病原体为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（1分）。诊断依据：①入院时无肺部新发感染表现，入院48小时后出现发热、咳嗽咳痰加重等感染症状（1分）；②胸部CT提示双肺新发斑片状渗出影，血常规、PCT升高符合细菌感染特点，常规抗感染治疗无效，痰培养检出CR-KP（1分）。（2）抗感染治疗方案：①根据药敏结果选择敏感抗菌药物，优先选用头孢他啶阿维巴坦、依拉环素等新型酶抑制剂复合制剂，或多黏菌素、替加环素；建议联合用药（如头孢他啶阿维巴坦联合阿米卡星，或替加环素联合多黏菌素）（3分）；②根据患者肝肾功能调整给药剂量与频次，保证足够疗程，监测药物不良反应（1分）。其他综合治疗措施：①呼吸道管理：吸氧、雾化吸入、体位引流排痰，必要时机械通气辅助呼吸（1分）；②支持治疗：营养支持，维持水电解质酸碱平衡，改善基础肺功能；严格执行接触隔离与手卫生，防止交叉感染（1分）。2.答案：（1）最可能的诊断：艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）（2分）。需完善的检查：①HIV抗体确证试验、CD4​+②痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）行肺孢子菌病原学检测（六胺银染色、PCR核酸检测