学生健康档案表_第1页
学生健康档案表_第2页
学生健康档案表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

学生健康档案表建档日期：____年____月____日更新日期：____年____月____日学生姓名：____________性别：□男□女出生日期：____年____月____日学籍号：____________________年级班级：____年级____班身份证号：____________________建档注意事项：1.本表为学生在校健康专属档案，需由家长与学生共同如实填写，不漏填、不瞒报，特殊健康状况务必详细注明；2.健康信息如有更新（过敏史、疾病康复、体质变化等），需及时告知班主任并修订档案，保证信息时效性；3.本表严格保密，仅用于学校健康管理、应急救护，不随意泄露；4.纸质档案与电子档案同步留存，毕业/转学后随学籍档案移交。一、基础健康信息项目填写内容项目填写内容身高（cm）体重（kg）视力（左）视力（右）血型□A型□B型□O型□AB型□不详听力状况□正常□异常（说明：）食物过敏史□无□有（过敏原：____________________）药物过敏史□无□有（过敏药物：____________________）既往重大手术□无□有（手术名称/时间：____________________）二、既往病史与特殊体质请在对应病症后打“√”，无则填“无”，多项可多选，未列明病症请在其他项补充慢性疾病：□无□高血压□心脏病□哮喘□糖尿病□癫痫□过敏性紫癜□其他：________传染性病史：□无□水痘□麻疹□流感□肝炎□结核□其他：________特殊体质：□无□易晕厥□易磕碰淤青□运动不耐受□光敏体质□其他：________精神/心理状况：□良好□焦虑□抑郁□注意力不集中□其他：________三、预防接种情况对照接种本如实填写，未完成接种请标注补种计划基础疫苗（卡介苗/乙肝/百白破/麻疹等）：□已全程接种□部分接种（未种：________）流感疫苗：□已接种□未接种□无需接种新冠疫苗：□已接种（剂次：____）□未接种□禁忌接种其他疫苗（水痘/肺炎等）：________________________________四、日常健康习惯饮食习惯：□规律□挑食□偏食□暴饮暴食□其他：________睡眠情况：□每天8-10小时□睡眠不足□失眠多梦□嗜睡运动习惯：□每天运动□每周2-3次□很少运动□不运动用眼习惯：□规范□长时间看电子屏□趴着看书□其他：________五、紧急联络与医疗信息关系姓名紧急联系电话常用就诊医院父亲母亲其他监护人日常用药情况（需在校服药的学生必填）：药品名称/剂量/服用时间：________________________六、健康状况承诺与签字本人（家长）确认以上所有健康信息真实、完整，已知晓学生健康状况，愿意配合学校做好健康管理、应急救护等工作。家长签字：____________学生签字：____________班主

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论