肌肉系统医学知识培训专家讲座

肌肉系統MuscularSystem92年3月11日肌肉系统医学知识培训第1页學習目標:學習以下醫學名詞肌肉系統解剖學病人症狀和徵候診斷肌肉系統疾病檢查肌肉系統疾病及其治療肌肉系统医学知识培训第2页肌肉結構和功效學習肌肉系統名詞學須先知道肌肉字根：my(o)：來自希臘字mys（肌肉)myology：肌學myocardium：心肌myositis：肌炎myocarditis：？肌肉有三項功效：支持身體

容許運動

產生體熱

肌肉系统医学知识培训第3页一些惯用於肌肉名稱字bi-：二、雙tri-：三、三次、三倍quad：四胞胎之一、四個為一組、圍成四方形建築物quadr(i)-：四、四次、四倍cephal-：頭、顱、腦biceps=二頭肌;triceps=三頭肌;quadriceps=四頭肌肌肉系统医学知识培训第4页肌肉結構和功效以內含組織可分為三類：

骨骼肌(skeletalmuscles)：又稱隨意肌voluntarymuscles或橫紋肌striatedmuscle;含有橫紋，附在骨骼上，負責上述三種功效

內臟肌(visceralmuscles)：又稱平滑肌smoothmuscle;屬不隨意肌involuntarymuscles，含有平滑肌組織，分佈在胃、腸等內臟

心臟肌(cardiacmuscle)：是由不隨意橫紋肌組成，由自主神經系統(autonomicnervoussystem)控制，在右心房內構成一神經肌肉組織(neuromusculartissue)肌肉系统医学知识培训第5页肌肉結構和功效不一样肌肉組織細胞各負責其特異化活性，在大小和度上有很大差異由於肌肉細胞通常是細長如絲，故被稱為纖維(fiber)肌肉細胞有一些特殊構造:以下頁肌肉系统医学知识培训第6页肌肉細胞特殊構造筋膜(fascia):肌纖維由結締組織綁在一起成束，筋膜是包圍在肌纖維束外面鞘膜肌纖維膜(sarcolemma):肌肉纖維漿膜肌漿(sarcoplasm):肌肉纖維細胞漿肌腱(tendons):是將肌肉附在骨膜(periosteum)上成束纖維結締組織(fibrousconnectivetissue)，當肌肉收縮時肌腱牽動骨頭韌帶(ligament/ligamentum):是緊密、韌、含有彈性而成束纖維結締組織

，將骨頭相連(在身體內部韌帶支持著內臟)sarco：希臘字sarx,sarkos=flesh;「肌」、「肉」之意學過字：sarcoma=肉瘤肌肉系统医学知识培训第7页肌肉細胞特殊構造大多數骨骼肌會直接或間接地附在骨頭上，人體間接附著比直接附著多

直接附在骨頭上:肌外衣(epimysium，包圍肌肉纖維鞘fibroussheath)與骨膜融合間接附在骨頭上:筋膜伸展越過肌肉形成肌腱或腱膜(aponeurosis，位於較深入筋膜)再附在骨頭上肌肉系统医学知识培训第8页肌肉結構和功效

肌肉收縮能量是來自細胞三磷酸腺酸(adenosinetriphosphate,ATP)在骨骼肌系統韌帶連接著骨頭關節端，提供穩定作用而可限制或協助運動運動時肌肉大多須相互依賴:主活動肌(primemovers):主動產生運動肌肉拮抗肌(antagonists):與主活動肌相對，在主活動肌收縮時便收縮協同肌(synergists):與主活動肌一起收縮，幫助運動或提供穩定性

肌肉系统医学知识培训第9页肌肉結構和功效在肌肉收縮時，肌肉附著一塊骨頭保持不動，而另一骨頭會被拉向相反方向在保持不動骨頭上肌肉附著點稱為起端(origin)在較為可動骨頭上肌肉附著點稱為止端(insertion)起端通常位於近側端(proximalend);止端位於遠側端(distalend)肌肉系统医学知识培训第10页主要肌肉(KeyMuscles)頭皮肌肉scalpmuscles面部肌肉facialmuscles頸部和肩部肌肉neckandshouldermuscles胸部肌肉thoraxmuscles腹部肌肉abdominalmuscles臂部和手部肌肉armandhandmuscles骨盆底肌肉pelvicfloormuscles大腿肌肉thighandupperlegmuscles小腿肌肉lowerlegsmuscles足部肌肉footmuscles肌肉系统医学知识培训第11页人體全身肌肉約有多少塊?肌肉系统医学知识培训第12页頭皮肌肉(ScalpMuscles)頭頂沒有肌肉，有一廣平肌腱叫做顱蓋腱膜(epicranialaponeurosis)，連結附近三群肌肉枕額群(occipitofrontalgroup)：枕肌(occipitalismuscle)：將頭皮往後拉額肌(frontalismuscle)：將頭皮往前拉、提眉、皺額

顳頂群(temporoparietalgroup)：包含顳肌(temporalismuscle)，將頭皮拉緊及移耳向前

耳群(auriculargroup)：有三肌肉(前anterior、上superior、後posterior)，移耳向前、上、後

肌肉系统医学知识培训第13页面部肌肉(FacialMuscles)負責面部不一样表情頰肌(buccinatormuscle，也叫號手肌trumpetermuscle)：笑或吹氣時壓著臉頰bucca：拉丁文，臉頰之意皺眉肌(corrugatorsupercilii/corrugatorglabellae)：

皺眉時將兩眉拉在一起corrugatus：皺起來(wrinkled)之意驚訝時眼眉展開是靠眼輪匝肌(orbicularisoculi)orbit=周圍;ocul=眼

嚼肌(masseters)：咀嚼肌肉;masticate：咀嚼翼肌(pterygoideus)：張、閉咀巴;pteryx：翅膀

肌肉系统医学知识培训第14页頸及肩部之肌肉胸鎖乳突肌(sternocleidomastoidmuscles):在頸部兩側，使頭可活動起端:胸骨(sternum)&鎖骨(clavicle)止端:顳骨乳突(mastoidprocess)斜方肌(trapezius﹝拉丁文﹞):在頸背，抬高及壓低肩部胸大肌(pectoralismajor):內收時配合上臂彎曲，便把手臂移至對側

肌肉系统医学知识培训第15页胸部肌肉(ThoraxMuscles)橫膈(diaphragm):胸部一圓頂形肌肉，吸氣時變平以增加胸腔容積，使空氣能進入肺部外肋間肌(externalintercostalmuscles):在呼吸時抬高肋骨內肋間肌(internalintercostalmuscles):拉下肋骨(當病人呼吸困難時更會顯著地用到這些肌肉)costa:拉丁文=rib肌肉系统医学知识培训第16页腹部肌肉(AbdominalMuscles)腹壁肌肉分為三層，保護及支持腹內器官，並在生產、排便、咳嗽及打噴嚏時收縮，其由外至內依次為:腹外斜肌(externaloblique)腹內斜肌(internaloblique)腹橫肌(transversusabdominus)在腹部中央有腹直肌(rectusabdominis)，負責將脊柱彎曲及支持腹部肌肉系统医学知识培训第17页手臂和手部肌肉肱三頭肌(tricepsbrachii):伸展下臂肱肌(brachialis):彎曲下臂肱二頭肌(bicepsbrachii):彎曲下臂及仰轉(旋後，supinates)下臂和手旋前圓肌(pronatorteres):將前臂彎曲及旋前(pronates)，使手掌向下屈肌(flexormuscles):彎曲手指蚓狀肌(lumbricalmuscles):司手部運動橈側屈腕肌(flexorcarpiradialis):彎曲及內收腕關節尺側屈腕肌(flexorcarpiulnaris):彎曲及內收腕關節肌肉系统医学知识培训第18页骨盆底肌肉(PelvisFloorMuscles)會陰(perineum):負責支持骨盆內器官及保護呈鑽石形骨盆開口肌肉底部女性:位於肛門和陰道之間男性:位於肛門和陰囊之間提肛肌(levatorani):支持骨盆器官，在生產及排便時收縮尾骨肌(coccygeus):同上肛門括約肌(sphincterani):關閉肛門肌肉系统医学知识培训第19页大腿肌肉(Thigh&UpperLeg

Muscles)共有三組肌肉負責大腿運動越過髖部前方肌肉群臀肌(gluteals)內收肌(adductors)肌肉系统医学知识培训第20页越過髖部前方肌肉群閉孔內肌(internalobturator)：將大腿往外側旋轉，並在大腿彎曲時將它伸展和內收閉孔外肌(externalobturator)+

上孖肌及下孖肌(superiorandinferiorgemellus)：

將大腿往外側旋轉梨狀肌(piriformis)：外展、外側旋轉及伸展股方肌(quadratusfemoris)：外側旋轉大腿;並司小腿彎曲和伸展肌肉系统医学知识培训第21页臀肌(Gluteals)來自希臘文gloutos=buttocks臀小肌及臀中肌(gluteusminimusandmedius):外展和旋轉臀大肌(gluteusmaximus):內收和旋轉肌肉系统医学知识培训第22页內收肌(Adductors)包含有力內收長肌(adductorlongus)、內收短肌(adductorbrevis)及大內收肌(adductormagnus)，它在大腿外展後给予拉回股薄肌(gracilis):內收大腿、彎曲及內收小腿肌肉系统医学知识培训第23页小腿肌肉(LowerLegMuscles)有兩群肌肉負責小腿運動：股四頭肌(quadricepsfemroris)通過大腿後方肌肉其它肌肉：腓腸肌(gastrocnemius)：彎曲小腿、伸展足部，通常稱為calfmuscle，Achilles氏腱(跟腱

，Achillestendon)連接著它縫匠肌(sartorius)：在"tailor”position負責彎曲和內收小腿Sartor﹝拉丁文﹞=tailor肌肉系统医学知识培训第24页股四頭肌(Quadriceps

Femoris)股外側肌(vastuslateralis)股內側肌(vastusmedialis)股中間肌(vastusintermedius)

以上三者伸展小腿股直肌(rectusfemoris):彎曲大腿和伸展小腿肌肉系统医学知识培训第25页通過大腿後方肌肉膕旁腱、腿後腱(hamstrings):由這群肌肉肌腱組成，統稱hamstringmuscles半膜肌(semimembranosus)半腱肌(semitendinosus)

伸展大腿股二頭肌(bicepsfemoris):伸展大腿，彎曲小腿肌肉系统医学知识培训第26页足部肌肉足部背屈(dorsiflexion)、足底彎(plantarflexion)、內翻(inversion)及外翻(eversion)是由足外部肌肉(extrinsicfootmuscles)負責足內部肌肉(intrinsicfootmuscles)負責腳趾彎曲、外伸、外展和內收足部主要肌肉以下頁肌肉系统医学知识培训第27页足部主要肌肉比目魚肌(soleus):伸展和旋轉足部脛骨前肌(tibialisanterior):抬高及彎曲足部脛骨後肌(tibialisposterior):伸展足部及往內轉腓骨長肌(peroneuslongus):伸展和外展足部及往外轉腓骨短肌(peroneusbrevis):伸展和外展足部第三腓骨肌(peroneustertius):彎曲足部及往外轉sol﹝拉丁文﹞=sun（太陽使地球轉動，比目魚肌使足部轉動)肌肉系统医学知识培训第28页與肌肉有關診療名詞BursitisDermatomyositisElectromyogramFasciitisFibromyalgiasyndromeLeiomyomaLeiomyosarcomaMusculardystrophyMyalgiaMyastheniagravisMyoatrophyMyoblastomaMyobradiaMyocellulitisMyoclonusMyofibromaMyofibrosisMyoglobinMyokinesimeterMyomalaciaMyonecrosisMyopathyMyosarcomaMyosclerosisMyositisMyositispurulentaMyospasmMyotoniaRhabdomyomaRhabdomyosarcomaTenalgiaTendinitis肌肉系统医学知识培训第29页與肌肉有關診療名詞Bursitis：黏液囊炎、滑囊炎bursa=黏液囊;-itis=發炎Fasciitis：筋膜炎fascia=筋膜;-itis=發炎Musculardystrophy：肌營養不良dys-=﹝希臘字﹞否定、不良、困難、障礙、疼痛-trophy=食物、營養atrophy=？hypertrophy=？dysuria=？dystocia=？Tenalgia=腱痛Tendinitis=腱炎肌肉系统医学知识培训第30页My=肌肉;combiningform=myo-dermat-=皮膚-itis=發炎 electr-=電gram=圖 -algia=疼痛 leio-=平滑-ma=腫瘤 sarc-=肉 asthen-=無力、虛弱gravis=劇烈 atrophy=萎縮Dermatomyositis：皮肌炎Electromyogram：肌電圖Leiomyoma：平滑肌瘤Leiomyosarcoma：平滑肌肉瘤Myastheniagravis：重症肌無力Myalgia：肌痛Myoatrophy(myatrophy)：肌萎縮與肌肉有關診療名詞肌肉系统医学知识培训第31页My&myo- brady=徐緩 cellulitis=蜂窩組織炎clonus=陣攣 fibro-=纖維 -ma=腫瘤-osis=病 globin=球蛋白 kinesi-=運動malac-=不正常軟化情況Myobradia:肌反應遲鈍Myocellulitis:肌蜂窩組織炎Myoclonus:肌陣攣病Myofibroma:肌纖維瘤Myofibrosis:肌纖維變性Myoglobin:肌血球素Myokinesimeter:肌動計Myomalacia:肌軟化

myelomalacia與肌肉有關診療名詞肌肉系统医学知识培训第32页My&myo- necro-=壞死 -osis=病-pathy=病 sar