妇幼保健知识培训培训稿

PAGEPAGE6妇幼保健知识培训培训稿一、职责:(一)乡级妇幼保健人员职责:（二）村级妇幼保健人员职责（登记本）:早二、孕期保健中晚三、各种登记本填写(一)孕产妇产前检查(产前保健)·胎次、产次·预产期·骨盆测量方法·血压正常值高血压:妊娠20W后,血压>17.3/12KPa(120/90mmHg)或较基础血压(妊娠20周以前血压)收缩压升高4KPa(30mmHg),舒张压升高2KPa(15mmHa)以上,了解血压有无逐渐升高及升高程度,是判断病情是否发展的主要依据,其中舒张压的持续升高更为重要。体重:宫高：随着妊娠的发展,子宫逐渐增大,孕妇也自觉腹部逐渐膨胀,并可根据子宫的高判断妊娠月份,一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间,妊娠24周的在脐稍上,妊娠36周约近剑突,妊娠40周反而降低。腹围:胎心:妊娠20左右可在腹壁所到胎心音如钟表"滴答"声,约120-160次/分,在胎心背部听得最清楚(妊娠18-20周感胎动)。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿的部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露,横产式有肩先露。枕先露完全臀先露混合臀先露头先露前囱先露臀先露单臀先露额先露足先露面先露胎产式:胎儿身体长轴与母位长轴的关系称为胎产式。胎方位:胎儿先露部分指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点,根据指示点与骨盆前后左右的关系有4—6种不同的胎方位,各种胎产式、胎先露和胎方位列表如下：枕左前(LOA)枕右前(LOT)枕后位(LOP)枕先露枕左前(ROA)（95%)枕右横（ROT)头先露枕左后(ROP)(95.5-96%)颏左前（LMA)颏左横(LMT)颏左后(LMT)纵产式样面先露颏右前(RMA)（10%)颏右横（RMT)颏右后(RMP)骶左前(LSA)骶左横(LSP)臀选露骶左后(LSP)（3-4%)骶右前（RSA)骶右横(RST)骶右后(RSP)肩左前(LSCA)横产式一肩先露肩左后(LSCP)（1%)肩右前（RSCA)肩右后(RSCP)水肿:妊娠20周后,孕妇出现水肿,经卧床休息而不消退,水肿开始可能仅限于小腿及足部应与正常妊娠晚期,由于子宫增大,腹腔静脉受压,血液回流受阻所致的下肢轻度水肿相区别,后者经卧床休息后即消退,少数孕妇外表水肿不明显,但体内有大量的水份停留,检查时每周增加超过一市斤者,称为稳性水肿,水肿严重者可致外阴、腹壁及全身水肿,按其水肿范围,临床上可分为四级,以“+”表示:“+”水肿局限于足踝、小腿,“++”水肿涉及全下肢,“+++”水肿涉及下肢、腹壁及外阴,“++++”全身水肿,有时伴有腹水。蛋白尿：蛋白尿是反应肾脏缺氧及肾功能受损程度,其出现往往略迟于血压升高,开始可时有时无,一旦出现引起重视。(二）分娩记录(产时保健）死胎死产外阴消毒程序:第一、大小阴唇;第二阴阜;第三、大腿内1/3;第四、会阴、肛门。新生儿处理:1.保持呼吸道通畅,胎儿分娩出后,如口、鼻腔分泌物未清除干净,进一步用吸管清楚,必须保持呼吸道通畅,以免发生新生儿窒息和吸入性脉炎,当呼吸道粘液等确已吸净而新生儿仍无哭声时,可用手拍打新生儿足底,促其啼哭。2、脐带处理,将新生儿移至干燥而温暖的消毒布上,用75%酒精消毒脐根周围,在靠近脐根处用粗线结扎,将结扎线以上之脐带血管内积血尽量挤压排空,然后在距第一道结扎线1.5cm处再结扎一次。注意扎紧,以防出血。在距第二道结扎线0.5cm处剪断脐带,挤出残血,断面用2-5%碘酒或20高锰酸钾消毒,注意药液切勿接触新生儿皮肤,以免烧伤。待断面干后,检查无血测以无菌沙布包好,再用脐带布包裹。3.新生儿Apgar,s评分,为了准确地判断新生儿情况的好坏和进行恰当治疗,在出生1分钟后和5分钟进行检查和评分。新生儿APgar,s评分法体征应得分数出生后1分钟出生后5分钟0分1分2分心率/分钟0少于100次多于100次呼吸0浅慢规则佳肌张力松驰四肢稍屈四肢活动喉反射无反射有些动作咳嗽恶心皮肤颜色口唇青紫全身苍白躯干口肢紫全身红润总评分各项分数之和8-10分者为正常,7-4分者为中度窒息,3分以下者为重度窒息。4.标记。5.体格检查,包括听心肺、检肝脾、皮肤、四肢活动情况,注意有无外伤,如头颅血肿,水肿、四肢有无畸形或残缺,有无唇裂或颚裂,肛门闭锁或生殖器畸形等,然后量身长,体重及头部经线,并记录之。产后访视(产后保健)恶露:产后致阴道排出的分泌物,内含血液,坏死的蜕膜组织及宫颈粘液,称恶露,可分三种:血性恶露量多,色鲜红,含血液,蜕膜组织及粘液浆夜恶露色淡红,混有阴道及子宫颈的排液,并有细菌白色恶露色较白,含大量白细胞,蜕膜细胞及细菌正常恶露血腥味,不臭,血性恶露持续约3—7天,以后逐渐成为浆液性,两周左右变为白色,约3周左右干净,倘若子宫高1日不全,有胎盘残留或感染时,恶露多,持续时间长且有腐臭味。新生儿黄疸,大多数新生儿在出生后3—5天内出现黄疸,称为新生儿生理性黄疸,首先在面部、巩膜、手心和脚心出现,以后发展到躯干,约7—10天消退,一般不影响吃奶不须处理。如果黄疸加重或迟迟不退,则系病理现象。四步触诊:第一步手法检查面者对孕妇头部、两手置于子宫底部。检查子宫高度,根据其高度估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,同时分辨子宫底部是胎头或是胎臀。第二步手法检查仍面对产妇的头部、两手各放子宫两侧,交替向下按下进行检查,判断胎背及胎儿四肢的位置,如胎儿四肢有活动,则诊断更易明确,胎背方向与先露部指示点有一定关系,从胎背可以间