2026年医院感染管理与多重耐药菌防控知识测试试卷及答案

2026年医院感染管理与多重耐药菌防控知识测试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于医院感染管理“三线”组织体系范畴？A.医院感染管理委员会B.临床科室医院感染管理小组C.医院感染管理部门D.医疗质量控制办公室2.某ICU新收一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定植患者，应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+接触隔离（蓝色标识）3.关于手卫生依从性监测，正确的做法是？A.每月随机抽取2个临床科室，每个科室监测2名医务人员B.使用直接观察法时，观察者应提前告知被观察对象C.监测指标包括手卫生时机正确率、方法正确率和依从率D.手卫生依从率=实际执行手卫生次数/（应执行手卫生次数+未执行次数）4.多重耐药菌（MDRO）目标性监测中，需重点关注的科室不包括？A.新生儿科B.血液科C.门诊输液室D.重症医学科5.过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌循环时间通常为？A.28-75分钟B.90-120分钟C.150-180分钟D.200-240分钟6.某科室连续3日报告3例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时7.关于环境表面清洁消毒，错误的是？A.高频接触表面（如床栏、呼叫按钮）应每日清洁消毒2次B.使用含氯消毒剂时，MRSA污染表面需浓度为500mg/LC.清洁工具应分区使用，感染高风险区域使用专用工具D.清洁消毒应遵循“由洁到污”“由上到下”的顺序8.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防措施中，“最大无菌屏障”不包括？A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单C.穿刺点周围铺15cm×15cm无菌洞巾D.无关人员离开操作区域9.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的压疮继发感染B.肺炎患者住院第5日出现尿路感染，尿培养为大肠埃希菌C.剖宫产术后3日，切口渗液培养无细菌生长D.肿瘤患者化疗后出现发热，血培养为表皮葡萄球菌（凝固酶阴性）10.关于MDRO患者病历管理，正确的是？A.电子病历中需标注“MDRO定植/感染”警示标识B.纸质病历无需特殊标记，仅在病程记录中描述C.患者转出时，只需口头告知接收科室D.出院时无需在出院小结中注明MDRO情况11.新型冠状病毒感染患者康复后，其使用过的床垫应采用哪种方式消毒？A.含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭B.紫外线照射2小时C.过氧化氢蒸汽熏蒸D.甲醛熏蒸12.手卫生效果监测时，采样部位为双手的？A.手掌面B.手指指腹C.双手每个手指的前两节及手掌面D.双手所有皮肤表面13.医院感染暴发的判定标准是？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生2例及以上同种同源感染病例C.短时间内发生3例及以上同类感染病例（不论同源）D.短时间内发生5例及以上同类感染病例（不论同源）14.关于抗菌药物分级管理，错误的是？A.特殊使用级抗菌药物需经会诊后由高级专业技术职务医师开具B.限制使用级抗菌药物可由住院医师开具C.非限制使用级抗菌药物可由初级及以上职称医师开具D.紧急情况下可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需24小时内补办会诊手续15.下列哪种医疗器械属于高度危险性物品？A.喉镜B.体温表C.腹腔镜D.血压计袖带16.某患者痰培养结果回报“肺炎克雷伯菌，对亚胺培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦敏感”，应标注的MDRO类型是？A.MRSAB.VREC.CRED.MDR-PA17.医院感染管理部门对消毒供应中心（CSSD）的质量监测频率应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次18.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的是？A.每日更换湿化水，每周彻底清洁消毒1次B.连续使用时，每3日更换湿化水并清洁内壁C.患儿出箱后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭内外表面D.新入院患儿使用前无需消毒，直接使用备用暖箱19.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如抗-HBs＜10mIU/mL，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内20.关于医疗废物分类，错误的是？A.废弃的化疗药物属于药物性废物B.使用后的一次性输液器属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.破损的血压计汞柱属于化学性废物二、判断题（每题1分，共10分）1.手卫生中“卫生手消毒”需使用含酒精的速干手消毒剂，而“外科手消毒”可使用普通肥皂洗手。（）2.MDRO患者产生的医疗废物应双层包装，标识“感染性废物”即可。（）3.医院感染患病率调查应每年至少开展1次，覆盖所有住院患者。（）4.接触MDRO患者的非感染性分泌物（如汗液）无需戴手套。（）5.复用诊疗器械应先消毒后清洗，再灭菌。（）6.空气传播疾病患者应安置在负压病房，门保持关闭状态。（）7.新生儿科可使用84消毒液直接擦拭暖箱内壁，无需清水擦拭。（）8.抗菌药物使用强度（DDD）的计算需排除中药注射剂。（）9.医院感染管理专职人员应参加预防控制知识培训，每年不少于30学时。（）10.环境表面微生物监测时，采样面积为5cm×5cm，使用5mL无菌洗脱液。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的“五个时刻”。2.列出多重耐药菌防控的核心措施（至少6项）。3.简述医院感染暴发的报告流程。4.说明高度危险性物品的定义及处理原则。5.列举3种常见多重耐药菌及其主要耐药机制。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU近1周内先后收治4例患者，均诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP），痰培养均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），经基因检测为同源菌株。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应立即采取哪些防控措施？案例2：某外科病房收治一名右下肢开放性骨折患者，入院第3日出现手术切口红肿、渗液，体温38.5℃，血常规示白细胞15×10⁹/L，切口分泌物培养为耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：（1）判断该患者是否为医院感染，说明理由。（2）针对VRE感染患者，需采取哪些隔离与消毒措施？答案一、单项选择题1.D2.D3.C4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.A11.C12.C13.A14.B15.C16.C17.B18.A19.C20.A二、判断题1.×（外科手消毒需使用专用外科手消毒剂）2.×（需标注“多重耐药菌感染性废物”）3.√4.×（所有直接接触均需戴手套）5.×（应先清洗后消毒）6.√7.×（需用清水擦拭去除残留）8.√9.√10.√三、简答题1.手卫生的“五个时刻”包括：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。2.多重耐药菌防控核心措施：（1）加强MDRO监测与报告；（2）严格执行手卫生；（3）实施接触隔离（单间或同种同源患者集中安置）；（4）规范诊疗操作（如无菌技术、导管管理）；（5）加强环境清洁消毒（高频接触表面每日2次，使用含氯消毒剂≥1000mg/L）；（6）合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整）；（7）开展医务人员培训；（8）患者及家属教育（如手卫生、避免交叉接触）。3.医院感染暴发报告流程：（1）临床科室发现疑似暴发后，立即报告医院感染管理部门（12小时内）；（2）医院感染管理部门核实后，2小时内向分管院长及上级卫生行政部门报告；（3）同时组织多学科会诊，确认暴发范围、感染源及传播途径；（4）按要求向疾控机构报告，配合开展流行病学调查；（5）持续监测暴发趋势，直至终止。4.高度危险性物品定义：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜等。处理原则：必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品可选用环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等灭菌方法；灭菌后应进行生物监测（每周1次，植入物需每批次监测）。5.常见多重耐药菌及耐药机制：（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：携带mecA基因，编码青霉素结合蛋白PBP2a，导致β-内酰胺类抗生素失效；（2）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM-1），水解碳青霉烯类药物；（3）泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：通过外膜蛋白缺失、主动外排系统增强及酶介导耐药（如OXA-23型β-内酰胺酶），对多数抗生素耐药。四、案例分析题案例1：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间（1周）内ICU发生4例同种同源（CRAB）感染病例，符合“3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发判定标准。（2）应采取的防控措施：①立即隔离所有CRAB感染患者（单间或同种患者集中安置，标注接触隔离标识）；②加强手卫生监管（增加手消毒剂配备，监测依从性）；③强化环境清洁消毒（使用1000mg/L含氯消毒剂每日2次擦拭高频接触表面，如呼吸机按钮、床栏等，必要时进行终末消毒）；④暂停接收新患者，直至环境监测阴性；⑤开展医务人员培训（重点为隔离技术、消毒方法）；⑥追溯感染源（如呼吸机管路、湿化水、医务人员手等）；⑦调整抗菌药物使用（根据药敏结果针对性用药，避免盲目使用广谱抗生素）；⑧每日汇总病例信息，向卫生行政部门报告进展。案例2：（1）属于医院感染。理由：患者入院时无切口感染迹象（右下肢开放性骨折为入院时存在的创伤），感染发生在入院48小时后（第3日），且出现切口红肿、渗液、发热及白细胞升高，符合医院感染诊断标准（手术部位感染）。（2）隔离与消毒措施：①隔离措施：实施接触隔离（单间或与其他VRE患者同室），病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；医务人员接触患者时戴手套，操作前后严格手卫生（使用含酒精的速干手消毒剂或流动水洗手）；进行可能产生气溶胶的操作时戴口罩、护目镜；②消毒措施：患者使用的诊疗器械（如换药碗、镊子）