2026年推拿治疗学试题及答案详解

2026年推拿治疗学试题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于推拿手法“深透”的描述，正确的是A.仅指手法作用于皮肤表层B.是指手法力量能直达病所，产生治疗效应C.与手法频率无关D.仅通过增加压力实现2.治疗小儿遗尿，首选的推拿特定穴是A.脾经（拇指桡侧）B.肾顶（小指顶端）C.小天心（大小鱼际交界处）D.七节骨（第四腰椎至尾椎骨端）3.腰椎间盘突出症急性期推拿治疗的核心原则是A.重手法松解腰部肌肉B.避免腰部被动运动，以放松为主C.立即进行腰椎斜扳法整复D.重点刺激委中、承山穴放血4.下列哪项不属于推拿治疗“治未病”的范畴A.儿童捏脊促进生长发育B.老年人揉腹预防便秘C.感冒初期推攒竹、坎宫缓解症状D.急性踝关节扭伤后立即推拿消肿5.操作滚法时，腕关节的屈伸幅度应为A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°6.患者主诉“右侧肩前区疼痛，外展60°-120°时疼痛加重”，最可能的诊断是A.冈上肌肌腱炎B.肱二头肌长头腱炎C.肩周炎冻结期D.肩峰下撞击综合征7.治疗胃下垂的推拿操作中，“托腹法”的作用机制是A.刺激胃经气血运行B.物理提升胃体位置C.促进胃酸分泌D.缓解膈肌痉挛8.以下哪项是小儿推拿“推三关”的正确操作A.沿前臂桡侧自腕横纹推至肘横纹B.沿前臂尺侧自肘横纹推至腕横纹C.沿前臂掌侧正中自腕横纹推至肘横纹D.沿前臂背侧正中自腕横纹推至肘横纹9.颈椎病“椎动脉型”的典型症状是A.手指麻木呈手套样分布B.转头时突发眩晕甚至猝倒C.颈部剧痛伴上肢放射性痛D.持物不稳伴病理反射阳性10.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的主穴不包括A.中极B.太冲C.关元D.膈俞11.操作振法时，要求医者A.手臂肌肉紧张发力B.频率为100-120次/分钟C.借助身体重力传导振动D.仅用腕关节摆动产生振动12.下列哪项是推拿治疗落枕的禁忌证A.晨起后颈部活动受限B.颈椎X线显示寰枢关节半脱位C.局部肌肉明显压痛D.疼痛放射至同侧肩背13.治疗小儿泄泻（脾虚型），除常规腹部操作外，重点加推A.清大肠B.补大肠C.清小肠D.推下七节骨14.关于“拔伸法”在推拿中的应用，错误的是A.用于关节脱位的整复需在明确诊断后进行B.颈椎拔伸时应缓慢持续，避免暴力C.腰椎拔伸可采用自身重量牵引结合手法D.肩关节拔伸时需快速完成以减轻疼痛15.患者，男，45岁，长期伏案工作，主诉“颈部僵硬伴右上肢麻木3月，咳嗽时麻木加重”，最可能的受压结构是A.椎动脉B.脊髓C.颈神经根D.交感神经二、简答题（每题6分，共30分）1.简述推拿手法“柔和”的具体要求及其临床意义。2.列举小儿推拿“脾经”穴的定位、操作及主治病症。3.试述腰椎间盘突出症慢性期与急性期推拿治疗的主要区别。4.简述“捏脊疗法”的操作步骤及在儿科疾病中的应用范围。5.分析推拿治疗“肩周炎”时，为何需结合“主动运动”与“被动运动”两种方法。三、案例分析题（共40分）（一）（20分）患者，女，32岁，教师。主诉：“反复腰痛3年，加重1周”。现病史：3年前因长期站立授课出现腰部酸痛，休息后缓解；1周前搬重物后疼痛加剧，呈刺痛，不能久坐，咳嗽时疼痛放射至右下肢后侧，直腿抬高试验（+），加强试验（+）。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁右侧压痛（++），右侧臀中肌、腘绳肌紧张。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？（4分）2.分析其主要病因病机。（6分）3.设计推拿治疗的具体操作方案（包括手法、穴位、操作顺序）。（8分）4.列出治疗中的注意事项。（2分）（二）（20分）患儿，男，4岁，因“反复腹泻2月”就诊。家长诉：患儿每日排便3-4次，质稀夹不消化食物，食欲差，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，指纹淡红。问题：1.该患儿的中医诊断及证型是什么？（4分）2.分析其与“湿热泻”在症状上的鉴别要点。（6分）3.制定小儿推拿的处方（包括特定穴、操作方向及次数）。（8分）4.说明推拿治疗后需向家长交代的调护要点。（2分）答案详解一、单项选择题1.答案：B解析：“深透”是推拿手法的重要要求，指手法力量通过体表渗透至深部组织甚至病所，产生治疗效应。其实现与手法的力度、频率、作用时间及技巧相关，而非单纯增加压力（D错误），也不仅限于表层（A错误）。2.答案：B解析：肾顶为小儿推拿特定穴，位于小指顶端，主治遗尿、自汗、盗汗；脾经主健脾，小天心主安神镇惊，七节骨主泄泻、便秘（D错误）。3.答案：B解析：急性期腰椎间盘突出症以炎症水肿为主，需避免重手法及腰部大幅度被动运动（如斜扳法，C错误），应优先放松腰部肌肉，减轻神经压迫（A错误）；放血疗法非急性期常规操作（D错误）。4.答案：D解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复。急性踝关节扭伤初期（24-48小时内）推拿可能加重出血肿胀，属禁忌（D错误），其余选项均符合预防或早期干预范畴。5.答案：C解析：滚法操作时，腕关节屈伸幅度约30°-40°，过大会导致手法生硬，过小则渗透力不足。6.答案：A解析：冈上肌肌腱炎典型表现为“疼痛弧”（外展60°-120°疼痛加重）；肱二头肌长头腱炎疼痛位于肩前区，抗阻力屈肘加重；肩周炎冻结期活动全面受限；肩峰下撞击综合征疼痛在肩峰下（B、C、D错误）。7.答案：B解析：托腹法通过医者手掌自下向上托提腹部，物理性提升下垂的胃体，同时刺激局部经络（A为次要作用）。8.答案：A解析：推三关定位在前臂桡侧（阳池至曲池），操作方向为自腕横纹（阳池）推至肘横纹（曲池），属温阳散寒要法。9.答案：B解析：椎动脉型颈椎病因转头时椎动脉受压迫，导致脑供血不足，出现眩晕甚至猝倒；神经根型表现为上肢放射痛（C错误），脊髓型有持物不稳（D错误），交感型症状多样但无典型眩晕（A为周围神经病变表现）。10.答案：C解析：气滞血瘀型痛经主穴为中极（调冲任）、太冲（疏肝理气）、膈俞（活血化瘀）；关元为温阳要穴，多用于寒凝血瘀或虚证（C错误）。11.答案：C解析：振法需以医者身体为动力源，通过手臂放松传导振动（A错误），频率约200-300次/分钟（B错误），核心是“静中求动”的内劲。12.答案：B解析：落枕若合并寰枢关节半脱位（X线显示），需谨慎推拿，避免加重脱位；其余选项均为推拿适应证（A、C、D为典型表现）。13.答案：B解析：脾虚型泄泻需健脾止泻，补大肠（自食指尖推至虎口）能涩肠固脱；清大肠用于湿热泻（A错误），清小肠利小便（C错误），推下七节骨用于实热泻（D错误）。14.答案：D解析：拔伸法需缓慢持续用力，使关节间隙逐渐增大，快速完成易导致软组织损伤（D错误）；其余选项均符合操作规范。15.答案：C解析：患者右上肢麻木、咳嗽时加重（神经根受刺激），符合神经根型颈椎病表现；椎动脉型以眩晕为主（A错误），脊髓型有下肢症状（B错误），交感型症状复杂（D错误）。二、简答题1.答：“柔和”要求手法轻而不浮、重而不滞，用力均匀、连贯，动作协调自然，避免生硬粗暴。临床意义：①减少患者疼痛，提高依从性；②通过持续柔和刺激，激发经络气血运行，达到“以柔克刚”的治疗效果；③适用于小儿、老年及体质虚弱者，避免手法损伤。2.答：定位：拇指末节桡侧缘，自指尖至指根。操作：向心推为补（补脾经），离心推为清（清脾经），直推100-500次。主治：补脾经用于脾虚泄泻、食欲不振；清脾经用于湿热困脾、食积腹胀。3.答：①急性期：以炎症水肿为主，推拿重点为放松腰部及下肢紧张肌肉（如竖脊肌、腘绳肌），采用滚法、按法、揉法等轻手法，避免腰部扳法；②慢性期：以粘连、肌肉萎缩为主，需增加关节松动（如腰椎旋转复位法）、深层松解（弹拨法）及功能锻炼指导，手法力度可适当加强。4.答：操作步骤：患儿俯卧，医者用拇指桡侧缘顶住皮肤，食中指前按，三指同时提拿皮肤，沿脊柱自下而上（尾椎至大椎）推行，一般3-5遍，最后一遍在肾俞、脾俞处重提。应用范围：小儿疳积、泄泻、便秘、营养不良；成人可用于调理脾胃、增强体质。5.答：主动运动（如爬墙、钟摆运动）可促进患者关节活动度恢复，增强肩部肌肉力量，防止粘连加重；被动运动（如外展、后伸扳法）能直接松解粘连，扩大关节活动范围。二者结合可兼顾功能恢复与结构松解，提高疗效，避免单纯被动手法导致的疼痛或损伤。三、案例分析题（一）1.诊断：腰痛（西医：腰椎间盘突出症）；证型：气滞血瘀型。2.病因病机：长期站立致腰部劳损，气血瘀滞；搬重物后外伤诱因，加重气血瘀阻，不通则痛；瘀血阻滞经络，故疼痛放射至下肢；舌暗紫、脉弦涩为血瘀之象。3.操作方案：①放松阶段：滚法施于腰部及右下肢后侧（L3-S1）3分钟；拇指按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中各1分钟；②松解粘连：弹拨L4-L5棘突旁压痛点及臀中肌2分钟（力度以患者耐受为度）；③整复调整：患者侧卧位，腰椎斜扳法（重点在L4-L5），听到弹响后结束；④结束手法：掌揉腰部5分钟，直擦膀胱经至透热。4.注意事项：急性期避免久站久坐，可佩戴腰围；1周内禁止剧烈腰部运动；若出现下肢肌力下降或二便障碍，需立即转诊。（二）1.诊断：泄泻；证型：脾虚泻。2.鉴别要点：脾虚泻：大便稀溏夹不消化食物，次数3-4次/日，面色萎黄，神疲