骨伤科三病区第二季度感控考试题及答案

骨伤科三病区第二季度感控考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨伤科患者行外固定架固定术后，更换针道敷料时，医务人员执行手卫生的最佳时机是：A.接触患者前B.接触患者血液、体液后C.接触患者周围环境后D.以上均是答案：D2.骨科手术器械（如髓内钉、骨刀）使用后应遵循的处理流程是：A.先清洁后消毒B.先消毒后清洁C.直接高压蒸汽灭菌D.浸泡于含氯消毒液30分钟后清洁答案：A（依据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，感染性器械应先清洁去除有机物，再消毒或灭菌）3.多重耐药菌（MDRO）感染患者使用的床单、被罩应：A.放入黑色垃圾袋B.放入黄色垃圾袋C.双层黄色垃圾袋密封，标注“感染性废物”D.用橘红色专用袋封装，单独清洗答案：D（骨科患者床单可能沾染血液、体液，需使用橘红色感染性织物袋，送洗衣房单独清洗消毒）4.紫外线消毒骨伤科治疗室空气时，正确的操作是：A.照射时间30分钟，灯管距离地面2米B.照射时间60分钟，灯管表面无灰尘C.照射时人员无需离开，关闭门窗D.每周用95%酒精擦拭灯管1次答案：B（紫外线消毒需保证有效照射时间≥30分钟，实际操作中骨科治疗室因设备多、空间复杂，建议延长至60分钟；灯管表面清洁度影响效果，需每周用75%酒精擦拭）5.开放性骨折患者急诊清创时，使用的一次性无菌手套如接触污染组织后，需更换手套的情况是：A.继续接触患者清洁皮肤B.操作未结束但手套无破损C.准备缝合健康组织D.接触患者周围器械答案：C（接触污染部位后，若需接触无菌区域或健康组织，必须更换手套，避免交叉污染）6.骨科牵引患者使用的牵引架，日常清洁消毒的频率应为：A.每天1次B.每周1次C.患者出院后D.有肉眼可见污染时答案：A（牵引架为患者持续接触物品，需每日清洁消毒；若有血液、渗出液污染，应立即处理）7.医务人员为糖尿病足合并MRSA感染的骨科患者换药时，应穿戴的防护装备是：A.医用外科口罩+手套B.医用防护口罩+手套+隔离衣C.普通口罩+手套+护目镜D.医用外科口罩+手套+隔离衣答案：D（MRSA属于接触传播，需执行接触隔离，穿戴手套和隔离衣；无大量喷溅时无需防护口罩或护目镜）8.骨科病房使用的血压计袖带，正确的消毒方法是：A.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次B.每日用75%酒精擦拭，有污染时随时消毒C.患者出院后送供应室高压灭菌D.浸泡于2%戊二醛溶液30分钟答案：B（血压计袖带为低度危险性物品，日常用75%酒精擦拭即可；污染时及时消毒，无需高压灭菌或戊二醛浸泡）9.骨科手术患者皮肤准备的最佳时机是：A.术前2小时内B.术前1天C.入院当天D.手术前晚答案：A（依据《手术部位感染预防与控制技术指南》，应在手术当日或术前2小时内备皮，减少细菌定植）10.医疗废物中，骨科患者使用后的一次性外固定支具属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（外固定支具接触患者皮肤或伤口，可能携带病原微生物，属于感染性废物）11.骨伤科病房空气菌落数的卫生标准（非洁净区域）应为：A.≤4CFU/皿（5分钟）B.≤4CFU/皿（15分钟）C.≤8CFU/皿（5分钟）D.≤4CFU/皿（沉降法30分钟）答案：A（WS/T511-2016《医院隔离技术规范》规定，非洁净病房空气菌落数≤4CFU/皿（直径9cm培养皿，5分钟沉降法））12.医务人员手部皮肤无破损时，接触MRSA感染患者伤口后，手卫生应选择：A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.先洗手再用速干手消毒剂D.肥皂洗手后自然干燥答案：B（接触患者后无肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂更高效；若有污染则先洗手）13.骨科患者使用的石膏固定装置，若表面被血液污染，正确的处理是：A.用75%酒精擦拭B.用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.更换新石膏D.待石膏干燥后用干纱布擦拭答案：B（血液污染属于感染性物质，需用含氯消毒液（≥500mg/L）擦拭，石膏表面粗糙需确保消毒液接触3分钟以上）14.多重耐药菌感染患者的床单元标识应为：A.蓝色接触隔离标识B.黄色空气隔离标识C.粉色飞沫隔离标识D.红色血液/体液隔离标识答案：A（接触隔离使用蓝色标识，空气隔离黄色，飞沫隔离粉色，血液/体液隔离红色）15.骨科治疗室紫外线灯的强度监测频率是：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（GB15982-2012《医院消毒卫生标准》要求，紫外线灯强度每半年监测1次，低于70μW/cm²时更换）二、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触患者后、________、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前；接触患者血液体液后2.骨科手术器械分类中，骨钻属于________危险性医疗器材，需达到________水平消毒。答案：高度；灭菌3.医疗废物分为五类，其中骨科患者拔除的克氏针属于________废物，应投入________色利器盒。答案：损伤性；黄4.多重耐药菌感染患者应采取________隔离措施，床旁需配备________和速干手消毒剂。答案：接触；洗手设施（或洗手池）5.骨伤科病房物体表面消毒常用的含氯消毒液浓度为________mg/L，作用时间不少于________分钟。答案：500；106.医务人员戴手套进行操作后，________（需要/不需要）进行手卫生，原因是________。答案：需要；手套可能存在肉眼不可见破损，且脱手套过程可能污染手部7.骨科患者使用的牵引绳若被渗出液污染，应________（立即更换/清洁后复用），更换后的牵引绳按________废物处理。答案：立即更换；感染性8.开放性伤口换药时，应遵循________（从清洁到污染/从污染到清洁）的顺序，先换________伤口，后换________伤口。答案：从清洁到污染；清洁；感染9.骨科治疗室空气消毒可选择紫外线灯、________或________等方法。答案：空气消毒机；过氧乙酸熏蒸（或过氧化氢喷雾）10.医疗废物暂存时间不得超过________小时，暂存处应每天________次消毒。答案：48；2三、判断题（每题1分，共10分）1.骨科护士为患者翻身时，若手部无肉眼可见污染，可以仅使用速干手消毒剂进行手卫生。（）答案：√（无污染时速干手消毒剂有效）2.多重耐药菌感染患者的病历可以随意放置在公共治疗车上。（）答案：×（需避免交叉污染，应单独放置或覆盖）3.骨科患者使用的轮椅，只需在每日结束时清洁1次即可。（）答案：×（轮椅为多人使用物品，每次使用后应清洁消毒）4.一次性无菌敷料打开后未使用，可保留24小时后再次使用。（）答案：×（无菌物品开启后超过规定时间（通常4小时）不得复用）5.骨科手术患者术前需常规剃除手术区域毛发。（）答案：×（建议使用剪毛器，避免剃刀损伤皮肤增加感染风险）6.含氯消毒液配制后可保存24小时，超过时间需重新配制。（）答案：√（含氯消毒液易挥发，需现用现配，保存不超过24小时）7.医务人员接触患者石膏固定部位后，无需进行手卫生。（）答案：×（石膏表面可能携带微生物，接触后需手卫生）8.骨科治疗室的清洁工具（如拖把）应分区使用，感染性区域与清洁区域工具颜色区分。（）答案：√（分区使用避免交叉污染）9.医疗废物专用袋可以重复使用，只要无破损。（）答案：×（医疗废物袋为一次性使用，禁止重复使用）10.紫外线消毒时，为增强效果，可在治疗室喷洒水雾增加湿度。（）答案：×（紫外线在湿度>60%时杀菌效果下降，需保持干燥环境）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨伤科患者使用外固定架时，针道护理的感控要点。答案：①操作前严格手卫生，戴无菌手套；②观察针道周围有无红肿、渗液，每日用0.5%碘伏消毒针道及周围皮肤2次；③消毒时由针道中心向外环形擦拭，范围≥5cm；④保持针道干燥，渗液较多时及时更换无菌敷料；⑤污染的敷料按感染性废物处理；⑥接触不同患者的外固定架后必须更换手套并手卫生。2.列举骨科病房环境清洁消毒的重点区域及要求。答案：重点区域包括：①患者床单元（床单、床头柜、呼叫按钮）：每日清洁消毒1次，污染时随时处理，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；②治疗车：表面每日消毒2次，抽屉内部每周消毒1次；③牵引架、助行器等共用设备：每次使用后用75%酒精擦拭；④卫生间（坐便器、门把手）：每日消毒2次，坐便器用1000mg/L含氯消毒液，门把手用500mg/L含氯消毒液；⑤地面：每日湿式清扫2次，污染时用1000mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分钟。3.简述医务人员为开放性骨折患者进行急诊处理时的感控措施。答案：①手卫生：接触患者前、后及操作中严格执行手卫生，必要时戴无菌手套；②个人防护：穿戴医用外科口罩、隔离衣，有血液喷溅时戴护目镜；③器械管理：使用一次性无菌器械，重复使用器械需先清洁后灭菌；④伤口处理：遵循无菌原则，先清创再缝合，避免异物残留；⑤污染物处理：血液、渗出液用吸湿材料覆盖，再用1000mg/L含氯消毒液作用30分钟后清理，医疗废物双层封装；⑥环境消毒：操作区域用500mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭。4.说明多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：①接触隔离：患者安置在单人病房，无单间时与同类患者同室；②标识管理：床旁悬挂蓝色接触隔离标识；③人员限制：减少不必要的探视，医护人员固定；④防护要求：接触患者或其环境时戴手套，穿隔离衣，离开时脱除并手卫生；⑤物品专用：血压计、体温计等专人专用，用后500mg/L含氯消毒液消毒；⑥终末消毒：患者出院后，床单元用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线消毒60分钟；⑦监测及时送检标本，向感控科报告感染情况。5.简述骨科手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：缩短住院时间，控制基础疾病（如糖尿病），术前2小时内备皮（剪毛），预防性使用抗生素（术前0.5-1小时给药）；②术中：严格无菌操作，限制人员流动，保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%，减少手术时间（≤3小时）；③术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料，观察体温及切口情况，合理使用抗生素，避免不必要的引流管留置。五、案例分析题（共10分）患者张某，男，58岁，因“右胫腓骨开放性骨折”收入骨伤科三病区。入院时右小腿可见3cm×4cm皮肤缺损，骨折端外露，有脓性分泌物。查体：T38.5℃，WBC16×10⁹/L，分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：针对该患者，需采取哪些感控措施？答案：1.隔离措施：立即将患者安置于单人病房，床旁悬挂蓝色接触隔离标识；限制探视，医护人员固定。2.手卫生：接触患者前、后及操作中严格执行手卫生，接触伤口或污染物品时戴无菌手套，脱手套后用速干手消毒剂揉搓。3.个人防护：进行换药、清创等操作时穿隔离衣，有分泌物喷溅风险时戴护目镜。4.伤口管理：严格无菌操作，使用一次性无菌敷料，换药顺序为先清洁部位后感染部位；脓性分泌物用无菌纱布蘸取，避免污染周围皮肤；换下的敷料双层黄色垃圾袋封装，标注“MRSA感染性废物”。5.物品消毒：患者使用的血