2026年护理学(主管护师)习题附答案

2026年护理学(主管护师)习题附答案一、单项选择题1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.30，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。此时最关键的护理措施是A.高流量吸氧（6L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.指导患者进行缩唇呼吸训练答案：B解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭时，患者呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应选择持续低流量吸氧（1-2L/min）。2.某术后患者出现切口红肿、疼痛，渗液中培养出金黄色葡萄球菌，体温38.5℃。此时首要的护理措施是A.局部红外线照射B.遵医嘱使用抗生素C.拆除部分缝线，充分引流D.监测生命体征每4小时1次答案：C解析：切口感染已形成脓肿（红肿、渗液），需及时切开引流，避免感染扩散。单纯使用抗生素或物理治疗无法彻底清除脓液，引流是关键措施。3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是A.尿量≥25ml/h，膝腱反射存在，呼吸≥16次/分B.心率≥60次/分，血压≤140/90mmHg，尿量≥30ml/hC.血小板计数≥100×10⁹/L，肝功能正常，头痛缓解D.尿蛋白转阴，水肿消退，胎儿胎动正常答案：A解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（呼吸＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），严重者心跳骤停。因此需重点监测这三项指标。4.1岁患儿因高热、咳嗽3天入院，诊断为支气管肺炎，出现鼻翼扇动、三凹征，血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂45mmHg。此时应采取的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（2L/min）B.面罩吸氧（4L/min）C.头罩吸氧（6L/min）D.机械通气答案：C解析：婴幼儿支气管肺炎出现轻中度低氧血症（PaO₂50-70mmHg）时，头罩吸氧可提供较稳定的氧浓度（30%-40%），且避免鼻导管对鼻腔的刺激，更适合婴幼儿。5.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者自我注射胰岛素时，错误的是A.注射部位轮换，避免同一部位反复注射B.预混胰岛素注射前需充分摇匀C.胰岛素应保存在0-4℃冰箱内，注射前复温至室温D.腹部注射时，应避开脐周5cm以内区域答案：C解析：未开封的胰岛素需保存在2-8℃冰箱，已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）下保存4周，无需冷藏。注射前复温至室温可减少注射时的疼痛感，但非必须。二、多项选择题1.关于压疮预防的护理措施，正确的有A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单C.高蛋白、高维生素饮食D.按摩受压部位促进血液循环E.评估患者Braden评分，≤18分需采取预防措施答案：ABCE解析：按摩受压部位可能加重皮下组织损伤，尤其是已有发红的皮肤，禁止按摩。Braden评分≤18分为压疮高危，需采取预防措施。2.急性心肌梗死患者急性期的护理要点包括A.绝对卧床休息1-3天B.持续心电监护，观察心律失常C.疼痛时予吗啡镇痛，注意呼吸抑制D.发病6小时内尽早进行PCI或溶栓治疗E.指导患者用力排便，避免便秘答案：ABCD解析：急性心梗急性期需避免用力排便，以免增加心脏负荷，可使用缓泻剂或开塞露协助排便。3.新生儿黄疸光疗的护理要点有A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时测量体温1次，维持36-37℃C.光疗期间按需喂养，保证水分摄入D.观察皮肤有无皮疹、青铜症等副作用E.光疗结束后清洁皮肤，记录黄疸变化答案：ABCDE解析：光疗时需保护眼睛和生殖器避免损伤；体温过高或过低会影响光疗效果；喂养不足可能加重脱水和黄疸；皮疹、青铜症是光疗常见副作用，需密切观察。三、案例分析题（一）患者女性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。既往有“胃溃疡”病史，近1周疼痛无规律，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，量约500ml/次，无呕血。查体：消瘦，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L，HCO₃⁻32mmol/L。1.该患者最可能的诊断是？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.针对低钾血症的护理措施有哪些？答案：1.胃溃疡并发幽门梗阻。依据：胃溃疡病史、呕吐宿食、胃型及蠕动波、振水音阳性。2.主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量与呕吐导致营养摄入不足有关；②体液不足与反复呕吐致大量消化液丢失有关；③潜在并发症：碱中毒（代谢性）与呕吐丢失胃酸，HCO₃⁻代偿性升高有关；④有口腔黏膜受损的危险与反复呕吐及禁食有关。3.低钾血症护理措施：①遵医嘱静脉补钾，浓度≤0.3%（1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml），速度≤20mmol/h（成人每分钟不超过60滴）；②见尿补钾（尿量≥40ml/h）；③口服补钾（如10%氯化钾溶液），减少静脉刺激；④监测血钾水平及心电图变化（如T波低平、U波出现）；⑤指导患者进食含钾高的食物（如香蕉、橙子、菠菜）；⑥观察肌无力、腹胀等低钾症状是否改善。（二）患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎（细菌性）。1.该患儿目前存在的首优护理问题是什么？2.针对发热的护理措施有哪些？3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.首优护理问题：气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（或低效性呼吸型态与呼吸急促、气道分泌物增多有关）。2.发热护理措施：①监测体温每4小时1次，高热时每1-2小时1次；②物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤吸收快易中毒）；③体温≥38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚或布洛芬退热；④补充水分（口服或静脉补液），避免脱水；⑤保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%；⑥及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。3.心力衰竭判断要点：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律；⑤肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大1.5cm以上）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。（三）患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。头颅CT未见高密度影，诊断为缺血性脑卒中（急性期）。查体：BP165/95mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，腱反射减弱。1.该患者目前血压是否需要紧急干预？为什么？2.早期康复护理的重点是什么？3.如何预防下肢深静脉血栓（DVT）？答案：1.无需紧急降压。缺血性脑卒中急性期血压维持在185/110mmHg以下时，一般不主张紧急降压（除非合并高血压脑病、主动脉夹层等）。过度降压可能减少脑灌注，加重脑缺血。2.早期康复护理重点：①良肢位摆放（仰卧位：患侧肩下垫软枕，上肢伸直外展，下肢稍屈曲；患侧卧位：患侧上肢前伸，下肢稍后伸）；②被动关节活动（每日2-3次，每个关节活动5-10次，避免过度牵拉）；③定时翻身（每2小时1次），预防压疮；④指导患者进行Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上），促进主动运动；⑤鼓励患者用健侧肢体协助患侧活动，避免废用综合征。3.DVT预防措施：①早期活动（病情稳定后尽早床上被动/主动活动下肢）；②使用弹力袜或间歇性气压治疗；③观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况（测量双侧大腿/小腿周径）；④避免在患侧下肢输液；⑤遵医嘱使用低分子肝素抗凝（无禁忌证时）；⑥指导患者避免长时间屈膝、交叉腿；⑦监测D-二聚体、下肢静脉超声。（四）产妇女性，28岁，G1P0，孕39⁺³周，规律宫缩12小时入院。查宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇因疼痛拒绝用力，情绪焦虑。1.该产妇目前处于产程哪一期？2.针对产妇焦虑的护理措施有哪些？3.第二产程中需重点观察的内容有哪些？答案：1.第二产程（胎儿娩出期），宫口开全至胎儿娩出。2.焦虑护理措施：①解释产程进展（如“宫口已开全，宝宝很快就能和你见面了”），减轻未知感；②指导拉玛泽呼吸法（宫缩时深吸气，缓慢呼气，配合腹部用力）；③提供情感支持（握住产妇手，鼓励其表达感受）；④允许家属陪伴（无禁忌时）；⑤疼痛管理（如无痛分娩已实施则确认效果，未实施可通过按摩腰部、热敷缓解疼痛）。3.第二产程观察重点：①胎心变化（每5-10分钟听1次，或持续胎心监护）；②宫缩频率、强度（正常2-3分钟1次，持续60秒）；③胎头下降程度（通过阴道检查评估S值）；④会阴情况（有无水肿、裂伤风险）；⑤产妇生命体征（血压、心率）；⑥膀胱充盈情况（必要时导尿，避免充盈影响胎头下降）。（五）患者男性，40岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉腹胀、尿少3天。查体：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。实验室检查：白蛋白28g/L，血钠125mmol/L。1.该患者腹水形成的主要机制是什么？2.限制钠盐摄入的具体要求是什么？3.腹腔穿刺放腹水的护理要点有哪些？答案：1.腹水形成机制：①门静脉高压（腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔）；③有效循环血容量不足（激活RAAS系统，水钠潴留）；④淋巴液提供过多（肝淋巴液回流受阻，漏入腹腔）。2.钠盐限制要求：每日摄入钠盐≤2g（相当于氯化钠5g），避免腌制食品、酱菜、罐头等高钠食物。严重低钠血症（血钠＜125mmol/L）时